Nierfalen

Polikliniek: onze werkwijze

U wordt verwezen naar de nierfalenpoli als verwacht wordt dat u binnen 1-2 jaar nierfunctievervangende therapie nodig heeft. Omdat deze therapie ingrijpend is, is er een multidisciplinair team om u te begeleiden.

De nierfalenpoli bevindt zich op de dialyseafdeling. Deze locatie is gekozen omdat er hier meer mogelijkheden zijn om de afspraken met de verschillende disciplines op één dagdeel te plannen en u goede voorlichting te geven over nierfunctievervangende therapieën. De dialyseafdeling is om praktische redenen een gesloten afdeling. Als u voor de deur staat, kunt u aan uw rechterzijde aanbellen, de secretaresse zal de deur voor u openen.

U wordt verzocht om minimaal 1 uur voor ieder polibezoek bloed te laten prikken (route 644, hoofdingang gebouw A, verdieping), zodat  de uitslagen direct tijdens het consult besproken kunnen worden.

Behandeling van nierfalen

Helaas is het niet mogelijk om de chronische schade die in de nieren is ontstaan, te herstellen. De behandeling van nierfalen is er daarom op gericht om de functies van de nieren die aangedaan zijn, zo goed als mogelijk te corrigeren. Op onderstaande afbeelding staat weergegeven welke belangrijke functies de nieren onder andere hebben.

Deze functies proberen we zo als goed mogelijk bij te sturen met medicijnen en een aangepast dieet. Wanneer medicatie en dieet niet meer voldoende zijn, is het tijd om een nierfunctievervangende therapie te starten. Over de mogelijke behandelingen leest u meer bij behandelvormen. Met uw behandelteam (verpleegkundige, nefroloog en/of physician assistant, diëtist, medisch maatschappelijk werker) kunt u bespreken welke behandeling mogelijk is en welke het beste bij u past.

Nierteam aan huis

Het Nierteam aan Huis geeft informatie over nierschade, nierfalen, dialyse, niertransplantatie en nierdonatie bij leven. De verpleegkundig coördinator en de medisch maatschappelijk werker van de afdeling nierziekten komen bij u thuis, of een nader te bepalen plaats, om aan uw familie en naasten (vrienden, collega’s, buren) voorlichting te geven. Zo kunt u aan een grotere groep uitleg geven over uw nierziekte. De kennis over de gevolgen van nierfalen neemt enorm toe door de voorlichting, maar ook worden passende behandelingen en de gevolgen bespreekbaar.

Samen beslissen

Tijdens het gesprek met uw nefroloog moet duidelijk worden welke behandeling het beste bij u past. Samen met uw nefroloog zet u alles op een rijtje. De volgende vragen kunnen daarbij helpen:

Deze 3 vragen nodigen uw nefroloog uit om goede informatie te geven. U kunt op een open manier met elkaar praten. Wij raden aan om bij de eerste afspraken op de nierfalenpoli, indien mogelijk, altijd één van uw directe naasten mee te nemen naar de poliafspraak, zeker als er ook sprake is van een taalbarrière is het fijn dat er iemand aanwezig die de Nederlandse taal beheerst.

Om u verder bij het gesprek te helpen, vindt u hieronder 7 tips. Deze kunt u gebruiken bij een afspraak in de praktijk, het ziekenhuis en ook voor een online overleg.

Consultkaarten

Deze kaart laat de 4 verschillende behandelingen zien. De nefroloog en de nierfalenverpleegkundige in het ziekenhuis praten met u over de verschillende behandelvormen. Samen met hen maakt u een keuze welke behandeling het beste bij u past of mogelijk is.

Besluit vastleggen in nefrologisch behandelplan

Uw keuze voor nierfunctievervangende therapie wordt tijdens elk consult besproken, totdat u een weloverwogen keuze heeft gemaakt, die goed bij u past. Dit wordt door de arts of physician assistant vastgelegd in uw nefrologisch behandelplan. Zo weten andere zorgverleners ook welke keuze u gemaakt heeft. Het vastleggen van deze keuze wil niet zeggen dat de keuze definitief is, u kunt hier altijd op terugkomen en opnieuw uw overwegingen bespreken.

Informed consent

Informed consent is een Engelstalige term en betekent letterlijk “geïnformeerde toestemming”. Volgens de Wet op de Geneeskundige Behandel Overeenkomst (WGBO) moeten patiënten toestemming geven voor een medische behandeling, nadat ze goed en volledig geïnformeerd zijn over hun toestand (diagnose) en eventuele behandeling.

We moeten goed uitleggen wat de voorgestelde nierfunctievervangende therapie inhoudt, wat de risico’s en voor- en nadelen zijn, wat de gevolgen zijn als u de behandeling niet wilt en of er eventueel alternatieven zijn. Op grond van deze informatie kunt u kiezen om wel of geen toestemming te geven voor de nierfunctievervangende behandeling. Als de informatie niet goed met de patiënt zelf kan worden besproken, dan leggen we deze keuze voor aan uw wettelijke vertegenwoordiger.

De nefroloog of physician assistant vraagt gedurende het nierfalentraject ook om informed consent over een eventuele bloedtransfusie. Door nierfalen kan een bloedarmoede ontstaan, deze proberen we altijd eerst met medicijnen bij te sturen. In enkele gevallen kan een bloedtransfusie nodig zijn, wij vragen hiervoor altijd uw toestemming. Mocht u hier bezwaren tegen hebben, meldt het dan bij uw nefroloog.

Handige links bij nierfalen

• nierfalen
• hemodialyse
• peritoneale dialyse
• transplantatie
• conservatieve behandeling
• werk, inkomen en opleiding
• voeding en dieet bij nierschade
• belasting en belastingteruggave

Bij www.nierstichting.nl kunt u bij folders voor particulieren de folders inzien en zelf bestellen.

Bij www.nierwijzer.nl kunt u kijken bij:

• onderwerpen en behandelingen (filmpjes van ervaringsdeskundigen)
• consultkaart (uitleg mogelijkheden van behandeling)
• animaties (films over behandelmogelijkheden).