Behandeling DIEP-lap

Voorbereiding

Voor operaties waarbij weefsel verplaatst wordt, is stoppen met roken een voorwaarde. U stopt in ieder geval met roken in de periode vier weken voor de operatie en vier weken na de operatie. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor problemen bij de wondgenezing op kunnen treden.

Daarnaast is het belangrijk dat uw BMI onder de 30 is. Uit onderzoek is namelijk gebleken dat een BMI boven de 30 zorgt voor een verhoogde kans op complicaties na een operatie.

Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit al tijdens het eerste bezoek melden aan de plastisch chirurg.
Het is belangrijk dat u voorafgaand aan de ingreep een sport bh en eventuele andere drukkleding (buikband of drukbroekje) aanschaft en meeneemt naar de afdeling als u geopereerd wordt. Deze bh geeft de borsten steun en bevorderen daarmee de wondgenezing. De polikliniek Plastische Chirurgie werkt samen met de firma Qliniq Biomedical. Deze verzorgen speciale drukkleding, zoals een fijne (sport) bh. Nadat u op consult bij de plastisch chirurg bent geweest krijgt u informatie over deze drukkleding van de polikliniek assistente of van de verpleegkundig specialist. De bh en eventuele drukkleding moet u gedurende 4-6 weken dag en nacht dragen.

Drukkleding bestellen

De afdeling Plastische Chirurgie werkt samen met Lipoelastic. Dit bedrijf verzorgt speciale drukkleding, zoals een bh en een buikband, die u enkele weken lang na de operatie draagt. Het is belangrijk dat u deze drukkleding tijdig voor uw operatie aanschaft en meeneemt naar de afdeling als u wordt geopereerd. De aanschaf van drukkleding wordt in veel gevallen niet vergoed door uw ziektekostenverzekeraar. 
Afhankelijk van de ingreep moet u de volgende drukkleding aanschaffen:

• DIEP-lap: buikband ‘KP special’ of 'KPress' en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LAP-flap: drukbroek ‘VH’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LD-lap: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LTP-lap: drukbroek ‘TD’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• PAP-lap: drukbroek ‘TD (met gesloten kruis)’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• SGAP-lap: drukbroek ‘TD’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• Tissue expander: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• Prothese: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• AFT (borstreconstructie met lipofilling): drukpak 'VD variant'

De doktersassistent of uw verpleegkundig specialist helpt u met uw keuze. U kunt de drukkleding vervolgens zelf bestellen in de webshop.

Bent u patiënt bij het Radboudumc, dan krijgt u 10 procent korting. Gebruik hiervoor de code RADBOUDUMC.

Lipoelastic B.V.
+31 (0)73 203 2550
www.lipoelastic.nl/radboudumc

Technisch geneeskundige

De rol van een technisch geneeskundige bij borstreconstructies

De technisch geneeskundige is verantwoordelijk voor de zorg van een geselecteerde groep patiënten en heeft zowel medische als technische kennis. Hij is in staat besluiten te nemen en medische handelingen uit te voeren op het gebied van diagnostiek en behandeling. Binnen de plastische chirurgie verzorgt Stefan Hummelink zowel klinische als technische aspecten, die van belang zijn voor borstreconstructies.

Wat kunt u van een technisch geneeskundige verwachten?

De technisch geneeskundige brengt uw borstreconstructieve wensen en mogelijkheden in kaart, verricht lichamelijk onderzoek, vraagt onderzoeken aan, en maakt samen met u een behandelplan en vervolgafspraken. Na het opstellen van uw behandelplan worden diverse onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld waterbakmetingen, 3D fotografie en CT of MRI scans. Dit verschilt per patiënt. Door deze vooraf verkregen informatie kan de borstreconstructie virtueel worden voorbereid op de computer. Technieken zoals 3D printing of projecties worden uitgevoerd door de technisch geneeskundige. Door gebruik te maken van deze innovaties kan de technisch geneeskundige de opererend chirurg informeren over de uit te voeren borstreconstructie.

De technisch geneeskundige is wettelijk bevoegd om medische handelingen uit te voeren, en zal daarom ook rondom uw borstreconstructie traject klinisch werkzaam zijn.

Samenwerking        

De technisch geneeskundige werkt samen met uw behandelend plastisch chirurg en met de andere deskundigen binnen het multidisciplinaire behandelteam. Dit behandelteam bestaat onder andere uit plastisch chirurgen, oncologisch chirurgen, verpleegkundig specialisten, technisch geneeskundigen en radiologen.

Verpleegkundig specialist

De rol van een verpleegkundig specialist bij borstreconstructies

Een verpleegkundig specialist is verantwoordelijk voor de zorg van een geselecteerde groep patiënten en heeft zowel medische als verpleegkundige kennis. Zij is in staat om in nauw overleg met uw behandelend arts, besluiten te nemen op het gebied van diagnostiek en behandeling. Zij is ook uw aanspreekpunt voor al uw niet- urgente vragen.
 

Wat kunt u van een verpleegkundig specialist verwachten?

