Behandeling LAP-flap

Voor de operatie

Om de operatie en genezing zo goed mogelijk te laten verlopen, moet u voor de operatie op een aantal dingen letten.

Roken

Het is belangrijk dat u voor de operatie stopt met roken. In ieder geval in de periode 6 weken voor de operatie en 6 weken na de operatie. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor de wonden van de operatie niet goed genezen.

BMI

Daarnaast is het belangrijk dat uw BMI onder de 30 is. Uit onderzoek is namelijk gebleken dat een BMI boven 30 zorgt voor een verhoogde kans op complicaties na een operatie.

Medicijnen

Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit al tijdens het eerste bezoek melden aan de plastisch chirurg.

Hulp in huis na de operatie

De eerste 6 weken na de operatie moet u het rustig aan doen. Het kan verstandig zijn om voor de periode na de operatie alvast hulp in huis te regelen, bijvoorbeeld voor ondersteuning bij huishoudelijke taken en het doen van boodschappen.

Tijdens de operatie

Een borstreconstructie vindt altijd plaats onder volledige narcose. Een operatie aan één borst duurt gemiddeld 6 tot 8 uur. Een operatie aan beide borsten duurt gemiddeld 8 tot 10 uur. Na de ingreep blijft u meestal 4 dagen in het ziekenhuis.

Tijdens de operatie verplaatst de plastisch chirurg huid- en vetweefsel van een andere plek op uw lichaam naar de borstkas. Met een microscoop worden de kleine bloedvaten van het verplaatste weefsel verbonden met de bloedvaten in de borstkas. Zo wordt de doorbloeding hersteld. Daarna vormt de chirurg het vetweefsel tot een nieuwe borst die er zo natuurlijk mogelijk uitziet.

Soms wordt de borstreconstructie gecombineerd met een borstamputatie. Deze ingreep voert een oncologisch chirurg uit.

Na de operatie

Controle van de doorbloeding

Na de operatie is het belangrijk dat de nieuwe borst(en) goed doorbloed blijven. Daarom controleren we de borst(en) ieder uur tijdens de eerste 24 uur. Daarna doen we dit elke 2 uur, tot 48 uur na de operatie. Vervolgens controleren we 3 keer per dag (om de 8 uur).

Wondverzorging

Na de operatie dekken we de wonden af met hechtpleisters. Deze blijven zitten tot de eerste wondcontrole op de polikliniek. U draagt de eerste 6 weken drukkleding om de wonden te ondersteunen en de genezing te bevorderen. We gebruiken vooral oplosbare hechtingen onder de huid. Eventuele uitstekende hechtingen verwijderen we bij de eerste wondcontrole.

Pijn en medicijnen

U krijgt medicijnen tegen de pijn. We controleren regelmatig of deze goed werken. Meestal doet de operatie zelf niet veel pijn, maar het wondgebied kan strak aanvoelen en vervelend zijn.

Wonddrain

Tijdens de operatie plaatsen we dunne slangetjes (drains) om extra wondvocht af te voeren. U kunt met één of meerdere drains naar huis gaan. We leggen uit hoe u ze verzorgt en wanneer ze eruit mogen. Dit gebeurt op de polikliniek. Zolang u drains heeft, mag u niet douchen.

Herstel en beweging

Bewegen helpt u om sneller te herstellen. Daarom stimuleren we u om snel weer in beweging te komen. Dit begint meestal op de eerste dag na de operatie, bijvoorbeeld door op de bedrand te zitten. Daarna breiden we dit stap voor stap uit. Voor de operatie krijgt u van de verpleegkundig specialist een overzicht met dagelijkse doelen. Deze helpen u om snel mobiel te worden en goed te herstellen.

Controle als u weer thuis bent 

Als u weer thuis bent, belt de verpleegkundig specialist u meestal binnen 1 tot 3 dagen op. Twee weken na de operatie komt u naar de polikliniek voor controle.

Drukkleding bestellen

Na de operatie moet u enkele weken speciale drukkleding dragen: een bh en buikband. Deze kunt u voor de operatie al bestellen, zodat u de kleding mee kunt nemen als u geopereerd wordt. De verpleegkundige specialist helpt u de juiste drukkleding uit te zoeken. Daarna kunt u de drukkleding zelf bestellen in de webshop. Afhankelijk van de ingreep heeft u de volgende drukkleding nodig:

• DIEP-lap: buikband ‘KP special’ of 'KPress' en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LAP-flap: drukbroek ‘VH’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LD-lap: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• PAP-lap: drukbroek ‘TD (met gesloten kruis)’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• Prothese: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• AFT (borstreconstructie met lipofilling): drukpak 'VD variant'

Kosten drukkleding

De kosten van drukkleding worden meestal niet vergoed door uw ziektekostenverzekeraar. Wel krijgt u als patiënt van het Radboudumc 10% korting op drukkleding bij Lipoelastic. Gebruik hiervoor de code RADBOUDUMC.

