Over het expertisecentrum
Het Radboudumc Expertisecentrum voor Zeldzame Nierziekten biedt medisch specialistische zorg voor volwassenen en kinderen met een zeldzame nierziekte.
lees meerOver het expertisecentrum
Het Radboudumc Expertisecentrum voor Zeldzame Nierziekten biedt medisch specialistische zorg voor volwassenen en kinderen met een zeldzame nierziekte en doet wetenschappelijk onderzoek naar deze ziekten.
Zeldzame nierziekten kunnen leiden tot nierfalen. Het expertisecentrum is gespecialiseerd in de volgende groepen van nierziekten:
- Glomerulaire nierziekten
- Tubulaire nierziekten
- Cysteuze nierziekten (waaronder ciliopathieën en nefronoftisis)
- Aangeboren afwijkingen van nieren en urinewegen
- Cystinose
- Hemolytisch uremisch syndroom, C3 glomerulopathie (HUS/C3G) en overige complement gemedieerde nierziekten
Binnen ons expertisecentrum bieden wij gespecialiseerde multidisciplinaire zorg en kennis onder één dak. We doen internationaal toonaangevend, baanbrekend onderzoek naar nieuwe oorzaken van zeldzame nierziekten en naar het voorkomen, de follow-up en het behandelen van deze nierziekten. Ook zetten we ons in voor kennisoverdracht naar patiënten en familieleden en naar verwijzers en artsen in opleiding.
Het Radboudumc Expertisecentrum voor Zeldzame Nierziekten is erkend door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
Onze expertise
Wij diagnosticeren, behandelen en onderzoeken zeldzame nierziekten. Het Radboudumc Expertisecentrum voor Zeldzame Nierziekten biedt alles wat een patiënt met een zeldzame nierziekte nodig heeft:
- De afdelingen Nierziekten en Kindernefrologie voor diagnostiek, follow-up en behandeling van zeldzame nierziekten
- Een dialyse-afdeling met alle behandelmogelijkheden
- Alle facetten van niertransplantatiezorg;
- Een afdeling genetica voor erfelijkheidsadvies en –onderzoek
- Een afdeling Nefropathologie voor de nierbiopsie-diagnostiek
- Uitgebreide laboratoriumfaciliteiten en (beeldvormende) diagnostische faciliteiten;
- Medisch maatschappelijk werk voor de begeleiding van patiënten en familieleden met zeldzame nierziekten
- Diëtisten met kennis en ervaring op het gebied van nierziekten;
- Medisch specialisten en verpleegkundigen van andere afdelingen die betrokken zijn bij de behandeling van een nierziekte en/of bijkomende afwijkingen/medische problemen;
- Toonaangevend wetenschappelijk onderzoek naar zeldzame nierziekten.
Wij richten ons op het stellen van de juiste diagnose en instellen van de best mogelijke therapie. Hierbij maken wij gebruik van bloed- en urineonderzoek. Soms maken we ook gebruik van speciale testen en genetisch onderzoek. Als het nodig is, kunt u een afspraak maken bij de Polikliniek Erfelijke Nierziekten.
De (kinder)nefrologen hebben specifieke kennis op het gebied van de diagnostiek en behandeling van deze zeldzame aandoeningen. Zij geven adviezen die gericht zijn op de specifieke, individuele kenmerken van de patiënt.
In overleg met u en de verwijzend arts (huisarts of andere medisch specialist) beslissen we daarna of de behandeling en controles kunnen plaatsvinden in een ziekenhuis bij u in de buurt.
Afspraak en eerste bezoek
Uw huisarts of behandelend specialist verwijst u of uw kind naar ons expertisecentrum. Vervolgens krijgt u informatie thuis gestuurd over de polikliniek en de datum en het tijdstip van uw afspraak. lees meerAfspraak en eerste bezoek
Uw huisarts of behandelend specialist verwijst u of uw kind naar ons expertisecentrum. Vervolgens krijgt u informatie thuis gestuurd over de polikliniek en de datum en het tijdstip van uw afspraak.
