Behandeling Borstreconstructie met lipofilling - AFT

Voorbereiding

Dit type borstreconstructie vraagt een intensieve voorbereiding waarbij u de EVE 15 dagen voor de geplande operatie moet dragen. De EVE-cups kunnen vervelend aanvoelen. Het schema ziet er als volgt uit:

• 10-12 uur per dag (’s avonds of overdag)
• De laatste 48 uur draagt u de EVE de gehele dag (EVE mag uit bij wassen of boodschappen doen, maar het streven is dat u de EVE de gehele dag draagt)

Het dragen van de EVE kan in het begin belastend zijn voor uw huid. U kunt tussen het dragen van de EVE uw huid insmeren met een crème tegen jeuk en irritatie.

Na operatie

Direct na de operatie draagt u opnieuw 2 weken de EVE. Tevens draagt u 2-4 weken een drukpak om het gebied waar het vet is uitgezogen te ondersteunen. Dit drukpak dient u vooraf aan te schaffen en neemt u tijdens iedere opname mee naar het ziekenhuis (zie kopje ‘Drukkleding bestellen’).

Drukkleding bestellen

De afdeling Plastische Chirurgie werkt samen met Lipoelastic. Dit bedrijf verzorgt speciale drukkleding, zoals een bh en een buikband, die u enkele weken lang na de operatie draagt. Het is belangrijk dat u deze drukkleding tijdig voor uw operatie aanschaft en meeneemt naar de afdeling als u wordt geopereerd. De aanschaf van drukkleding wordt in veel gevallen niet vergoed door uw ziektekostenverzekeraar. 
Afhankelijk van de ingreep moet u de volgende drukkleding aanschaffen:

• DIEP-lap: buikband ‘KP special’ of 'KPress' en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LAP-flap: drukbroek ‘VH’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LD-lap: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• LTP-lap: drukbroek ‘TD’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• PAP-lap: drukbroek ‘TD (met gesloten kruis)’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• SGAP-lap: drukbroek ‘TD’ en post-operatieve bh ‘Lipobra'
• Tissue expander: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• Prothese: post-operatieve bh ‘Lipobra'
• AFT (borstreconstructie met lipofilling): drukpak 'VD variant'

De doktersassistent of uw verpleegkundig specialist helpt u met uw keuze. U kunt de drukkleding vervolgens zelf bestellen in de webshop.

Bent u patiënt bij het Radboudumc, dan krijgt u 10 procent korting. Gebruik hiervoor de code RADBOUDUMC.

Lipoelastic B.V.
+31 (0)73 203 2550
www.lipoelastic.nl/radboudumc

De operatie

Een borstreconstructie met lipofilling bestaat uit meerdere stappen:

1. In de voorbereidingsfase wordt de EVE gedragen, met als doel het zwellen en oprekken van het onderhuidse weefsel. Zo komt er meer ruimte voor het inspuiten van het vetweefsel.
2. Vervolgens vindt de operatie plaats waarbij liposuctie en lipofilling wordt gedaan.
3. In de nazorgfase wordt de EVE opnieuw gedragen om de aanmaak van bloedvaatjes te stimuleren en dus de overlevingskansen van de vetcellen te vergroten.

Deze drie stappen moeten meerdere keren worden herhaald om een volwaardige borstreconstructie te kunnen realiseren. Iedere operatie vindt plaats in dagbehandeling onder algehele narcose.

Liposuctie

Tijdens een liposuctie operatie wordt vet uit uw lichaam verwijderd door middel van een zuigtechniek. Dit kan op verschillende delen van uw lichaam worden uitgevoerd, zoals de buik, bovenbenen, rug of flanken. Voor de operatie bespreekt u met uw plastisch chirurg of verpleegkundig specialist welk lichaamsdeel het meest geschikt is voor liposuctie. Tijdens de operatie worden kleine sneetjes gemaakt op onopvallende plaatsen, waarin vloeistof wordt gespoten. De vloeistof maakt het wegzuigen van de vetcellen makkelijker en bloedverlies te verminderen. Daarna worden de vetcellen via dezelfde sneetjes opgezogen met een krachtige zuigpomp. De sneetjes in uw huid worden gesloten met enkele hechtingen en hechtpleisters. Het vet verwijderde vet wordt gefilterd voor verdere behandeling: lipofilling.

Lipofilling

De verwijderde vetcellen worden teruggeplaatst op de gewenste plek (lipofilling). Dit gebeurt in dunne laagjes, ook weer via kleine sneetjes. Daarna worden de sneetjes in uw huid gesloten met enkele hechtingen en hechtpleisters. Het duurt enige tijd voordat de vetcellen op de ingebrachte plekken volledig zijn ingegroeid. Het kan zijn dat er meerdere operaties nodig zijn om het gewenste resultaat te bereiken.

Risico’s en complicaties

De mogelijke risico’s en complicaties voor deze borstreconstructie zijn:  

• Er bestaat een kans op een nabloeding, infectie of trombose.
• Roken verhoogt de kans op complicaties, wij adviseren u daarom te stoppen met roken. 
• Als een deel van het ingebrachte vetweefsel niet overleeft, kan dit leiden tot de vorming van een harde knobbel of vochtophoping. Meestal lost het lichaam dit zelf op.

Het dragen van de EVE heeft geen belangrijke nadelen, maar na het langdurig gebruik kunnen bijwerkingen ontstaan:

• Huidirritatie
• Roodheid
• Jeuk
• Overmatig zweten
• Blaarvorming

Een borstreconstructie met AFT is een langdurig proces waarbij meerdere operaties nodig zijn om met lichaamseigen vetweefsel een borst op te bouwen. Vanwege dit proces kan het eindresultaat enig tijd op zich laten wachten.

