Behandeling Borstreconstructie met prothesen

Tijdens de operatie

Tijdens de operatie plaatsen we de prothese direct onder de huid of (deels) onder de borstspier. Is er te weinig huid of spier? Dan plaatsen we een tissue expander, een tijdelijke ballon die ruimte maakt voor een borstprothese bij een tweede operatie.

• Directe protheseplaatsing

  Tijdens de operatie wordt de borstprothese geplaatst op de plek waar eerder het borstklierweefsel is verwijderd. De plastisch chirurg kan de prothese direct onder de huid of (gedeeltelijk) onder de grote borstspier plaatsen. Soms wordt een biologische mat gebruikt om de prothese extra te ondersteunen.

  De keuze voor de plaatsing van de prothese hangt af van verschillende factoren, zoals uw lichaamsbouw en de kwaliteit van uw huid. De plastisch chirurg bespreekt deze mogelijkheden voorafgaand aan de operatie met u.

   

• Tissue expander

  Als er na een borstamputatie niet genoeg huid of borstspier aanwezig is, plaatsen we tijdens de operatie een tissue expander. Dit is een soort ballon die onder de huid en/of borstspier wordt ingebracht en ruimte maakt voor een definitieve borstprothese.

  Opvullen van de tissue expander

  Ongeveer twee weken na de operatie begint u met het opvullen van de tissue expander. U krijgt hiervoor wekelijkse afspraken op de polikliniek. Tijdens deze afspraken wordt de expander gevuld met een zoutoplossing. Dit gebeurt met een kleine naald die door de huid gaat. Het opvullen duurt meestal maar een paar minuten.

  Gemiddeld zijn vier tot acht afspraken nodig om de tissue expander naar het juiste formaat te brengen. Na een opvulsessie kunt u pijn of ongemak voelen, zoals spierpijn of een strak gevoel in de borst. Het kan helpen om de borst zachtjes te masseren met een crème of olie. Dit maakt het oprekken van de huid makkelijker.

  Vervangingsoperatie

  Als de tissue expander helemaal is opgevuld, wordt deze vervangen door een definitieve borstprothese. Deze operatie vindt plaats minstens drie maanden na de laatste opvulsessie. De operatie gebeurt meestal in dagbehandeling. Dit betekent dat u dezelfde dag nog naar huis kunt.

   

Na de operatie

Wondverzorging

Na de operatie bedekken we de wonden met hechtpleisters. Deze pleisters laat u zitten tot de eerste wondcontrole op de polikliniek. U draagt de eerste 6 weken drukkleding om de wonden te ondersteunen en de genezing te bevorderen. We gebruiken zoveel mogelijk oplosbare hechtingen onder de huid. Als er toch nog hechtknoopjes boven uw huid uitsteken, worden deze verwijderd tijdens de eerste wondcontrole.

Pijn

U krijgt pijnmedicatie om uw pijn te verlichten. We controleren regelmatig of de medicatie goed werkt.

Wonddrain

Tijdens de operatie worden drains geplaatst in het gebied rond uw borst. Dit zijn slangetjes die wondvocht afvoeren. U kunt met één of meerdere drains naar huis gaan. U krijgt uitleg over hoe u de drains moet verzorgen en wanneer ze kunnen worden verwijderd. Dit gebeurt op de polikliniek. Zolang u een drain heeft, mag u niet douchen.

Herstel en activiteit

We adviseren om na de operatie uit bed te komen en rond te lopen. Hierdoor herstelt u sneller en heeft u minder last van complicaties. Na de operatie moet u voorzichtig zijn met armbewegingen.

Tissue expander

Als er bij u een tissue expander is geplaatst, is direct na de operatie uw borst nog niet op volledige grootte. Als u wil, kan de verpleegkundig specialist u een tijdelijke externe borstprothese aanmeten zodat uw borst toch van volledige grootte lijkt.

Controle

Twee weken na de operatie komt u naar de polikliniek voor een controle.

Risico’s en complicaties

Na een borstreconstructie met een prothese of tissue expander kunnen er soms problemen (complicaties) ontstaan. Hier vindt u een overzicht van dingen waar u op moet letten.

