Wat is een LAP-flap?
Bij de LAP-flap-methode maken we een nieuwe borst van huid- en vetweefsel uit uw onderrug. U heeft hierdoor geen prothese nodig. lees meerWat is een LAP-flap?
Bij de LAP-flap-methode maken we een nieuwe borst van huid- en vetweefsel uit uw onderrug. Deze vorm van reconstructie is alleen mogelijk als er voldoende weefsel aanwezig is. Een prothese is bij deze methode niet nodig. Deze vorm van reconstructie wordt meestal gedaan bij vrouwen die te weinig weefsel van de buik hebben om een borst te reconstrueren.
De LAP-flap is mogelijk bij een enkelzijdige en dubbelzijdige borstreconstructie. Bij een dubbelzijdige borstreconstructie zijn er twee operaties nodig.
Littekens
Na de operatie heeft u een aantal littekens: op uw onderrug waar het weefsel verwijderd is, bij de nieuwe borst(en) en een extra litteken waar een bloedvat verwijderd is. Dit bloedvat wordt gebruikt om het weefsel, de nieuwe borst, van bloed te voorzien.
Waarom naar het Radboudumc?
Bij een borstreconstructie met lichaamseigen weefsel maken we gebruik van de meest recente technieken. Daarnaast zijn we het eerste plastisch chirurgische centrum in Nederland dat bij de behandeling van lymfoedeem bij borstkankerpatiënten in één operatie lymfeklieren kan verplaatsen.
lees meerWaarom naar het Radboudumc?
Bij een borstreconstructie met lichaamseigen weefsel maken we gebruik van de meest recente technieken (DIEP, SIEA, SGAP, TMG, PAP-lap, AFT, prothese en LAP-flap). Daarnaast zijn we het eerste plastisch chirurgische centrum in Nederland dat bij de behandeling van lymfoedeem bij borstkankerpatiënten in één operatie - naast de borstreconstructie - lymfeklieren kan verplaatsen van de lies naar de oksel. Wij zijn ook erg ervaren in lipofilling (inspuiten van vet) voor het verfijnen van het cosmetisch resultaat na een borstreconstructie. Op deze manier wordt een zeer natuurlijke borst gereconstrueerd.
Voorbereiding
Om de operatie en genezing zo goed mogelijk te laten verlopen, is het belangrijk dat u voor de operatie op een aantal dingen let.
lees meerDrukkleding bestellen
De afdeling Plastische Chirurgie werkt samen met Lipoelastic. Dit bedrijf verzorgt speciale drukkleding, zoals een bh en een buikband, die u enkele weken lang na de operatie draagt.
lees meerDrukkleding bestellen
De afdeling Plastische Chirurgie werkt samen met Lipoelastic. Dit bedrijf verzorgt speciale drukkleding, zoals een bh en een buikband, die u enkele weken lang na de operatie draagt. Het is belangrijk dat u deze drukkleding tijdig voor uw operatie aanschaft en meeneemt naar de afdeling als u wordt geopereerd. De aanschaf van drukkleding wordt in veel gevallen niet vergoed door uw ziektekostenverzekeraar.
Afhankelijk van de ingreep moet u de volgende drukkleding aanschaffen:
- DIEP-lap: buikband ‘KP special’ of 'KPress' en post-operatieve bh ‘Lipobra'
- LAP-flap: drukbroek ‘VH’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
- LD-lap: post-operatieve bh ‘Lipobra'
- LTP-lap: drukbroek ‘TD’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
- PAP-lap: drukbroek ‘TD (met gesloten kruis)’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
- SGAP-lap: drukbroek ‘TD’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
- Tissue expander: post-operatieve bh ‘Lipobra'
- Prothese: post-operatieve bh ‘Lipobra'
- AFT (borstreconstructie met lipofilling): drukpak 'VD variant'
De doktersassistent of uw verpleegkundig specialist helpt u met uw keuze. U kunt de drukkleding vervolgens zelf bestellen in de webshop.
Bent u patiënt bij het Radboudumc, dan krijgt u 10 procent korting. Gebruik hiervoor de code RADBOUDUMC.
Lipoelastic B.V.
+31 (0)73 203 2550
www.lipoelastic.nl/radboudumc
Technisch geneeskundige
De technisch geneeskundige brengt uw borstreconstructieve wensen en mogelijkheden in kaart.