Leefregels

Na de operatie draagt u 2-4 weken speciale drukkleding op de plekken waar het vetweefsel is weggehaald (liposuctie). Het dragen van strakke kleding op de ingespoten plekken wordt afgeraden. Na 2 weken kunt u dagelijkse activiteiten hervatten, maar vermijd zware inspanningen gedurende de eerste vier weken. Houd rekening met bloeduitstortingen, zwellingen en druk op de ingespoten plekken.

Na de operatie draagt u nog twee weken de EVE om ingroei van de vetcellen te stimuleren, tenzij uw plastisch chirurg anders met u heeft besproken. Na twee weken mag u een topje of bh dragen naar eigen comfort.
 

Drukkleding

Drukkleding schaft u zelf aan. Op de polikliniek Plastische Chirurgie krijgt u hierover advies. De drukkleding helpt om de huid beter te laten genezen. Door de drukkleding verkleeft uw huid beter met de onderlaag en heeft u minder last van zwelling. U draagt de drukkleding dag en nacht. Alleen tijdens het douchen mag u de drukkleding uitdoen.

Houd rekening met de volgende adviezen:

• Luister goed naar uw lichaam en accepteer de grenzen, geef uzelf en het geopereerde gebied voldoende rust. 
• Na de operatie kunt u enkele weken last hebben van pijnlijke bloeduitstortingen, een gezwollen huid en een beurs gevoel. 
• Gedurende de eerste 2 weken na de operatie adviseren wij géén zware inspanningen te verrichten, zoals tillen/duwen en sporten.
• Voorkom de eerste 2 weken na de operatie druk op de plekken waar de vetcellen zijn ingespoten (lipofilling); draag geen drukkende of knellende kleding en slaap niet op de buik.
• Na 2 weken mag u alle dagelijkse activiteiten weer hervatten, mits u zich fit genoeg voelt.

Controle

2 weken na de operatie komt u op controle voor een wondcontrole en het verwijderen van hechtingen op de polikliniek Plastische Chirurgie.

Technisch geneeskundige

De rol van een technisch geneeskundige bij borstreconstructies

De technisch geneeskundige is verantwoordelijk voor de zorg van een geselecteerde groep patiënten en heeft zowel medische als technische kennis. Hij is in staat besluiten te nemen en medische handelingen uit te voeren op het gebied van diagnostiek en behandeling. Binnen de plastische chirurgie verzorgt Stefan Hummelink zowel klinische als technische aspecten, die van belang zijn voor borstreconstructies.

Wat kunt u van een technisch geneeskundige verwachten?

De technisch geneeskundige brengt uw borstreconstructieve wensen en mogelijkheden in kaart, verricht lichamelijk onderzoek, vraagt onderzoeken aan, en maakt samen met u een behandelplan en vervolgafspraken. Na het opstellen van uw behandelplan worden diverse onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld waterbakmetingen, 3D fotografie en CT of MRI scans. Dit verschilt per patiënt. Door deze vooraf verkregen informatie kan de borstreconstructie virtueel worden voorbereid op de computer. Technieken zoals 3D printing of projecties worden uitgevoerd door de technisch geneeskundige. Door gebruik te maken van deze innovaties kan de technisch geneeskundige de opererend chirurg informeren over de uit te voeren borstreconstructie.

De technisch geneeskundige is wettelijk bevoegd om medische handelingen uit te voeren, en zal daarom ook rondom uw borstreconstructie traject klinisch werkzaam zijn.

Samenwerking        

De technisch geneeskundige werkt samen met uw behandelend plastisch chirurg en met de andere deskundigen binnen het multidisciplinaire behandelteam. Dit behandelteam bestaat onder andere uit plastisch chirurgen, oncologisch chirurgen, verpleegkundig specialisten, technisch geneeskundigen en radiologen.

Verpleegkundig specialist

De rol van een verpleegkundig specialist bij borstreconstructies

Een verpleegkundig specialist is verantwoordelijk voor de zorg van een geselecteerde groep patiënten en heeft zowel medische als verpleegkundige kennis. Zij is in staat om in nauw overleg met uw behandelend arts, besluiten te nemen op het gebied van diagnostiek en behandeling. Zij is ook uw aanspreekpunt voor al uw niet- urgente vragen.
 

Wat kunt u van een verpleegkundig specialist verwachten?

De verpleegkundig specialist borstreconstructies brengt uw borstreconstructieve wensen en mogelijkheden in kaart, verricht lichamelijk onderzoek, vraagt onderzoeken aan en maakt samen met u en in nauw overleg met een plastisch chirurg een behandelplan en vervolgafspraken. Na het opstellen van uw behandelplan worden diverse onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld waterbakmetingen, 3D fotografie en CT of MRI scans. Dit verschilt per patiënt.
De verpleegkundig specialist zal tijdens een preoperatief gesprek alle praktische zaken rondom de operatie met u doornemen. Tevens komt u na de operatie tot ongeveer 12 maanden na de ingreep afwisselend bij de uw behandelend arts en de verpleegkundig specialist terug op controle.
 
Tijdens het gehele zorgtraject borstreconstructie zal de verpleegkundig specialist uw aanspreekpunt zijn en kunt u bij haar terecht voor vragen zowel voor de operatie als tijdens de herstelperiode na de ingreep.

Samenwerking

De verpleegkundig specialist werkt samen met uw behandelend plastisch chirurg en met de andere deskundigen binnen het multidisciplinaire behandelteam. Dit behandelteam bestaat onder andere uit plastisch chirurgen, oncologisch chirurgen, technisch geneeskundigen en radiologen.