Behandeling LD-lap

Voorbereiding

Voor operaties waarbij weefsel verplaatst wordt, is stoppen met roken een voorwaarde. U stopt in ieder geval met roken in de periode vier weken voor de operatie en vier weken na de operatie. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor problemen bij de wondgenezing op kunnen treden.

Daarnaast is het belangrijk dat uw BMI onder de 30 is. Uit onderzoek is namelijk gebleken dat een BMI boven de 30 zorgt voor een verhoogde kans op complicaties na een operatie.

Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit al tijdens het eerste bezoek melden aan de plastisch chirurg.
Het is belangrijk dat u voorafgaand aan de ingreep een sport bh en eventuele andere drukkleding (buikband of drukbroekje) aanschaft en meeneemt naar de afdeling als u geopereerd wordt. Deze bh geeft de borsten steun en bevorderen daarmee de wondgenezing. De polikliniek Plastische Chirurgie werkt samen met de firma Qliniq Biomedical. Deze verzorgen speciale drukkleding, zoals een fijne (sport) bh. Nadat u op consult bij de plastisch chirurg bent geweest krijgt u informatie over deze drukkleding van de polikliniek assistente of van de verpleegkundig specialist. De bh en eventuele drukkleding moet u gedurende 4-6 weken dag en nacht dragen.

Drukkleding bestellen

Na de operatie moet u enkele weken speciale drukkleding dragen: een bh en buikband. Deze kunt u voor de operatie al bestellen, zodat u de kleding mee kunt nemen als u geopereerd wordt. De verpleegkundige specialist helpt u de juiste drukkleding uit te zoeken. Daarna kunt u de drukkleding zelf bestellen in de webshop. Afhankelijk van de ingreep heeft u de volgende drukkleding nodig:

• DIEP-lap: buikband ‘KP special’ of 'KPress' en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LAP-flap: drukbroek ‘VH’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LD-lap: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• PAP-lap: drukbroek ‘TD (met gesloten kruis)’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• Prothese: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• AFT (borstreconstructie met lipofilling): drukpak 'VD variant'

Kosten drukkleding

De kosten van drukkleding worden meestal niet vergoed door uw ziektekostenverzekeraar. Wel krijgt u als patiënt van het Radboudumc 10% korting op drukkleding bij Lipoelastic. Gebruik hiervoor de code RADBOUDUMC.

Lipoelastic B.V.
+31 (0)73 203 2550
www.lipoelastic.nl/radboudumc

Na de borst­reconstructie

Na de operatie wordt voor de éérste 24 uur uw borst(en) ieder uur door de verpleegkundige gecontroleerd op doorbloeding. Na de eerste 24 uur wordt de borst(en) iedere 2 uur gecontroleerd tot 48 uur na de operatie, hierna gaat de controle van uw borst(en) over op één keer per 8 uur, dus 3 keer per dag.
U wordt na de operatie geholpen om zo snel mogelijk weer mobiel te zijn. Dit begint op de eerste na de operatie met zitten op de rand van het bed en wordt stapsgewijs uitgebreid. U krijgt op de opname dag een formulier waarop u zelf kan bijhouden wat u per dag gedaan heeft. Dit stimuleert u om zelf actief mee te denken en te werken aan een snel(ler) ontslag naar huis.
Als er bij u drains (dunne afvoerslangetjes) geplaatst zijn, worden deze verwijderd als de drains in het wondgebied minder dan 30 cc bloed en/of wondvocht per dag produceren. Soms kunnen de drains nog niet worden verwijderd wanneer u naar huis mag. In dit geval gaat u naar huis met deze tijdelijke drains en krijgt u hiervoor instructies mee.
Douchen is na de operatie toegestaan wanneer de drains verwijderd zijn.
Als er een tissue-expander is geplaatst, mogen de armen na twee weken weer volledig boven het hoofd worden geheven. 
Om de wondgenezing te bevorderen en eventuele pijnklachten te verminderen, draagt u na de operatie gedurende vier tot zes weken continu een goed passende sport bh, informatie over het aanschaffen van de bh ontvangt u van de verpleegkundig specialist tijdens het poli bezoek.
Tijdens uw verblijf op de afdeling is het handig om een pyjama met voorsluiting te dragen in verband met de vele controles van de borst(en). Pyjama en bh moet u van tevoren aanschaffen en meenemen bij opname.
Er wordt zo veel mogelijk gebruik gemaakt van oplosbare onderhuidse hechtingen die niet verwijderd hoeven te worden.
De eerste 6 weken na de operatie moet u het rustig aan doen om de wond goed te laten genezen. Het kan verstandig zijn om voor de eerste tijd hulp in huis te regelen.

Controle

De eerste controle is 1 à 2 weken na ontslag. In het algemeen zal deze eerste afspraak voor wondcontrole plaatsvinden bij een van onze plastisch chirurgen in opleiding (of verpleegkundig specialist) en krijgt u na ongeveer 2-3 maanden een afspraak bij uw behandelend plastisch chirurg.

Leefregels na een reconstructie met rugspier

Na uw borstreconstructie is een goed herstel belangrijk. Hier vindt u richtlijnen per week die u helpen te herstellen.