Extra voorbereiding
Als een nierziekte op jonge leeftijd en/of bij meerdere familieleden optreedt, kan dat wijzen op een erfelijke oorzaak. We onderzoek de erfelijkheid door ziekte/sterfte-oorzaken van uw familieleden na te gaan. Voor eerste gesprek krijgt u een formulier om enkele gegevens over uw kind/uzelf, broers/zusters, ooms/tantes en grootouders door te geven. Daarna stuurt u deze gegevens naar ons op in een antwoordenvelop.
Uw eerste bezoek
In ons expertisecentrum krijgt u een gesprek met een of meerdere medisch specialisten en eventueel een verpleegkundige. De kindernefroloog en nefroloog zijn artsen die gespecialiseerd zijn in nierziekten. De klinisch geneticus is een arts die gespecialiseerd is in erfelijke ziekten. Als het nodig is, wordt u tegelijk gezien door een (kinder)nefroloog en een klinisch geneticus op ons speciale spreekuur “Erfelijke nierziekten”.
Daarna is er een overleg met andere specialisten en deskundigen, zoals een (kinder)uroloog, een patholoog, een anesthesist, een laboratorium specialist, een medisch maatschappelijk werkende, een diëtiste, een radioloog, etc.
Vaak doen we direct al bloed- en urineonderzoek. Daarnaast kan het nodig zijn om een echo of andere beeldvormend onderzoek, specifieke testen of genetisch onderzoek te doen. Soms moet hiervoor een nieuwe afspraak gemaakt worden. Uw arts bespreekt dit met u tijdens het eerste gesprek.
Wat neemt u mee bij het eerste bezoek?
- Verzekeringsbewijs. Iedere Nederlander is verplicht zich te verzekeren tegen ziektekosten. Het basispakket vergoedt de kosten. Houdt u wel rekening met uw eigen risico.
- Legitimatiebewijs. In ziekenhuizen geldt een identificatieplicht. U kunt zich legitimeren met een wettelijk legitimatiebewijs (paspoort, rijbewijs of identiteitskaart).
Extra informatie bij afspraak
Aan de hand van de familieformulieren die u tevoren ingevuld heeft, bespreekt de klinisch geneticus met u van welke familieleden aanvullende medische gegevens nodig zijn. Voor deze personen krijgt u een formulier, waarmee zij toestemming kunnen geven om hun medische gegevens over de vorm en oorzaak van hun nierziekte op te vragen.
Bij bepaalde vormen van een nierziekte is bloedonderzoek naar een oorzaak in het erfelijk materiaal (het DNA) mogelijk, zoals bij glomerulaire en tubulaire aandoeningen, cysteuze nierziekten, cystinose en aHUS. Dat wordt meestal eerst gedaan bij één of meer familieleden die de ziekte hebben.
Erfelijkheidsonderzoek geeft zo een meer gerichte risicobepaling voor mensen in een familie. De patiënt(e) zelf en/of ouders kunnen zijn of haar broers/zusters/neven/nichten/kinderen inlichten. Voorzorgsmaatregelen, zoals regelmatig medisch onderzoek of aanpassen van controle en eventuele verdere behandeling, komen tijdens het gesprek aan de orde.
Waar melden?
Poli afdeling Nierziekten (volwassenen)
U gaat via de ingang aan het Geert Grooteplein Zuid 10 het Radboudumc binnen. Wanneer u routenummer 648 volgt, komt u bij de polikliniek Nierziekten en kunt u zich melden bij de centrale balie van de polikliniek.
Polikliniek Amalia kinderziekenhuis (kinderen), Genetica of Erfelijke Nierziekten (volwassenen en kinderen)
U gaat via de hoofdingang het Radboudumc binnen en volgt route 785 naar de polikliniek Amalia kinderziekenhuis.
Adviesaanvraag voor medisch specialisten
De hoofdbehandelaar van de patiënt kan een adviesaanvraag indienen bij het expertisecentrum.
