Behandeling LAP-flap

Voorbereiding

Om de operatie en genezing zo goed mogelijk te laten verlopen, moet u voor de operatie op een aantal dingen letten.

Roken

Voor operaties waarbij weefsel verplaatst wordt, is het belangrijk dat u stopt met roken. U stopt in ieder geval met roken in de periode 6 weken voor de operatie en 6 weken na de operatie. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor problemen bij de wondgenezing op kunnen treden.

BMI

Daarnaast is het belangrijk dat uw BMI onder de 30 is. Uit onderzoek is namelijk gebleken dat een BMI boven 30 zorgt voor een verhoogde kans op complicaties na een operatie.

Medicijnen

Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit al tijdens het eerste bezoek melden aan de plastisch chirurg.

Hulp in huis na de operatie

De eerste 6 weken na de operatie moet u het rustig aan doen. Het kan verstandig zijn om voor de periode na de operatie alvast hulp in huis te regelen, bijvoorbeeld voor ondersteuning bij huishoudelijke taken en het doen van boodschappen.

Drukkleding bestellen

De afdeling Plastische Chirurgie werkt samen met Lipoelastic. Dit bedrijf verzorgt speciale drukkleding, zoals een bh en een buikband, die u enkele weken lang na de operatie draagt. Het is belangrijk dat u deze drukkleding tijdig voor uw operatie aanschaft en meeneemt naar de afdeling als u wordt geopereerd. De aanschaf van drukkleding wordt in veel gevallen niet vergoed door uw ziektekostenverzekeraar. 
Afhankelijk van de ingreep moet u de volgende drukkleding aanschaffen:

• DIEP-lap: buikband ‘KP special’ of 'KPress' en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LAP-flap: drukbroek ‘VH’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LD-lap: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LTP-lap: drukbroek ‘TD’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• PAP-lap: drukbroek ‘TD (met gesloten kruis)’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• SGAP-lap: drukbroek ‘TD’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• Tissue expander: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• Prothese: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• AFT (borstreconstructie met lipofilling): drukpak 'VD variant'

De doktersassistent of uw verpleegkundig specialist helpt u met uw keuze. U kunt de drukkleding vervolgens zelf bestellen in de webshop.

Bent u patiënt bij het Radboudumc, dan krijgt u 10 procent korting. Gebruik hiervoor de code RADBOUDUMC.

Lipoelastic B.V.
+31 (0)73 203 2550
www.lipoelastic.nl/radboudumc

Technisch geneeskundige

De rol van een technisch geneeskundige bij borstreconstructies

De technisch geneeskundige is verantwoordelijk voor de zorg van een geselecteerde groep patiënten en heeft zowel medische als technische kennis. Hij is in staat besluiten te nemen en medische handelingen uit te voeren op het gebied van diagnostiek en behandeling. Binnen de plastische chirurgie verzorgt Stefan Hummelink zowel klinische als technische aspecten, die van belang zijn voor borstreconstructies.

Wat kunt u van een technisch geneeskundige verwachten?

De technisch geneeskundige brengt uw borstreconstructieve wensen en mogelijkheden in kaart, verricht lichamelijk onderzoek, vraagt onderzoeken aan, en maakt samen met u een behandelplan en vervolgafspraken. Na het opstellen van uw behandelplan worden diverse onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld waterbakmetingen, 3D fotografie en CT of MRI scans. Dit verschilt per patiënt. Door deze vooraf verkregen informatie kan de borstreconstructie virtueel worden voorbereid op de computer. Technieken zoals 3D printing of projecties worden uitgevoerd door de technisch geneeskundige. Door gebruik te maken van deze innovaties kan de technisch geneeskundige de opererend chirurg informeren over de uit te voeren borstreconstructie.

De technisch geneeskundige is wettelijk bevoegd om medische handelingen uit te voeren, en zal daarom ook rondom uw borstreconstructie traject klinisch werkzaam zijn.

Samenwerking        

De technisch geneeskundige werkt samen met uw behandelend plastisch chirurg en met de andere deskundigen binnen het multidisciplinaire behandelteam. Dit behandelteam bestaat onder andere uit plastisch chirurgen, oncologisch chirurgen, verpleegkundig specialisten, technisch geneeskundigen en radiologen.