• Nabloeding
  Een nabloeding treedt op wanneer een bloedvat dat tijdens de operatie is gesloten onverwacht weer open gaat. Dit kan leiden tot ophoping van bloed in de borst. Als er teveel bloed ophoopt, dan kan een extra operatie nodig zijn om het probleem te verhelpen.
• Infectie
  Bij een infectie kan uw borst rood, warm en pijnlijk aanvoelen. Ook kunt u koorts krijgen. Om een infectie te behandelen kunnen antibiotica worden voorgeschreven. In sommige gevallen kan het nodig zijn om de prothese tijdelijk te verwijderen om de infectie volledig te bestrijden.
• Problemen met de doorbloeding (necrose) van de huid en/of tepel
  De huid van de borst is dun en kwetsbaar. Door het litteken kan de doorbloeding van de huid en/of tepel verstoord raken. Hierdoor kan de huid afsterven. Dat heet necrose. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om de prothese tijdelijk te verwijderen totdat de huid volledig is hersteld.
• Complicaties met de prothese
  Een borstprothese is een lichaamsvreemd voorwerp en brengt om die reden complicaties. Een overzicht van alle risico’s en complicaties rondom protheses wordt beschreven in de ‘chirurgische bijsluiter siliconen borstimplantaten’ (Chirurgische bijsluiter siliconen borst-implantaten - NVPC)

Leefregels na de operatie

Na de operatie moet uw lichaam herstellen. Het belangrijkste is om goed naar uw lichaam te luisteren. Uw lichaam zal aangeven als iets niet goed gaat. In de eerste 4 tot 6 weken na de operatie is het belangrijk om het rustig aan te doen. Wissel activiteiten en rustmomenten af gedurende de dag. Het kan verstandig zijn om tijdelijk hulp in huis te regelen. Als u meer pijn heeft of sneller moe bent, kan dat betekenen dat u te veel doet. Houd er rekening mee dat de ene dag beter kan gaan dan de andere. 

• Leefregels na een directe protheseplaatsing

  Week 1 en 2

  • Rust voldoende en vermijd inspannende activiteiten.
  • Hef uw armen niet boven schouderhoogte en til niet meer dan 1 kilogram. U mag niet fietsen, sporten en zwaar fysiek werk doen.  
  • Zolang u drains heeft, mag u niet douchen. Een dag nadat deze zijn verwijderd mag u weer douchen.
  • Ga niet in bad, ga niet zwemmen en bezoek geen sauna totdat de wonden volledig zijn genezen.
  • Draag gedurende de eerste 4 weken dag en nacht een post-operatieve bh.
  • De eerste 3 weken na de operatie wordt zelfstandig autorijden afgeraden. Gaat u toch autorijden en krijgt u een ongeluk? Dan kan uw verzekeraar weigeren om schade te vergoeden.

  Week 3

  • U mag uw armen weer boven het hoofd bewegen, maar u mag daarbij nog geen kracht zetten.
  • U mag licht huishoudelijk werk doen, maar vermijd zware krachtsinspanning van de borstspieren. Voorkom zwaar tillen.
  • Administratief werk mag hervat worden. U mag recreatief fietsen en wandelen verder uitbreiden.
  • Draag dag en nacht een post-operatieve bh.
  • U komt naar de polikliniek voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtknoopjes. Hiervoor heeft u een afspraak gekregen bij uw ontslag of u heeft een afspraak thuisgestuurd gekregen.

   Week 4

  • U mag geleidelijk uw gewone dagelijkse bezigheden en lichte fysieke inspanning hervatten, zolang u zich er goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
  • Autorijden is weer toegestaan, mits u zich hiervoor fit genoeg voelt. U moet voor uzelf bepalen of u weer snel kunt handelen in het verkeer.
  • Draag dag en nacht een post-operatieve bh. 

  Week 5

  • U mag geleidelijk uw gewone dagelijkse bezigheden en lichte fysieke inspanning hervatten, zolang u zich er goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
  • De post-operatieve bh draagt u vanaf nu alleen overdag.

  Week 6

  • Vanaf de zesde week na de operatie mag u alles doen zoals u gewend bent. Ook mag u weer sporten en krachtinspanning opbouwen, zolang u zich er goed bij voelt en activiteiten en bewegingen gemakkelijk gaan.
  • Uw lichaam kan nog meer tijd nodig hebben om volledig te herstellen of uw conditie weer op te bouwen. Luister goed naar uw lichaam en respecteer de grenzen.
  • Het dragen van de drukkleding mag u afbouwen op een manier die voor u prettig is. U mag een bh of topje dragen naar eigen comfort.