-
Bij patiënten van 18 jaar of ouder
naar formulier -
Bij patiënten van jonger dan 18 jaar
naar formulier
Afdeling Nierziekten
De afdeling Nierziekten onderzoekt en behandelt patiënten met nieraandoeningen. Omdat herstel van de nierfunctie vaak niet mogelijk is, richten onze artsen zich met name op het bieden van een nierfunctievervangende behandeling.
lees meerKindernierziekten Amalia kinderziekenhuis
Bij Kindernierziekten behandelen we kinderen met een nierziekte. Hiervoor zetten we nierfunctievervangende behandelingen in, zoals dialyse en niertransplantatie.
lees meerEuropees referentienetwerk
Zorgprofessionals uit dit expertisecentrum werken binnen Europa samen via één van de Europese Referentie Netwerken (ERN’s), die zich richten op zeldzame en complexe aandoeningen.
Omgaan met een zeldzame aandoening bij kinderen
De impact en behoeften bij zeldzame aandoeningen zijn anders dan bij ziektes die vaker voorkomen. Waar krijgen u, uw kind en uw gezin mee te maken en wat kunt u doen?
lees meerAandoeningen en behandelingen
Orphacodes aandoeningen
Op Orphanet staat informatie over zeldzame aandoeningen, expertisecentra en patiëntorganisaties. Het ministerie van VWS heeft de volgende aandoeningen officieel erkend voor dit expertisecentrum. bekijk aandoeningenOrphacodes aandoeningen
Orphanet is een internationaal erkend classificatiesysteem voor zeldzame aandoeningen. Elke zeldzame aandoeningen in de Orphanet database heeft een uniek identificatienummer. Het ministerie van VWS heeft de volgende aandoeningen officieel erkend voor dit expertisecentrum:
- Renale of urinewegmalformatie (93545)
- Glomerulaire ziekte (93548)
- Trombotische microangiopathie (93573)
- Familiale cystische nierziekte (93587)
- Nefropathie secundair aan een stapelings- of andere stofwisselingsziekte (93593)
- Zeldzame renale tubulaire ziekte (93603)
Op de Orphanet website staat informatie over zeldzame aandoeningen, expertisecentra en patiëntorganisaties.
Onze specialismen
Binnen het Radboudumc Expertisecentrum Zeldzame Nierziekten zijn we gespecialiseerd in een aantal groepen van nierziekten. lees meerOnze specialismen
We zijn gespecialiseerd in een aantal groepen van nierziekten.
-
Selecteer een van onderstaande groepen nierziekten.
-
Binnen het Radboudumc Expertisecentrum Zeldzame Nierziekten bieden wij medisch specialistische zorg voor volwassenen en kinderen met zeldzame tubulaire nierziekten. Ook doen we hier wetenschappelijk onderzoek naar. Voor optimale diagnostiek werken we nauw samen met de afdeling Genetica.
We zijn gespecialiseerd in o.a. de volgende tubulaire nierziekten:- Gitelman syndroom
- Bartter syndroom
- Gordon syndroom
- Liddle syndroom
- Ziekte van Dent
- HNF1b-geassocieerde nierziekte / renal cysts and diabetes (RCAD) syndrome
- Autosomaal dominante hypercalciurische hypocalciemie
- Familiaire hypocalciurische hypercalciemie (FHH)
- Renale tubulaire acidose (RTA); Fanconi syndroom
- Nefrogene diabetes insipidus (NDI)
- Nefrogenic syndroom of inappropriate antidiuresis (SIAD)
- Andere vormen van natrium-, kalium-, calcium-, fosfaat- of magnesiumverlies via de nieren
Informatie voor patiënten
Tubulaire nierziekten is een verzamelterm voor verschillende ziekten van de tubuli of nierbuisjes. Onze nieren hebben verschillende functies. Ze zorgen ervoor dat we afvalstoffen uitplassen, maar ook dat we stoffen vasthouden die noodzakelijk zijn voor ons lichaam, zoals verschillende zouten en water. Door een tubulaire nierziekte kunnen de nieren bijvoorbeeld bepaalde zouten (waaronder natrium, kalium, calcium, fosfaat of magnesium) minder goed vasthouden, waardoor deze verloren gaan met de urine. Ook kan de uitscheiding van zuren verstoord zijn, waardoor de zuurgraad van het bloed verandert. Als de nieren niet goed water kunnen vasthouden, leidt dit tot te veel urineproductie en kan de patiënt uitdrogen.Klachten
De klachten bij renale tubulaire stoornissen kunnen uiteenlopen van geen of milde klachten tot chronische vermoeidheid, klachten van het zenuwstelsel (spierkrampen, tintelingen, doof gevoel in lichaamsdelen), diarree of obstipatie, gewrichtsklachten, nierstenen, hartkloppingen tot een hoge of juist een lage bloeddruk.Binnen het Radboudumc Expertisecentrum Zeldzame Nierziekten bieden wij medisch specialistische zorg voor volwassenen en kinderen met zeldzame tubulaire nierziekten en verrichten we wetenschappelijk onderzoek hiernaar.