De verpleegkundig specialist borstreconstructies brengt uw borstreconstructieve wensen en mogelijkheden in kaart, verricht lichamelijk onderzoek, vraagt onderzoeken aan en maakt samen met u en in nauw overleg met een plastisch chirurg een behandelplan en vervolgafspraken. Na het opstellen van uw behandelplan worden diverse onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld waterbakmetingen, 3D fotografie en CT of MRI scans. Dit verschilt per patiënt.
De verpleegkundig specialist zal tijdens een preoperatief gesprek alle praktische zaken rondom de operatie met u doornemen. Tevens komt u na de operatie tot ongeveer 12 maanden na de ingreep afwisselend bij de uw behandelend arts en de verpleegkundig specialist terug op controle.
 
Tijdens het gehele zorgtraject borstreconstructie zal de verpleegkundig specialist uw aanspreekpunt zijn en kunt u bij haar terecht voor vragen zowel voor de operatie als tijdens de herstelperiode na de ingreep.

Samenwerking

De verpleegkundig specialist werkt samen met uw behandelend plastisch chirurg en met de andere deskundigen binnen het multidisciplinaire behandelteam. Dit behandelteam bestaat onder andere uit plastisch chirurgen, oncologisch chirurgen, technisch geneeskundigen en radiologen.

Risico's en complicaties

• Een borstreconstructie heeft dezelfde risico's als elke andere operatie. Er bestaat een kans op een nabloeding, een wondinfectie, longontsteking, longembolie of trombose. 
• Specifieke complicaties na een borstreconstructie zijn: wondgenezingsstoornissen of vochtophoping.
• Een andere complicatie bij een borstreconstructie is een onvoldoende of verstoorde bloedcirculatie in het verplaatste weefsel, waardoor (een deel van) de nieuwe borst kan afsterven. Dit is een zeldzame complicatie, maar kan grote gevolgen hebben. Wanneer dit toch gebeurt, zijn er andere mogelijkheden tot reconstructie. Dit zal uw plastisch chirurg met u bespreken.

Als er nog andere risico's voor u zijn, bespreekt de arts deze met u. 

Leefregels na een TRAM- of DIEP-reconstructie

Week 1 (Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis)

• De eerste 3 weken na de operatie gebruikt u een bloedverdunner om de aansluiting van bloedvaten open te houden.
• De buikband draagt u vanaf het moment dat u gaat mobiliseren gedurende 6 weken, de sport-bh draagt u vanaf uw ontslag uit het ziekenhuis tot 6 weken na de operatie.
• Hef uw armen niet boven schouderhoogte en vermijd zwaar tillen (maximaal 1 kg)
• Gedurende 6 weken mag u niet fietsen, sporten of zwaar fysiek werk doen.
• Zolang u drains heeft mag u niet douchen. Een dag nadat deze zijn verwijderd mag u weer douchen.
• Het is belangrijk dat u kort doucht zodat de eventueel aanwezige hechtpleisters niet te week worden en het is belangrijk dat u zich deppend afdroogt. Zolang u hechtpleisters en/of hechtingen heeft  mag u niet in bad.
• De eerste 4 weken na de operatie wordt zelfstandig autorijden afgeraden. Gaat u toch autorijden en krijgt u een ongeluk? Dan kan uw verzekeraar weigeren om een schadevergoeding uit te keren.

 
Week 2

• U mag uw armen tot schouderhoogte heffen, maar vermijd zwaar tillen (maximaal 1 kg).
• U mag niet fietsen, sporten of zwaar fysiek werk doen.
• Draag dag en nacht een sport-bh en tijdens het mobiliseren een buikband.
• Het is belangrijk dat u kort doucht zodat de eventueel aanwezige hechtpleisters niet te week worden en het is belangrijk dat u zich deppend afdroogt. Zolang u hechtpleisters en/of hechtingen heeft  mag u niet in bad.

 
Week 3

• U mag uw armen boven het hoofd heffen, maar zonder kracht te hoeven zetten.
• U mag licht huishoudelijk werk gaan verrichten, maar vermijd zware fysieke inspanning, fietsen of sporten.
• Draag dag en nacht een sport-bh en tijdens het mobiliseren een buikband.
• U komt naar de polikliniek voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtingen. Hiervoor heeft u een afspraak gekregen bij ontslag of u heeft een afspraak thuis gestuurd gekregen.

 
Week 4

• U mag geleidelijk aan uw gewone dagelijkse bezigheden hervatten, op geleide van de klachten. Dit wil zeggen: zolang u er zich goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
• U mag licht huishoudelijk werk gaan verrichten, maar vermijd zware fysieke inspanning, fietsen of sporten.
• Draag dag en nacht een sport-bh en tijdens het mobiliseren een buikband.

 
Week 5

• U mag uw gewone dagelijkse bezigheden hervatten, op geleide van de klachten. Dit wil zeggen: zolang u er zich goed bij voelt en het gemakkelijk gaat. Zwaar tillen mag, maar probeer dit nog tot een minimum te beperken.
• Autorijden is weer toegestaan, mits u zich hiervoor fit genoeg voelt. Dit betekent dat u voor uzelf moet bepalen of u weer snel kan handelen in het verkeer.
• Draag dag en nacht een sport-bh en tijdens het mobiliseren een buikband.

 
Week 6

• U mag op geleide van de klachten fysieke inspanning, zwaar tillen en sporten opbouwen tot het niveau  dat u gewend was. Het is belangrijk dat u zich er goed bij voelt en het gemakkelijk gaat.
• De sport-bh draagt u vanaf nu alleen overdag. Ook het dragen van de buikband kunt u afbouwen op een manier die voor u prettig is.