Lees meerTechnisch geneeskundige
De rol van een technisch geneeskundige bij borstreconstructies
De technisch geneeskundige is verantwoordelijk voor de zorg van een geselecteerde groep patiënten en heeft zowel medische als technische kennis. Hij is in staat besluiten te nemen en medische handelingen uit te voeren op het gebied van diagnostiek en behandeling. Binnen de plastische chirurgie verzorgt Stefan Hummelink zowel klinische als technische aspecten, die van belang zijn voor borstreconstructies.
Wat kunt u van een technisch geneeskundige verwachten?
De technisch geneeskundige brengt uw borstreconstructieve wensen en mogelijkheden in kaart, verricht lichamelijk onderzoek, vraagt onderzoeken aan, en maakt samen met u een behandelplan en vervolgafspraken. Na het opstellen van uw behandelplan worden diverse onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld waterbakmetingen, 3D fotografie en CT of MRI scans. Dit verschilt per patiënt. Door deze vooraf verkregen informatie kan de borstreconstructie virtueel worden voorbereid op de computer. Technieken zoals 3D printing of projecties worden uitgevoerd door de technisch geneeskundige. Door gebruik te maken van deze innovaties kan de technisch geneeskundige de opererend chirurg informeren over de uit te voeren borstreconstructie.
De technisch geneeskundige is wettelijk bevoegd om medische handelingen uit te voeren, en zal daarom ook rondom uw borstreconstructie traject klinisch werkzaam zijn.
Samenwerking
De technisch geneeskundige werkt samen met uw behandelend plastisch chirurg en met de andere deskundigen binnen het multidisciplinaire behandelteam. Dit behandelteam bestaat onder andere uit plastisch chirurgen, oncologisch chirurgen, verpleegkundig specialisten, technisch geneeskundigen en radiologen.
Risico's en complicaties
Een borstreconstructie kan leiden tot complicaties. Soms is een tweede ingreep daardoor noodzakelijk.
lees meerRisico's en complicaties
- Een borstreconstructie heeft dezelfde risico's als elke andere operatie. Er bestaat een kans op een nabloeding, een wondinfectie, longontsteking, longembolie of trombose.
- Specifieke complicaties na een borstreconstructie zijn: wondgenezingsstoornissen of vochtophoping.
- Een andere complicatie bij een borstreconstructie is een onvoldoende of verstoorde bloedcirculatie in het verplaatste weefsel, waardoor (een deel van) de nieuwe borst kan afsterven. Dit is een zeldzame complicatie, maar kan grote gevolgen hebben. Wanneer dit toch gebeurt, zijn er andere mogelijkheden tot reconstructie. Dit zal uw plastisch chirurg met u bespreken.
Als er nog andere risico's voor u zijn, bespreekt de arts deze met u.
Verpleegkundig specialist
De verpleegkundig specialist borstreconstructies brengt uw borstreconstructieve wensen en mogelijkheden in kaart, verricht lichamelijk onderzoek Lees meerVerpleegkundig specialist
De rol van een verpleegkundig specialist bij borstreconstructies
Een verpleegkundig specialist is verantwoordelijk voor de zorg van een geselecteerde groep patiënten en heeft zowel medische als verpleegkundige kennis. Zij is in staat om in nauw overleg met uw behandelend arts, besluiten te nemen op het gebied van diagnostiek en behandeling. Zij is ook uw aanspreekpunt voor al uw niet- urgente vragen.Wat kunt u van een verpleegkundig specialist verwachten?
De verpleegkundig specialist borstreconstructies brengt uw borstreconstructieve wensen en mogelijkheden in kaart, verricht lichamelijk onderzoek, vraagt onderzoeken aan en maakt samen met u en in nauw overleg met een plastisch chirurg een behandelplan en vervolgafspraken. Na het opstellen van uw behandelplan worden diverse onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld waterbakmetingen, 3D fotografie en CT of MRI scans. Dit verschilt per patiënt.De verpleegkundig specialist zal tijdens een preoperatief gesprek alle praktische zaken rondom de operatie met u doornemen. Tevens komt u na de operatie tot ongeveer 12 maanden na de ingreep afwisselend bij de uw behandelend arts en de verpleegkundig specialist terug op controle.
Tijdens het gehele zorgtraject borstreconstructie zal de verpleegkundig specialist uw aanspreekpunt zijn en kunt u bij haar terecht voor vragen zowel voor de operatie als tijdens de herstelperiode na de ingreep.