De (kinder) nefrologen hebben specifieke kennis op het gebied van de diagnostiek en behandeling van deze zeldzame aandoeningen, en geven adviezen gericht op de specifieke, individuele kenmerken van de patiënt.
Er wordt nauw samengewerkt met medewerkers van de afdeling Genetica om te komen tot optimale diagnostiek.
Hierbij zijn we gespecialiseerd in o.a. de volgende tubulaire nierziekten:- Gitelman syndroom
- Bartter syndroom
- Gordon syndroom
- Liddle syndroom
- Ziekte van Dent
- HNF1b-geassocieerde nierziekte / renal cysts and diabetes (RCAD) syndrome
- Autosomaal dominante hypercalciurische hypocalciemie
- Familiaire hypocalciurische hypercalciemie (FHH)
- Renale tubulaire acidose (RTA); Fanconi syndroom
- Nefrogene diabetes insipidus (NDI)
- Nefrogenic syndroom of inappropriate antidiuresis (SIAD)
- Andere vormen van natrium-, kalium-, calcium-, fosfaat- of magnesiumverlies via de nieren
In overleg met u en de verwijzend arts (huisarts of andere medisch specialist) beslissen we daarna of de behandeling en controles vervolgens weer kunnen plaatsvinden in een ziekenhuis bij u in de buurt. -
Binnen het Radboudumc Expertisecentrum Zeldzame Nierziekten bieden wij medisch-specialistische zorg voor volwassenen en kinderen met zeldzame glomerulaire aandoeningen.
Voor optimale diagnostiek werken we nauw samen met de afdelingen Pathologie en Genetica.
De afgelopen jaren is gebleken dat onze behandelingsadviezen bijdragen aan het verkleinen van het risico op dialyse.
Onze expertise omvat bijna alle glomerulaire aandoeningen, waaronder:- Membraneuze nefropathie (waaronder het nagel patella syndroom)
- Focale segmentale glomerulosclerose
- Minimal change nefropathie
- IgA nefropathie
- SLE (lupus) nefritis
- Nierziekten bij systeemziekten zoals vasculitis
- Hemolytisch uremisch syndroom / C3 glomerulopathie ( HUS/C3G)
Informatie voor patiënten
Bij Glomerulaire aandoeningen raken de nierfilters (glomeruli) beschadigd. Dit kan veroorzaakt worden in de nieren zelf of ergens anders in het lichaam. Als gevolg hiervan verliest de patiënt eiwit en bloed in de urine. Daardoor kunnen vochtophoping onder de huid (oedeem) en vermoeidheid ontstaan. Dat wordt een nefrotisch syndroom genoemd. Vaak is de bloeddruk verhoogd en soms is er bloed zichtbaar in de urine. Bij langdurige beschadiging kunnen de nierfilters verschrompelen en vallen ze helemaal uit, waardoor de nier minder goed werkt.Deskundigheid
Voor een optimale behandeling van glomerulaire ziekten is deskundigheid nodig. Bijvoorbeeld bij de beoordeling van het nierbiopt. Er zijn namelijk verschillende vormen van glomerulaire ziekten en het is vaak moeilijk om de juiste diagnose te stellen.