Risico's en complicaties

• Een borstreconstructie heeft dezelfde risico's als elke andere operatie. Er bestaat een kans op een nabloeding, een wondinfectie, longontsteking, longembolie of trombose. 
• Specifieke complicaties na een borstreconstructie zijn: wondgenezingsstoornissen of vochtophoping.
• Een andere complicatie bij een borstreconstructie is een onvoldoende of verstoorde bloedcirculatie in het verplaatste weefsel, waardoor (een deel van) de nieuwe borst kan afsterven. Dit is een zeldzame complicatie, maar kan grote gevolgen hebben. Wanneer dit toch gebeurt, zijn er andere mogelijkheden tot reconstructie. Dit zal uw plastisch chirurg met u bespreken.

Als er nog andere risico's voor u zijn, bespreekt de arts deze met u. 

Verpleegkundig specialist

De rol van een verpleegkundig specialist bij borstreconstructies

Een verpleegkundig specialist is verantwoordelijk voor de zorg van een geselecteerde groep patiënten en heeft zowel medische als verpleegkundige kennis. Zij is in staat om in nauw overleg met uw behandelend arts, besluiten te nemen op het gebied van diagnostiek en behandeling. Zij is ook uw aanspreekpunt voor al uw niet- urgente vragen.
 

Wat kunt u van een verpleegkundig specialist verwachten?

De verpleegkundig specialist borstreconstructies brengt uw borstreconstructieve wensen en mogelijkheden in kaart, verricht lichamelijk onderzoek, vraagt onderzoeken aan en maakt samen met u en in nauw overleg met een plastisch chirurg een behandelplan en vervolgafspraken. Na het opstellen van uw behandelplan worden diverse onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld waterbakmetingen, 3D fotografie en CT of MRI scans. Dit verschilt per patiënt.
De verpleegkundig specialist zal tijdens een preoperatief gesprek alle praktische zaken rondom de operatie met u doornemen. Tevens komt u na de operatie tot ongeveer 12 maanden na de ingreep afwisselend bij de uw behandelend arts en de verpleegkundig specialist terug op controle.
 
Tijdens het gehele zorgtraject borstreconstructie zal de verpleegkundig specialist uw aanspreekpunt zijn en kunt u bij haar terecht voor vragen zowel voor de operatie als tijdens de herstelperiode na de ingreep.

Samenwerking

De verpleegkundig specialist werkt samen met uw behandelend plastisch chirurg en met de andere deskundigen binnen het multidisciplinaire behandelteam. Dit behandelteam bestaat onder andere uit plastisch chirurgen, oncologisch chirurgen, technisch geneeskundigen en radiologen.

Na de borst­reconstructie

De periode na de operatie staat in het teken van uw herstel. Het belangrijkste advies is: luister goed naar uw lichaam. Uw lichaam geeft aan als iets niet gaat. In de eerste 6 weken na de operatie is het belangrijk dat u het rustig aandoet. Het is niet zo dat u niets kunt, maar het is verstandig om rust en activiteit over een dag te verdelen. Het kan verstandig zijn om voor de eerste tijd hulp in huis te regelen. Het hebben van meer pijn of eerder moe zijn, kunnen signalen van uw lichaam zijn dat u teveel heeft gedaan. De ene dag gaat het beter dan de andere dag. Voordat u met ontslag gaat krijgt u uitleg van de arts of verpleegkundige over de leefregels.

Tijdens opname

Na de borstreconstructie is het belangrijk dat de nieuwe borst(en) voldoende bloed krijgt. Daarom controleren we de geopereerde borst(en) ieder uur in de eerste 24 uur. Na deze 24 uur vinden de controles iedere 2 uur gecontroleerd plaats tot 48 uur na de operatie. Hierna gaat de controle van de borst(en) over op 1 keer per 8 uur (3 maal per dag). 

Om uw herstel te bevorderen wordt u na de operatie geholpen om zo snel mogelijk weer actief te zijn. Dit begint meestal op de eerste dag na de operatie met het zitten op de bedrand en wordt stapsgewijs uitgebreid. Als voorbereiding op uw operatie ontvangt u van de verpleegkundig specialist een overzicht met daarop dagelijkse doelen tijdens de opname. Deze doelen helpen u zo snel mogelijk mobiel te worden en dragen bij aan een voortvarend herstel. 

Wondzorg

Na de operatie dekken we de wonden af met een hechtpleister. Deze pleister mag u laten zitten tot aan de eerste wondcontrole op de polikliniek. Om de wonden zoveel mogelijk te ondersteunen en de wondgenezing te verbeteren draagt u de eerste 6 weken drukkleding. 