• Leefregels na plaatsing van een tissue directe expander

  Week 1 en 2

  • Rust voldoende en vermijd inspannende activiteiten.
  • Hef uw armen niet boven schouderhoogte en til niet meer dan 1 kilogram. U mag niet fietsen, sporten en zwaar fysiek werk doen.  
  • Zolang u drains heeft, mag u niet douchen. Een dag nadat deze zijn verwijderd mag u weer douchen.
  • Ga niet in bad, ga niet zwemmen en bezoek geen sauna totdat de wonden volledig zijn genezen.
  • Draag gedurende de eerste 4 weken dag en nacht een post-operatieve bh.
  • De eerste 3 weken na de operatie wordt zelfstandig autorijden afgeraden. Gaat u toch autorijden en krijgt u een ongeluk? Dan kan uw verzekeraar weigeren om schade te vergoeden.

   Week 3

  • U mag uw armen weer boven het hoofd bewegen, maar u mag daarbij nog geen kracht zetten.
  • U mag licht huishoudelijk werk doen, maar vermijd zware krachtsinspanning van de borstspieren. Voorkom zwaar tillen.
  • Administratief werk mag hervat worden. U mag recreatief fietsen en wandelen verder uitbreiden.
  • Draag dag en nacht een post-operatieve bh.
  • U komt naar de polikliniek voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtknoopjes. Hiervoor heeft u een afspraak gekregen bij uw ontslag of u heeft een afspraak thuisgestuurd gekregen.
  • Indien het wondgebied er rustig uitziet en uw lichaam het aankan, worden tijdens de controle op de polikliniek de tissue expander(s) voor het eerst bijgevuld. De tissue expander(s) kunnen vervolgens wekelijks worden bijgevuld met 50 tot 100 ml totdat het gewenste volume bereikt is.

   Week 4

  • U mag geleidelijk aan uw gewone dagelijkse bezigheden en lichte fysieke inspanning hervatten, zolang u zich er goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
  • Autorijden is weer toegestaan, mits u zich hiervoor fit genoeg voelt. U moet voor uzelf bepalen of u weer snel kunt handelen in het verkeer.
  • Draag dag en nacht een post-operatieve bh. 

  Week 5

  • U mag geleidelijk aan uw gewone dagelijkse bezigheden en lichte fysieke inspanning hervatten, zolang u zich er goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
  • De post-operatieve bh draagt u vanaf nu alleen overdag.

  Week 6

  • Vanaf de zesde week na de operatie mag u alles doen zoals u gewend bent. Ook mag u weer sporten en krachtinspanning opbouwen, zolang u zich er goed bij voelt en activiteiten en bewegingen gemakkelijk gaan.
  • Uw lichaam kan nog meer tijd nodig hebben om volledig te herstellen of uw conditie weer op te bouwen. Luister goed naar uw lichaam en respecteer de grenzen.
  • De post-operatieve bh draagt u gedurende het bijvullen van de tissue expander dag en nacht. Daarna mag u het dragen van de post-operatieve bh afbouwen op een manier die voor u prettig is. U mag een bh of topje dragen naar eigen comfort.

  Let op! Heeft u een tissue expander met een magnetische vulpoort? Dan mag u na de operatie geen MRI-onderzoek ondergaan tot de tissue expander verwijderd is bij de vervangingsoperatie.

Chirurgische bijsluiter siliconen borstimplantaten

De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC) heeft een chirurgische bijsluiter opgesteld voor operaties waarbij siliconen borstimplantaten worden gebruikt. Wij vragen u deze bijsluiter goed door te nemen, zodat u een weloverwogen besluit kunt nemen over uw operatie.

Lees hier de chirurgische bijsluiter siliconen borstimplantaten

Landelijke registratie van uw borstprothese

Is er bij u een borstprothese geplaatst of verwijderd, dan is het goed om te weten dat de gegevens worden bijgehouden in een landelijk register. Dit register noemen we het Dutch Breast Implant Registry, afgekort DBIR.

De beste kwaliteit

Met de informatie uit het register wordt onderzocht welke borstprotheses goed functioneren en of bepaalde protheses langer meegaan dan andere. Zo kunnen we u de beste kwaliteit protheses aanbieden. Ook in geval van een landelijke terugroepactie kan worden achterhaald welke prothese bij welke patiënten is gebruikt.

Meer informatie

Voor meer informatie bekijkt u de folder over de DBIR (klik hier voor de Engelstalige folder).

Zelf controleren

Heeft u uw borstimplantaat na april 2015 gekregen? Dan kunt u zelf controleren of deze is geregistreerd met www.implantaatcheck.nl. Hiervoor heeft u het serienummer nodig dat in het implantaat-paspoort staat.