Deskundigheid is ook nodig bij het kiezen van de juiste therapie. In samenwerking met andere Nederlandse nefrologen hebben we richtlijnen opgesteld voor de behandeling van een aantal glomerulaire ziekten. Deze richtlijnen helpen artsen bij het opstellen van het behandelplan. Vaak moeten de adviezen afgestemd worden op de kenmerken van de individuele patiënt. Op onze polikliniek komen regelmatig patiënten voor een persoonlijk behandeladvies.Diagnose en behandeling
Door metingen van urine-eiwitten kunnen we de prognose inschatten voor patiënten met membraneuze nefropathie. Ook bij diverse andere glomerulaire ziekten geven we behandeladviezen voor de behandeling. Bovendien slaan we met toestemming van patiënten bloed en urine op voor wetenschappelijk onderzoek. Patiënten helpen op deze manier om de behandelingen verder te verbeteren. -
Binnen het Radboudumc Expertisecentrum Zeldzame Nierziekten bieden wij medisch specialistische zorg voor volwassenen en kinderen met zeldzame cysteuze nierziekten. Autosomaal Dominante Cystenieren (ADPKD) valt hier niet onder. We doen wetenschappelijk onderzoek naar zeldzame cysteuze nierziekten.
We zijn gespecialiseerd in o.a. de volgende cysteuze nierziekten:- Ciliopathie
- Nefronoftisis
- Medullaire cystenieren
- Multicysteuze dysplasie
-
Binnen het Radboudumc Expertisecentrum Zeldzame Nierziekten bieden wij medisch specialistische zorg voor kinderen met aangeboren afwijkingen van nieren en urinewegen. Ook doen we hier wetenschappelijk onderzoek naar.
Voor optimale diagnostiek werken we nauw samen met de afdelingen Obstetrie&Gynaecologie, Kinderurologie, Radiologie en Nucleaire geneeskunde.
We zijn gespecialiseerd in o.a. de volgende ziektebeelden:- Nieragenesie (mononier)
- Multicysteus dysplastische nier (functionele mononier)
- Ectope nier, zoals bekkennier of hoefijzernier
- Enkel- en dubbelzijdige nierdysplasie (te kleine en/of minder werkende nier(en))
- Urethrakleppen
Informatie voor patiënten
De nieren worden aangelegd tijdens de zwangerschap. De aanleg van de nierfilters (de functionele eenheden van de nier) begint rond de achtste week van de zwangerschap en is ongeveer een maand voor de uitgerekende datum afgerond. Deze aanleg is een complex proces, waarbij verschillende dingen mis kunnen gaan. Aangeboren afwijkingen van de nieren en urinewegen zijn de meest voorkomende afwijkingen die met de prenatale echo gevonden worden (bij ongeveer 1 op de 200-600 zwangerschappen).
Mogelijke afwijkingen zijn onder andere: afwijkende ligging van de nier(en) (zoals een bekkennier of een hoefijzernier), obstructie in de urinewegen (dat leidt tot een uitgezet nierbekken), verstoorde aanleg van de nieren, slechts één functionele nier, kleinere nieren (nierhypoplasie) of afwijkende nieren (nierdysplasie).Diagnose en behandeling
Met behulp van een echo, nierscan, blaasonderzoek en/of urine- en bloedonderzoek stellen we de diagnose. Door deze onderzoeken krijgen we een goed beeld van de aandoening en de mogelijke behandeling.
Een goede samenwerking tussen onder andere de kindernefrologen, gynaecologen, kinderurologen, radiologen en verpleegkundig specialisten zorgt ervoor dat we samen met patiënten en ouders een passend individueel plan kunnen opstellen. -
Binnen het Radboudumc Expertisecentrum Zeldzame Nierziekten bieden wij medisch specialistische zorg voor volwassenen en kinderen met Cystinose. We voeren studies uit om de kennis en behandeling van dit ziektebeeld te verbeteren (bijvoorbeeld de clinical trials met delayed release Cysteamine, de RP103 studies).
Voor optimale diagnostiek en behandeling werken we nauw samen met het Translationeel Metabool Laboratorium en de afdeling Oogheelkunde.Informatie voor patiënten
Cystinose is een stofwisselingsziekte waarbij het aminozuur cystine zich ophoopt in verschillende organen van het lichaam, zoals: nieren, ogen, spieren, alvleesklier en hersenen. Niet alle organen worden tegelijkertijd en in dezelfde mate aangetast. De meest voorkomende vorm is nefropatische cystinose. Hierbij worden de nieren als eerste aangetast. Dit uit zich in verlies van water en mineralen via de urine. Uiteindelijk ontstaat nierfalen.