Week 1

• Draag gedurende vier weken dag en nacht een sport-bh (of een stevig elastisch hemd) en indien er een tissue expander is geplaatst ook een borstband.
• Hef uw armen niet boven schouderhoogte en vermijd zwaar tillen (maximaal 1 kg).
• U mag niet fietsen, sporten of zwaar fysiek werk doen.
• De eerste vier weken na de operatie wordt zelfstandig autorijden afgeraden. Gaat u toch autorijden en krijgt u een ongeluk? Dan kan uw verzekeraar weigeren om een schadevergoeding uit te keren.
• Zolang u drains heeft mag u niet douchen. Een dag nadat deze zijn verwijderd mag u douchen.
• Het is belangrijk dat u kort doucht zodat de eventueel aanwezige hechtstrips niet te week worden en dat u zich deppend afdroogt. Zolang u hechtstrips en/of hechtingen heeft, mag u niet in bad.

Week 2

• U mag uw armen tot schouderhoogte heffen, maar vermijd zwaar tillen (maximaal 1 kg) en doe geen huishoudelijk werk.
• U mag niet fietsen, sporten of zwaar fysiek werk doen.
• De sport-bh en borstband draagt u dag en nacht.

Week 3

• U mag uw armen weer boven het hoofd heffen, maar zonder kracht te hoeven zetten.
• U mag licht huishoudelijk werk gaan verrichten, maar vermijd zware inspanning.
• Draag dag en nacht een sport-bh. 
• U komt naar de polikliniek voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtingen. Hiervoor heeft u een afspraak gekregen bij ontslag of u heeft een afspraak thuisgestuurd gekregen.

Week 4

• U mag geleidelijk aan uw gewone dagelijkse bezigheden hervatten, maar belast het geopereerde gebied niet. Vermijd zware inspanning, fietsen of zwaar fysiek werk.
•  Autorijden is weer toegestaan, mits u zich hier fit genoeg voor voelt. Dit betekent dat u voor uzelf moet bepalen of u weer snel kan handelen in het verkeer.
• De sport-bh en borstband draagt u dag en nacht.

Week 5

• U mag geleidelijk aan uw gewone dagelijkse bezigheden en lichte inspanning hervatten, op geleide van de klachten. Dit wil zeggen: zolang u er zich goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
• De sport-bh en borstband draagt u dag en nacht.
   

Week 6

• U mag geleidelijk aan uw gewone dagelijkse bezigheden, sport en krachtsinspanning opvoeren tot het niveau dat u gewend was, op geleide van de klachten. Dit wil zeggen: zolang u er zich goed bij voelt en het gemakkelijk gaat. Probeer nog niet te lang zwaar te tillen.
• De sport-bh en borstband draagt u vanaf nu alleen overdag. 
• In de hierop volgende week kunt u alles weer doen zoals u gewend was. Het dragen van de sport-bh kunt u verder afbouwen op een manier die voor u prettig is.

Risico's en complicaties

Een borstreconstructie heeft dezelfde risico’s als andere operaties. Er is een kans op nabloedingen, wondinfecties, longontsteking of bloedstolsels in de longen (longembolie) of benen (trombose). Ook kunnen er problemen zijn met de wondgenezing of vochtophoping (seroom). Het wondgebied kan strak aanvoelen of trekken. Soms blijft het gebied tijdelijk of blijvend gevoelloos.

Een zeldzame, maar ernstige complicatie is een slechte doorbloeding van het getransplanteerde weefsel. Dit kan ertoe leiden dat (een deel van) de nieuwe borst afsterft. In dat geval bespreekt de plastisch chirurg andere reconstructiemogelijkheden met u.

Als er voor u nog andere specifieke risico’s zijn, bespreekt de arts deze met u.

Chirurgische bijsluiter siliconen borstimplantaten

De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC) heeft een chirurgische bijsluiter opgesteld voor operaties waarbij siliconen borstimplantaten worden gebruikt. Wij vragen u deze bijsluiter goed door te nemen, zodat u een weloverwogen besluit kunt nemen over uw operatie.

Lees hier de chirurgische bijsluiter siliconen borstimplantaten

Landelijke registratie van uw borstprothese

Is er bij u een borstprothese geplaatst of verwijderd, dan is het goed om te weten dat de gegevens worden bijgehouden in een landelijk register. Dit register noemen we het Dutch Breast Implant Registry, afgekort DBIR.

De beste kwaliteit

Met de informatie uit het register wordt onderzocht welke borstprotheses goed functioneren en of bepaalde protheses langer meegaan dan andere. Zo kunnen we u de beste kwaliteit protheses aanbieden. Ook in geval van een landelijke terugroepactie kan worden achterhaald welke prothese bij welke patiënten is gebruikt.

Meer informatie

Voor meer informatie bekijkt u de folder over de DBIR (klik hier voor de Engelstalige folder).

Zelf controleren

Heeft u uw borstimplantaat na april 2015 gekregen? Dan kunt u zelf controleren of deze is geregistreerd met www.implantaatcheck.nl. Hiervoor heeft u het serienummer nodig dat in het implantaat-paspoort staat.