Samenwerking
De verpleegkundig specialist werkt samen met uw behandelend plastisch chirurg en met de andere deskundigen binnen het multidisciplinaire behandelteam. Dit behandelteam bestaat onder andere uit plastisch chirurgen, oncologisch chirurgen, technisch geneeskundigen en radiologen.![](https://www.radboudumc.nl/getmedia/1f960882-15ee-4444-bbbc-6a84eb80175a/Anesthesiologie-narcose-op-OK.aspx?width=4000&height=2666&ext=.jpg&type=BlockColumn1Zoom1)
Behandeling Anesthesie
Als u naar het Radboudumc komt voor een operatie dan krijgt u te maken met anesthesie (verdoving of narcose). Ook voor andere ingrepen, zoals een behandeling of onderzoek, is anesthesie soms nodig. Anesthesie zorgt ervoor dat u tijdens de behandeling geen pijn heeft.
lees meerNa de borstreconstructie
De periode na de operatie staat in het teken van uw herstel. In de eerste 6 weken na de operatie is het belangrijk dat u het rustig aandoet.
lees meerNa de borstreconstructie
De periode na de operatie staat in het teken van uw herstel. Het belangrijkste advies is: luister goed naar uw lichaam. Uw lichaam geeft aan als iets niet gaat. In de eerste 6 weken na de operatie is het belangrijk dat u het rustig aandoet. Het is niet zo dat u niets kunt, maar het is verstandig om rust en activiteit over een dag te verdelen. Het kan verstandig zijn om voor de eerste tijd hulp in huis te regelen. Het hebben van meer pijn of eerder moe zijn, kunnen signalen van uw lichaam zijn dat u teveel heeft gedaan. De ene dag gaat het beter dan de andere dag. Voordat u met ontslag gaat krijgt u uitleg van de arts of verpleegkundige over de leefregels.
Tijdens opname
Na de borstreconstructie is het belangrijk dat de nieuwe borst(en) voldoende bloed krijgt. Daarom controleren we de geopereerde borst(en) ieder uur in de eerste 24 uur. Na deze 24 uur vinden de controles iedere 2 uur gecontroleerd plaats tot 48 uur na de operatie. Hierna gaat de controle van de borst(en) over op 1 keer per 8 uur (3 maal per dag).
Om uw herstel te bevorderen wordt u na de operatie geholpen om zo snel mogelijk weer actief te zijn. Dit begint meestal op de eerste dag na de operatie met het zitten op de bedrand en wordt stapsgewijs uitgebreid. Als voorbereiding op uw operatie ontvangt u van de verpleegkundig specialist een overzicht met daarop dagelijkse doelen tijdens de opname. Deze doelen helpen u zo snel mogelijk mobiel te worden en dragen bij aan een voortvarend herstel.
Wondzorg
Na de operatie dekken we de wonden af met een hechtpleister. Deze pleister mag u laten zitten tot aan de eerste wondcontrole op de polikliniek. Om de wonden zoveel mogelijk te ondersteunen en de wondgenezing te verbeteren draagt u de eerste 6 weken drukkleding.
Er wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van oplosbare onderhuidse hechtingen. Als er uitstekende hechtknoopjes aanwezig zijn, verwijderen we deze tijdens de eerste wondcontrole.
Drains
Als er bij u drains (dunne afvoerslangetjes) geplaatst zijn, worden deze verwijderd als de drains in het wondgebied minder dan 30 cc wondvocht per dag produceren. Soms kunnen de drains nog niet worden verwijderd als u naar huis mag. In dit geval gaat u naar huis met deze tijdelijke drains en krijgt u hiervoor instructies mee. Zolang u nog drains heeft mag u niet douchen.
Controle
Na ontslag neemt de verpleegkundig specialist telefonisch contact met u op, meestal is dit 1 tot 3 dagen na ontslag. Mocht u vragen hebben of tegen dingen aanlopen, dan kunt u dat met de verpleegkundig specialist bespreken. De eerste wondcontrole is ongeveer 2 weken na de operatie op de polikliniek. In het algemeen vinden de wondcontroles plaats bij de verpleegkundig specialist. Na ongeveer 3 maanden krijgt u een afspraak bij uw behandelend plastisch chirurg.