Oorzaak cystinose
Cystinose ontstaat wanneer het transportsysteem faalt dat cystine uit het lysosoom vervoert. Hierdoor hoopt cystine zich op in de lysosomen. Deze grote hoeveelheden cystine vormen kristallen die de normale functie van de cel verstoren. Hierdoor ontstaat schade aan meerdere organen.
Erfelijke ziekte
Cystinose is een erfelijke ziekte. Meestal zijn de ouders allebei drager, maar hebben zelf geen verschijnselen van deze aandoening.
In het Expertisecentrum Cystinose werken een internist en een kindernefroloog met specifieke kennis op het gebied van de diagnostiek en behandeling van deze zeldzame aandoening. Zij zorgen ervoor dat de overgang van de kinderzorg naar de volwassen zorg goed verloopt. -
Binnen het Radboudumc Expertisecentrum Zeldzame Nierziekten bieden wij medisch-specialistische zorg voor volwassenen en kinderen met HUS/C3 glomerulopathie en andere complement gemedieerde nierziekten. Ook doen we hier wetenschappelijk onderzoek naar.
Patiënten met (een vermoeden van) een vorm van HUS, C3 glomerulopathie of complement gemedieerde nierziekten kunnen terecht in ons expertisecentrum voor kennis en uitleg van het ziektebeeld en voor persoonlijk advies.
Voor optimale diagnostiek werken we nauw samen met de diagnostische en onderzoek- laboratoria en de afdelingen Microbiologie, Pathologie en Genetica.
De afgelopen jaren is gebleken dat onze behandelingsadviezen bijdragen aan het verkleinen van het risico op dialyse en aan het slagen van niertransplantaties.
Ons wetenschappelijk onderzoek heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van nationale en internationale richtlijnen.
We zijn gespecialiseerd in o.a. de volgende ziektebeelden:- Hemolytisch uremisch syndroom (HUS)
- Atypische vorm van hemolytisch uremisch syndroom (aHUS)
- Shiga toxine producerende E.coli geïnduceerd HUS (STEC HUS)
- Streptococcen pneumoniae geïnduceerde HUS (pHUS)
- Thrombotische microangiopathie (TMA)
- C3 glomerulopathie (C3G)
- Mesangiocapillaire proliferatieve glomerulonefritis (MCPG)
- Dense deposit disease (DDD)
- Post-infectieuze glomerulonefritis, atypisch beloop
Informatie voor patiënten
We voeren in ons expertisecentrum alle onderzoeken uit die nodig zijn om de juiste vorm van HUS/C3 glomerulopathie vast te stellen. In ons laboratorium doen we DNA analyse van complement genen, speciale complement diagnostiek en onderzoek naar antistoffen tegen Ecoli bacterie.
Op basis van uw persoonlijke ziektegeschiedenis en de analyse van de specialistische onderzoeken krijgt u een advies over de behandeling en de vervolgcontroles die u nodig heeft.
Cystinose bij kinderen
Cystinose is een zeldzame stofwisselingsziekte. Cystinose kenmerkt zich door een stapeling van het aminozuur cystine in verschillende organen van het lichaam, zoals: nieren, ogen, spieren, alvleesklier en hersenen. lees meerVerhalen van patiënten
Vijf vragen aan Melanie van den Berg
Het leek op een buikgriep. Het bleek het atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (aHUS), een levenbedreigende ziekte waarbij bloedklonters in de kleine bloedvaten van het lichaam worden gevormd met onder meer nierfalen tot gevolg. lees meerVijf vragen aan Melanie van den Berg
Het leek op een buikgriep. Het bleek het atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (aHUS), een levenbedreigende ziekte waarbij bloedklonters in de kleine bloedvaten van het lichaam worden gevormd met onder meer nierfalen tot gevolg. Het gooide vier jaar geleden het leven van Melanie van den Berg (24) uit Zuna op z’n kop.
1 Met wat voor symptomen kampte u voor de diagnose?
‘De huisarts dacht eerst aan buikgriep, maar hij heeft mijn klachten onderschat. Omdat het niet overging, heb ik erop aangedrongen dat mijn bloed werd geprikt en getest. Ik hoorde eerst niks, maar toch voelde ik mij niet meer ziek. Mijn gevoel was juist want ’s avonds werd ik door het ziekenhuis gebeld.