Lipoelastic B.V.
+31 (0)73 203 2550
www.lipoelastic.nl/radboudumc

Leefregels

Na uw borstreconstructie is een goed herstel belangrijk. Hier vindt u richtlijnen per week die u helpen te herstellen.

• Week 1 (tijdens u opname)

  • De eerste 3 weken na de operatie gebruikt u een bloedverdunner om de aansluiting van bloedvaten open te houden.
  • De buikband draagt u vanaf het moment dat u gaat mobiliseren voor 6 weken, deze mag af als u rust in bed of op een stoel.
  • De postoperatieve bh draagt u dag en nacht vanaf uw ontslag uit het ziekenhuis tot 6 weken na de operatie.
  • Hef uw armen niet boven schouderhoogte en til niet te zwaar (maximaal 1 kg).
  • 6 weken mag u niet fietsen, sporten of zwaar fysiek werk doen.
  • Zolang u drains heeft mag u niet douchen. Een dag nadat deze zijn verwijderd mag u weer douchen.
  • Als u weer mag douchen is het belangrijk dat u kort doucht zodat de hechtpleisters niet te week worden. Het is belangrijk dat u zich deppend afdroogt. Zolang u hechtpleisters en/of hechtingen heeft mag u niet in bad.
  • De eerste 4 weken na de operatie mag u niet zelf autorijden. Gaat u toch autorijden en krijgt u een ongeluk? Dan kan uw verzekeraar weigeren om een schadevergoeding uit te keren.

• Week 2

  • U mag uw armen tot schouderhoogte heffen, maar vermijd zwaar tillen (maximaal 1 kg).
  • U mag niet fietsen, sporten of zwaar fysiek werk doen.
  • Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
  • Het is belangrijk dat u kort doucht zodat de eventueel aanwezige hechtpleisters niet te week worden en het is belangrijk dat u zich deppend afdroogt. Zolang u hechtpleisters en/of hechtingen heeft mag u niet in bad.
     

• Week 3

  • U mag uw armen boven uw hoofd heffen, maar gebruik geen kracht.
  • U mag licht huishoudelijk werk doen, maar voorkom zware fysieke inspanning, fietsen of sporten.
  • Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
  • U komt naar de polikliniek voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtingen. Hiervoor is een afspraak gemaakt bij ontslag of u heeft een afsprakenbrief thuisgestuurd gekregen.
     

• Week 4

  • U mag langzaamaan uw gewone dagelijkse activiteiten hervatten, op geleide van de klachten. Dit wil zeggen: zolang u er zich goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
  • U mag licht huishoudelijk werk gaan doen, maar voorkom zware fysieke inspanning, zoals fietsen of sporten.
  • Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
     

• Week 5

  • U mag uw gewone dagelijkse bezigheden hervatten, op geleide van de klachten. Dit wil zeggen: zolang u er zich goed bij voelt en het gemakkelijk gaat. Zwaar tillen mag, maar probeer dit nog tot een minimum te beperken.
  • Autorijden is weer toegestaan als u zich hiervoor fit genoeg voelt. Dit betekent dat u voor uzelf moet bepalen of u weer snel kan reageren in het verkeer.
  • Draag dag en nacht een postoperatieve bh en draag tijdens het mobiliseren een buikband.
     

• Week 6

  • U mag op geleide van de klachten fysieke inspanning, zwaar tillen en sporten opbouwen tot het niveau dat u gewend was. Het is belangrijk dat u zich er goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
  • De postoperatieve bh draagt u vanaf nu alleen overdag. Ook het dragen van de buikband kunt u afbouwen op een manier die voor u prettig is.
     

Risico's en complicaties

Een borstreconstructie heeft dezelfde risico’s als andere operaties. Er is een kans op nabloedingen, wondinfecties, longontsteking of bloedstolsels in de longen (longembolie) of benen (trombose). Ook kunnen er problemen zijn met de wondgenezing of vochtophoping (seroom). Het wondgebied kan strak aanvoelen of trekken. Soms blijft het gebied tijdelijk of blijvend gevoelloos.

Een zeldzame, maar ernstige complicatie is een slechte doorbloeding van het getransplanteerde weefsel. Dit kan ertoe leiden dat (een deel van) de nieuwe borst afsterft. In dat geval bespreekt de plastisch chirurg andere reconstructiemogelijkheden met u.

Als er voor u nog andere specifieke risico’s zijn, bespreekt de arts deze met u.