Onderzoek Thoracoscopie bij kinderen

De operatie

De operatie vindt plaats onder algehele verdoving (narcose). Aan het eind van de ingreep plaatst de arts soms een of twee slangetjes (drains) in de borstkas. Aan deze slangetjes wordt een afzuigsysteem bevestigd dat lucht, wondvocht en bloed uit de pleuraholte afzuigt. Dit zorgt ervoor dat de long zich zo goed mogelijk ontplooit. Als er via de drain geen lucht of vocht meer afvloeit, maken we ter controle een röntgenfoto. Als deze goed is, verwijderen we de drain. Dit is meestal na ongeveer 1 tot enkele dagen.
 
Omdat uw kind na de operatie tijdelijk niet of onvoldoende kan eten en/of drinken, krijgt hij of zij  een infuus om de vocht- en zouthuishouding op peil te houden. Eventueel geven we via dit infuus ook pijnmedicatie. De pijnmedicatie kunnen we ook geven via een klein slangetje in de rug.
 
Na de operatie wordt uw kind een aantal dagen intensief bewaakt: in veel gevallen wordt uw kind voor de eerste 24 uren na de operatie op de kinder-IC opgenomen. We sluiten uw kind aan op een monitor dat de bloeddruk, hartslag, ademhaling en zuurstofverzadiging van het bloed (saturatie) meet. Aan de hand van deze metingen bepaalt de arts of uw kind tijdelijk extra zuurstof, vocht en/of medicijnen krijgt.

Voor de operatie

Uw kind wordt één dag voor de operatie opgenomen op de verpleegafdeling. Een verpleegkundige vertelt wat u en uw kind kunnen verwachten. Daarnaast bereidt een pedagogisch medewerker uw kind voor op de operatie. Verder bespreekt de slaapdokter (anesthesioloog)  met u of u aanwezig kunt zijn bij het in slaap brengen van uw kind vóór het begin van de operatie.

Voor de operatie komt ook de chirurg en/of de arts-assistent nog langs om met u te  spreken. Soms zijn extra onderzoeken nodig, bijvoorbeeld röntgenonderzoek van de thorax. Op de opnamedag wordt bloed bij uw kind afgenomen. De fysiotherapeut neemt contact met u en uw kind op om het goed doorademen en ophoesten voor na de operatie te oefenen.

Na de operatie

Als alles goed gaat kan uw kind na een thoracoscopie na 1 tot 5 dagen weer naar huis. Bij een thoracotomie is de opnameduur 5 tot 10 dagen. Uw kind mag naar huis als de wond goed geneest, er geen lekkage is na het verwijderen van de drain(s) en uw kind geen koorts heeft of benauwd is.

Uw kind kan weer naar school wanneer hij of zij dit aangeeft. Hij of zij mag gewoon douchen en vanaf 5 dagen na operatie mag uw kind ook weer in bad. Bij ontslag krijgt u een afspraak mee voor de poliklinische controle. Deze vindt 1 tot 3 weken na ontslag plaats.

Mogelijke complicaties

Geen enkele operatie is zonder risico’s. Zo bestaat ook bij deze ingrepen kans op vaak voorkomende complicaties, zoals een nabloeding, wond-  of  longontsteking. Daarnaast zijn de volgende complicaties mogelijk:

• Omdat bij hart- of mediastinumoperaties zeer grote slagaders en aders betrokken zijn, is er een grotere kans op een bloeding.
• Na een longoperatie is er soms sprake van luchtlekkage. Het lichaam herstelt dit zelf in de loop van enkele dagen en tot die tijd wordt de lucht via de drains afgevoerd. Een enkele keer houdt deze luchtlekkage meer dan een week aan. Dit is een vervelende complicatie.
• Bij het verwijderen van een gezwel uit een zenuwstreng, kan soms het syndroom van Horner ontstaan. Verschijnselen hiervan zijn: een vernauwing van de oogpupil en het hangen van het bovenooglid aan de geopereerde kant. Het herstel hiervan is wisselend.
• Als gevolg van een zenuwbeschadiging kan in zeldzame gevallen een blijvende heesheid of een verlamming van het middenrif optreden.
• Na de operatie kan een deel van de luchtweg door een slijmprop verstopt raken (atelectase). Het kan zijn dat uw kind dan een intensieve behandeling door de fysiotherapeut  nodig heeft.