“Wat doe je nog thuis, met deze uitslagen had je al hier moeten zijn”, zei de arts. Samen met mijn ouders ben ik naar het ziekenhuis gegaan en toen is de ellende begonnen. De uitslagen wezen op acuut nierfalen en flinke bloedarmoede. Gelukkig had de nefroloog die dienst had soortgelijke klachten eerder gezien. Hij heeft direct gezorgd dat werd gestart met dialyse en plasmaferese. Dat was allemaal net op het nippertje, de situatie was behoorlijk slecht.'
2 Hoe is de diagnose uiteindelijk gesteld?
'Toen begonnen de onderzoeken, in overleg met het Radboudumc: wat had ik nu precies? Het bleek atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (aHUS), een levensbedreigende ziekte waarbij bloedklonters in de kleine bloedvaten van het lichaam worden gevormd, ik heb hiervan de erfelijke variant. aHUS kan leiden tot complicaties in de werking van organen zoals de nieren of het hart.'
3 Met wat voor behandeling bent u begonnen?
'aHUS is een ziekte die kan stabiliseren, maar ook snel weer kan terugkomen: in mijn geval is dat een paar keer gebeurd. Ik moest drie keer per week dialyseren en één keer in de twee weken naar Nijmegen voor controle en medicatie via infuus.'
4 Wat voor behandeling heeft u nu?
'Sinds december 2012 heb ik een nieuw medicijn - Eculizumab - en meet ik zelf thuis mijn bloeddruk. Bovendien kan ik snel bloed laten prikken om problemen voor te zijn. Bij elke twijfel overleg ik direct met Sharony van Elk (PA) of dokter Wetzels. De lijnen zijn kort en wanneer ik vermoed dat er iets mis is, is de drempel om contact te zoeken laag.'
5 Hoe ziet uw leven na de diagnose eruit?
'In de zomer van 2014 heb ik mijn diploma HBO-verpleegkunde gehaald, ik werk sindsdien in de thuiszorg en heb een vriend. Met een ziekte als deze moet je je toekomstbeeld aanpassen, maar ik ben nuchter en trots op wat ik tot nu toe heb bereikt.’
Vijf vragen aan Liza Snijders
Mike (5) werd ziek geboren. ‘Het bleek het erfelijke, aangeboren nefrotisch syndroom te zijn’, vertelt zijn moeder Liza Snijders. Inmiddels heeft hij meer energie dan ooit. lees meerVijf vragen aan Liza Snijders
Mike (5) werd ziek geboren. ‘Het bleek het erfelijke, aangeboren nefrotisch syndroom te zijn’, vertelt zijn moeder Liza Snijders. Inmiddels heeft hij meer energie dan ooit.
1 Hoe merkten jullie dat er iets mis was met Mike?
‘We merkten al snel dat er iets was met Mike. Hij had als baby een ondertemperatuur van 34,7 graden en hij werd direct opgenomen in het ziekenhuis in Geldrop. Uiteindelijk moest hij in de couveuse om hem beter te monitoren. De artsen zagen dat hij eiwitten uitplaste, maar konden niks doen.'
2 Hoe zijn jullie bij het Radboudumc terecht gekomen?
'We werden doorverwezen naar het ziekenhuis in Veldhoven, waar hij weer in de couveuse kwam en aan allerlei slangetjes lag. Het bleef allemaal onzeker, er werd zelfs aan een spierziekte gedacht. Terug in Geldrop werd contact gezocht met het Radboudumc omdat Mike nog steeds te veel eiwitten uitplaste.'
3 Hoe is de diagnose uiteindelijk gesteld?
'In jullie ziekenhuis werd hij opnieuw uitgebreid onderzocht, via het bloed en de urine. Hij bleek het congenitaal nefrotisch syndroom te hebben. Hierbij werken de nierfilters niet goed, waardoor eiwitten niet in het lichaam worden vastgehouden. Mijn vriend Tom – de vader van Mike – en ik zijn ook onderzocht en bleken allebei drager van het gen. Eerst heb je geen idee wat het allemaal inhoudt, maar de artsen legden alles heel goed uit. Dat gaf hoop.’