Leefregels
Van de arts of verpleegkundige heeft u uitleg gekregen over de leefregels. Hier vindt u de leefregels per week. lees meerLeefregels
-
- De eerste 3 weken na de operatie gebruikt u een bloedverdunner om de aansluiting van bloedvaten open te houden.
- De buikband draagt u vanaf het moment dat u gaat mobiliseren voor 6 weken, deze mag af als u rust in bed of op een stoel.
- De postoperatieve bh draagt u dag en nacht vanaf uw ontslag uit het ziekenhuis tot 6 weken na de operatie.
- Hef uw armen niet boven schouderhoogte en til niet te zwaar (maximaal 1 kg).
- 6 weken mag u niet fietsen, sporten of zwaar fysiek werk doen.
- Zolang u drains heeft mag u niet douchen. Een dag nadat deze zijn verwijderd mag u weer douchen.
- Als u weer mag douchen is het belangrijk dat u kort doucht zodat de hechtpleisters niet te week worden. Het is belangrijk dat u zich deppend afdroogt. Zolang u hechtpleisters en/of hechtingen heeft mag u niet in bad.
- De eerste 4 weken na de operatie mag u niet zelf autorijden. Gaat u toch autorijden en krijgt u een ongeluk? Dan kan uw verzekeraar weigeren om een schadevergoeding uit te keren.
-
- U mag uw armen tot schouderhoogte heffen, maar vermijd zwaar tillen (maximaal 1 kg).
- U mag niet fietsen, sporten of zwaar fysiek werk doen.
- Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
- Het is belangrijk dat u kort doucht zodat de eventueel aanwezige hechtpleisters niet te week worden en het is belangrijk dat u zich deppend afdroogt. Zolang u hechtpleisters en/of hechtingen heeft mag u niet in bad.
-
- U mag uw armen boven uw hoofd heffen, maar gebruik geen kracht.
- U mag licht huishoudelijk werk doen, maar voorkom zware fysieke inspanning, fietsen of sporten.
- Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
- U komt naar de polikliniek voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtingen. Hiervoor is een afspraak gemaakt bij ontslag of u heeft een afsprakenbrief thuisgestuurd gekregen.
-
- U mag langzaamaan uw gewone dagelijkse activiteiten hervatten, op geleide van de klachten. Dit wil zeggen: zolang u er zich goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
- U mag licht huishoudelijk werk gaan doen, maar voorkom zware fysieke inspanning, zoals fietsen of sporten.
- Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
-
- U mag uw gewone dagelijkse bezigheden hervatten, op geleide van de klachten. Dit wil zeggen: zolang u er zich goed bij voelt en het gemakkelijk gaat. Zwaar tillen mag, maar probeer dit nog tot een minimum te beperken.
- Autorijden is weer toegestaan als u zich hiervoor fit genoeg voelt. Dit betekent dat u voor uzelf moet bepalen of u weer snel kan reageren in het verkeer.
- Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
-
- U mag op geleide van de klachten fysieke inspanning, zwaar tillen en sporten opbouwen tot het niveau dat u gewend was. Het is belangrijk dat u zich er goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
- De postoperatieve bh draagt u vanaf nu alleen overdag. Ook het dragen van de buikband kunt u afbouwen op een manier die voor u prettig is.
Vervolgbehandeling
-
Lipofilling gebruiken we om de vorm van de gereconstrueerde borst verder te verbeteren.
naar pagina -
Als bij een enkelzijdige borstreconstructie de gereconstrueerde borst kleiner is dan de bestaande borst, dan kan de bestaande borst verkleind worden, zodat de borsten even groot worden.
naar pagina -
Na het verwijderen van weefsel kan er aan het uiteinde van het litteken een ‘dogear’ ontstaan. Dit betekent dat het litteken een klein beetje uitsteekt, wat storend kan zijn. Als dit het geval is kunnen we dit bij een volgende operatie corrigeren.
-
Als er na de operatie brede of strakke littekens achterblijven, dan kunt u voor een littekencorrectie kiezen. Bij deze ingreep wordt er een nieuwe incisie gemaakt in het litteken en wordt de huid opnieuw gehecht.
-
Bij een tepelreconstructie gebruiken we huid van uw borst om een tepel te maken.
naar pagina -
Na de tepelreconstructie kleuren we de tepel en de tepelhof met een tatoeage.
naar pagina