Er wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van oplosbare onderhuidse hechtingen. Als er uitstekende hechtknoopjes aanwezig zijn, verwijderen we deze tijdens de eerste wondcontrole. 

Drains

Als er bij u drains (dunne afvoerslangetjes) geplaatst zijn, worden deze verwijderd als de drains in het wondgebied minder dan 30 cc wondvocht per dag produceren. Soms kunnen de drains nog niet worden verwijderd als u naar huis mag. In dit geval gaat u naar huis met deze tijdelijke drains en krijgt u hiervoor instructies mee. Zolang u nog drains heeft mag u niet douchen. 

Controle

Na ontslag neemt de verpleegkundig specialist telefonisch contact met u op, meestal is dit 1 tot 3 dagen na ontslag. Mocht u vragen hebben of tegen dingen aanlopen, dan kunt u dat met de verpleegkundig specialist bespreken. De eerste wondcontrole is ongeveer 2 weken na de operatie op de polikliniek. In het algemeen vinden de wondcontroles plaats bij de verpleegkundig specialist. Na ongeveer 3 maanden krijgt u een afspraak bij uw behandelend plastisch chirurg. 

Leefregels

• Week 1 (tijdens u opname)

  • De eerste 3 weken na de operatie gebruikt u een bloedverdunner om de aansluiting van bloedvaten open te houden.
  • De buikband draagt u vanaf het moment dat u gaat mobiliseren voor 6 weken, deze mag af als u rust in bed of op een stoel.
  • De postoperatieve bh draagt u dag en nacht vanaf uw ontslag uit het ziekenhuis tot 6 weken na de operatie.
  • Hef uw armen niet boven schouderhoogte en til niet te zwaar (maximaal 1 kg).
  • 6 weken mag u niet fietsen, sporten of zwaar fysiek werk doen.
  • Zolang u drains heeft mag u niet douchen. Een dag nadat deze zijn verwijderd mag u weer douchen.
  • Als u weer mag douchen is het belangrijk dat u kort doucht zodat de hechtpleisters niet te week worden. Het is belangrijk dat u zich deppend afdroogt. Zolang u hechtpleisters en/of hechtingen heeft mag u niet in bad.
  • De eerste 4 weken na de operatie mag u niet zelf autorijden. Gaat u toch autorijden en krijgt u een ongeluk? Dan kan uw verzekeraar weigeren om een schadevergoeding uit te keren.

• Week 2

  • U mag uw armen tot schouderhoogte heffen, maar vermijd zwaar tillen (maximaal 1 kg).
  • U mag niet fietsen, sporten of zwaar fysiek werk doen.
  • Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
  • Het is belangrijk dat u kort doucht zodat de eventueel aanwezige hechtpleisters niet te week worden en het is belangrijk dat u zich deppend afdroogt. Zolang u hechtpleisters en/of hechtingen heeft mag u niet in bad.
     

• Week 3

  • U mag uw armen boven uw hoofd heffen, maar gebruik geen kracht.
  • U mag licht huishoudelijk werk doen, maar voorkom zware fysieke inspanning, fietsen of sporten.
  • Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
  • U komt naar de polikliniek voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtingen. Hiervoor is een afspraak gemaakt bij ontslag of u heeft een afsprakenbrief thuisgestuurd gekregen.
     

• Week 4

  • U mag langzaamaan uw gewone dagelijkse activiteiten hervatten, op geleide van de klachten. Dit wil zeggen: zolang u er zich goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
  • U mag licht huishoudelijk werk gaan doen, maar voorkom zware fysieke inspanning, zoals fietsen of sporten.
  • Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
     

• Week 5

  • U mag uw gewone dagelijkse bezigheden hervatten, op geleide van de klachten. Dit wil zeggen: zolang u er zich goed bij voelt en het gemakkelijk gaat. Zwaar tillen mag, maar probeer dit nog tot een minimum te beperken.
  • Autorijden is weer toegestaan als u zich hiervoor fit genoeg voelt. Dit betekent dat u voor uzelf moet bepalen of u weer snel kan reageren in het verkeer.
  • Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
     

• Week 6

  • U mag op geleide van de klachten fysieke inspanning, zwaar tillen en sporten opbouwen tot het niveau dat u gewend was. Het is belangrijk dat u zich er goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
  • De postoperatieve bh draagt u vanaf nu alleen overdag. Ook het dragen van de buikband kunt u afbouwen op een manier die voor u prettig is.