4 Hoe is de behandeling verlopen?
Na de diagnose krijgt Mike elke dag een infuus met eiwit en twee keer in de week een infuus voor zijn afweer. Liza: ‘Deze infusen konden gelukkig thuis gegeven worden. Na anderhalf jaar lekten zijn nieren minder. Het was even stabiel: geen infusen en lijnen, we konden voor het eerst zwemmen. Maar ja, daarna moest hij aan de dialyse om de afvalstoffen uit zijn lichaam te krijgen.’ Uiteindelijk vonden de artsen het beter om de nieren te verwijderen. Dat was een moeilijke tijd, want: ‘Tom en ik waren geen “match” om een nier te doneren.’
5 Is er uiteindelijk wel een match gevonden?
Na tweeënhalf jaar dialyse volgt er goed nieuws. ‘Mike stond nog maar één dag op de wachtlijst toen we hoorden dat er een nier beschikbaar was en die bleek een perfecte match. Ondanks alles zijn we er altijd positief mee omgegaan. Ik wist op een of andere manier dat het goed zou komen. Moedergevoelens, misschien wel. Mike heeft nu zo veel energie, zelfs na een lange schooldag wil hij voetballen met Tom. Het is een ander kind.’
Wetenschappelijk onderzoek en onderwijs
Wetenschappelijk onderzoek
In het Radboudumc bouwen we zoveel mogelijk ervaring op met zeldzame nierziekten en doen we wetenschappelijk onderzoek. lees meerWetenschappelijk onderzoek
In het Radboudumc bouwen we zoveel mogelijk ervaring op met zeldzame nierziekten en doen we wetenschappelijk onderzoek. Het is mogelijk dat u gevraagd wordt om mee te doen aan onderzoek of om lichaamsmateriaal (urine, bloed, DNA) af te staan voor het wetenschappelijk onderzoek.
Radboud Biobank
Lichaamsmateriaal voor onderzoek wordt bewaard in de Radboud Biobank.
AGORA
Met de AGORA data- en biobank doen we onderzoek naar aangeboren aandoeningen. We hopen in de toekomst bepaalde aandoeningen te voorkomen, beter te behandelen of het verloop beter te kunnen voorspellen. Met uw hulp kunnen we de databank uitbreiden en meer onderzoek starten.
KOUNCIL
Het doel van KOUNCIL is de erfelijke oorzaak en de ziektemechanismen van de nierziekte ‘nefronoftise’ te onderzoeken.
Onderzoek naar HUS / C3G en andere complement gemedieerde nierziekten
Onder leiding van het Radboudumc expertiseteam, in nauwe samenwerking met de landelijke werkgroep aHUS, is in het najaar 2015 een landelijke studie gestart. De titel van deze studie is: ‘Het optimaliseren van de behandeling met eculizumab bij patienten met aHUS: opmaak tot een individuele, persoonlijk ingestelde therapie.’Met deze studie wordt er een landelijk registratie opgezet van aHUS patiënten en in latere fase van patiënten met C3 glomerulopathie.
Ook is in het najaar van 2015 het consortium COMBAT (gesubsidieerd door Nierstichting) gestart. COMBAT staat voor “COMplement: Basic mechanisms, Assay development and Translation”.
Onderwijs rondom nierziekten
Ons Expertisecentrum Zeldzame Nierziekten verzorgt onderwijs voor studenten aan o.a. de opleiding Geneeskunde en Biomedische Wetenschappen. lees meerOnderwijs rondom nierziekten
Ons Expertisecentrum Zeldzame Nierziekten verzorgt onderwijs voor studenten aan o.a. de opleiding Geneeskunde en Biomedische Wetenschappen. Daarnaast kunnen medisch specialisten (in opleiding) stage lopen bij ons expertisecentrum. Ook bieden wij studenten de mogelijkheid om wetenschappelijk onderzoek te doen binnen ons expertisecentrum.
Bij- en nascholing
Ons expertisecentrum draagt bij aan bij- en nascholingen van medisch specialisten, huisartsen en verpleegkundigen door middel van refereeravonden en nascholingssymposia.
Voor verzoeken tot bij- en nascholing kunt u contact opnemen via reznkinderen.kg@radboudumc.nl.