Behandeling Elleboogprothese

Voorbereiding

Als u inderdaad een operatie krijgt, is het belangrijk dat u zich goed voorbereidt. De operatie en het herstel zijn ingrijpend. Na de operatie kunt u een tijdlang uw arm minder gebruiken. Daardoor bent u afhankelijk van uw omgeving bij dagelijkse bezigheden. Als u geen hulp in de buurt heeft, bespreek dan met uw huisarts en specialist de mogelijkheden van hulp thuis of tijdelijke opvang.
 

Tijdens de operatie

We maken uw elleboog open met een verticale snee over de achterkant van het gewricht. De orthopeed verwijdert de versleten kom van de ellepijp en het kopje van het spaakbeen. We plaatsen een kunstkom en zetten deze met een pin en cement vast in de mergholte van de ellepijp. De orthopeed verwijdert daarna een deel van het bot van de bovenarm en plaatst een kunstuiteinde, dat met een pin in de mergholte van de bovenarm wordt vastgezet. Tijdens de operatie en soms enige dagen daarna krijgt u antibiotica om de kans op een infectie te verkleinen. De ingreep duurt 1 tot 2 uur.

Na de operatie

Na de operatie gaat u naar de verkoeverafdeling, waar we u intensief bewaken en controleren. Als u zich goed voelt, mag u terug naar de verpleegafdeling. U kunt last hebben van pijn en misselijkheid. De eerste dag of dagen krijgt u vocht door een infuus. Meestal krijgt u ook een drain (afvoerslangetje) op de plaats van de wond en soms een blaaskatheter. Deze verwijderen we na 1 of 2 dagen. Het is belangrijk uw arm en elleboog de eerste dagen na de operatie goed hoog te leggen, zodat zwelling rond de wond snel afneemt. We controleren regelmatig of u goed gevoel in uw hand heeft. Het drukverband dat u omgekregen heeft, verwisselen we na 2 tot 3 dagen. Het kan zijn dat u een gipsspalk heeft om de strekking van uw elleboog te bevorderen. Om uw arm en elleboog te ondersteunen, draagt u de eerste zes weken een sling. Deze mag af als u gaat oefenen, in bed ligt of als uw arm op een kussen rust.

Nabehandeling

De eerste dag na de operatie start u onder begeleiding van een fysiotherapeut met een oefenprogramma. Waarschuw de verpleegkundige als uw elleboog tijdens het oefenen veel pijn doet of dik wordt. Dit kan namelijk duiden op een nabloeding. Tot u genoeg beweegt, dienen we dagelijks een injectie toe om trombose te voorkomen. 14 dagen na de operatie verwijdert de huisarts de nietjes en hechtingen. Zwelling en warmte rond wond en arm zijn zeldzaam. U kunt dit behandelen met koude pakkingen.

Naar huis

Als u zich goed voelt en op de goede manier kunt bewegen, mag u naar huis. Voordat u naar huis gaat, krijgt u van de fysiotherapeut, de arts en de verpleegkundige instructies over wat u met uw elleboogprothese wel en niet kunt doen. In overleg met u besluiten we bij welke fysiotherapeut u in behandeling gaat.

Controle

Na 6 weken komt u op de polikliniek bij de orthopeed voor een controle. We maken een  foto van uw elleboog.

Gevoeliger voor infecties

Doordat u een prothese heeft, blijft u gevoeliger voor infecties. Als u huidinfecties heeft (zoals ontstoken wondjes, puistjes of een ingegroeide teennagel) moet u contact opnemen met uw huisarts of orthopeed. Dit geldt ook als u plotseling veel pijn krijgt en de wond gezwollen en warm aanvoelt. Als u andere operaties krijgt of behandelingen krijgt bij de tandarts, moet u laten weten dat u een elleboogprothese heeft. Tijdens deze ingrepen krijgt u dan antibiotica, om infecties te voorkomen.

Oefeningen

• Oefeningen

  De eerste dag na de operatie begint u met het oefenen van uw elleboog en uw arm onder begeleiding van de fysiotherapeut. De oefeningen zijn gericht op het vergroten van de beweeglijkheid van uw elleboog en het verminderen van pijn en zwelling. Tijdens de oefeningen kunt u een rekkend gevoel hebben, bijvoorbeeld aan de wond, dit mag niet pijnlijk zijn. Na het oefenen mag u niet meer pijn hebben dan voor het oefenen. De oefeningen zijn voor het buigen en strekken van uw elleboog en voor het draaien van uw onderarm. Als het nodig is, krijgt u oefeningen voor uw hand en/of schouder. Over het algemeen raden we aan om meerdere keren op een dag kort te oefenen. Het liefst 4 á 5 keer per dag voor maximaal 5 minuten. Doe dit de eerste 6 weken na de operatie. Uw fysiotherapeut informeert u hier verder over.
   

• Buigen

  U kunt uw elleboog zelf buigen, maar de eerste 2 weken na de operatie mag u uw elleboog niet verder buigen dan 100° (iets verder dan een haakse hoek). Dit om de wond aan de achterkant niet te veel op te rekken. Na 2 weken, als de wond goed genezen is, mag u de elleboog verder buigen.

  Oefening

  Leg uw onderarm op een handdoek op tafel en buig uw elleboog met behulp van uw andere hand.
   

• Strekken

  U strekt uw elleboog met de spier die langs de achterkant van uw bovenarm loopt. Deze spier heet musculus triceps brachii of driehoofdige armstrekker. De operatiewond loopt door deze strekspier en deze wond heeft ongeveer 4 weken nodig om te genezen. Daarom mag u deze strekspier de eerste 4 weken na de operatie niet gebruiken. U mag uw elleboog de eerste 4 weken alleen passief strekken, dus zonder uw strekspier aan te spannen.
   
  Vanaf ongeveer 4 weken na de operatie mag u de elleboog actief gaan oefenen, dan mag u uw strekspier dus weer aanspannen. Oefen het strekken niet met gewichtjes of tegen weerstand. Omdat u uw strekspier 4 weken niet heeft gebruikt, is de spier verslapt, kleiner en minder sterk. Als u uw verslapte strekspier te sterk aanspant kunnen er scheurtjes in uw strekspier ontstaan, ook kan de wond weer openspringen.

  Oefeningen

  • Leg uw onderarm op een handdoek op tafel en strek uw elleboog met behulp van uw andere hand.
  • U kunt uw arm uit laten hangen als u staat om het strekken extra te bevorderen.

• Draaien van de onderarm

  Leg uw geopereerde arm op een tafel. Draai uw handrug en uw handpalm afwisselend naar de tafel toe. Hierbij kan uw andere hand helpen.

• Dragen van de sling

  De eerste 6 weken na de operatie moet u de sling dragen. Dit om uw arm rust te geven en om te voorkomen dat u uw arm gaat gebruiken. De sling mag af als u in bed ligt of als uw arm rust op een kussen, bijvoorbeeld als u zit.
   
   

• Adviezen voor 6 weken na de operatie

  Na 6 weken mag u de sling af doen of blijven dragen afhankelijk van uw klachten. U mag lichte activiteiten met uw arm gaan uitvoeren. Dit moet u geleidelijk aan opbouwen. Ook hierbij mag de pijn niet erger worden. De eerste 3 maanden mag u niet fietsen, bromfietsen, autorijden en geen huishoudelijke taken verrichten waarbij u uw arm moet strekken of u moet tillen. Voor vragen kunt u terecht bij uw behandelend fysiotherapeut of bij de arts op de polikliniek.