EN
DE
Waarom een blaasverwijdering?
Er zijn verschillende redenen waarom we uw blaas moeten verwijderen. Het kan nodig zijn omdat uw blaas niet goed functioneert of omdat u blaaskanker heeft.
lees meerWaarom een blaasverwijdering?
Er zijn verschillende redenen waarom we uw blaas moeten verwijderen:
- Bij een niet goed functionerende blaas
- Soms functioneert de blaas niet goed, geeft veel klachten of leidt tot ongewenst urineverlies. Als andere behandelingen niet werken, kan een blaasverwijdering met aanleg van een urinestoma nodig zijn.
- Bij blaaskanker
- Bij spierinvasieve blaaskanker (wanneer de tumor in de blaasspier is gegroeid), is blaasverwijdering vaak noodzakelijk. De operatie omvat ook het verwijderen van lymfeklieren in het bekken om te onderzoeken of er uitzaaiingen zijn. Deze operatie heet een radicale cystectomie.
Wat houdt een radicale cystectomie in?
Radicale cystectomie betekent naast het volledig verwijderen van de urineblaas:
- Het verwijderen van de lymfeklieren in het kleine bekken.
- Bij mannen: Meestal wordt ook de prostaat verwijderd.
- Bij vrouwen: Soms wordt ook de baarmoeder, baarmoederhals, eileiders, soms de eierstokken en een deel van de vaginawand verwijderd.
Als tijdens de operatie vergrote lymfeklieren worden gevonden dan wordt er soms voor gekozen om de klieren tijdens de operatie te laten onderzoeken door een patholoog op de aanwezigheid van kankercellen. Als daaruit blijkt dat de ziekte te ver is uitgezaaid, kan de operatie eventueel worden afgebroken. In dat geval wordt meestal gekozen voor chemotherapie. Als vervolgens uit een CT-scan blijkt dat de klieren volledig verdwenen zijn kan de blaas alsnog worden verwijderd. Als zich in de lymfeklieren geen kankercellen bevinden, wordt de blaas verwijderd samen met de omringende lymfeklieren.
Meer informatie over de diagnose en mogelijke behandelingen bij blaaskanker vindt u op de pagina over blaaskanker.
Blaasverwijdering bij spierinvasieve blaaskanker
Bij spierinvasieve blaaskanker is het vaak noodzakelijk om de blaas operatief te verwijderen. Dit wordt gedaan in combinatie met het verwijderen van omliggende lymfeklieren en, afhankelijk van de situatie, andere organen.
lees meerVoorbereiding op de operatie
U krijgt voorafgaand aan de operatie een voorlichtings-gesprek met een stomaverpleegkundige/verpleegkundig specialiast. Daarnaast wordt u doorgestuurd voor het starten van Fit4Surgery om uw conditie te verbeteren.
lees meerVoorbereiding op de operatie
Voorlichtingsgesprek met de stomaverpleegkundige/verpleegkundig specialist
Voor uw opname heeft u een gesprek met een stomaverpleegkundige/verpleegkundig specialist. Tijdens dit gesprek krijgt u informatie over:
- Hoe een stoma of neoblaas werkt.
- U krijgt informatie over de keuzewijzer: www.stomaofneoblaas.nl
- Hoe u de stoma moet verzorgen.
- Wat u kunt verwachten na de operatie tijdens de opname en als u weer thuis bent.
Klysma
De avond vóór de operatie krijgt u een klysma om het laatste gedeelte van de darm schoon te spoelen.
Eten en drinken
- Dag vóór de operatie: U mag tot 24.00 uur normaal eten en drinken, maar geen alcohol.
- Dag van de operatie: Alleen een paar slokjes water om bijvoorbeeld medicijnen in te nemen. Dit mag tot 2 uur voor de operatie begint.
Drinkvoeding (PreOp)
- U krijgt in totaal 6 pakjes drinkvoeding verdeeld over de middag en avond vóór de operatie en de ochtend van de operatie.
- Deze voeding helpt bij uw herstel na de operatie.
- De laatste 2 pakjes drinkt u uiterlijk 2 uur voor de operatie. Hierna mag u niets meer drinken.
Voorbereiding op de operatie Fit4Surgery
Om uw conditie te verbeteren voor de operatie, krijgt u uitleg van de oncologisch uroloog en casemanager over het belang van een goede voorbereiding. U wordt aangemeld voor het Fit4Surgery-programma, dat helpt om uw herstel na de operatie te bevorderen. U leest hier meer over het programma Fit4Surgery.
Behandeling Anesthesie
Tijdens de operatie wordt anesthesie (verdoving of narcose) toegepast. Dit zorgt ervoor dat u tijdens de ingreep geen pijn voelt. De anesthesist bespreekt met u welke vorm van verdoving het meest geschikt is.
Behandeling Anesthesie
Als u naar het Radboudumc komt voor een operatie dan krijgt u te maken met anesthesie (verdoving of narcose). Ook voor andere ingrepen, zoals een behandeling of onderzoek, is anesthesie soms nodig. Anesthesie zorgt ervoor dat u tijdens de behandeling geen pijn heeft.
lees meerDe operatie
Bij de operatie maakt de chirurg een opening in de onderbuik om de blaas te verwijderen. Vervolgens wordt een urineomleiding gemaakt om de urine op te vangen en af te voeren. Er zijn vier mogelijke manieren.
lees meerDe operatie
Tijdens de operatie maakt de arts een opening in uw onderbuik om de blaas te verwijderen. De arts maakt een omleiding voor de opslag en afvoer van de urine. Dit kan op 4 verschillende manieren:
-
- Procedure: Een stukje dunne darm van 15-20 cm wordt vrijgemaakt. De urineleiders worden hierin geplaatst, en het uiteinde van de darm wordt via een opening in de buikwand naar buiten geleid. Op deze opening (stoma) wordt een opvangzakje bevestigd. Op die manier stroomt de urine via de urineleiders direct naar het stukje darm en vervolgens naar buiten.
- Voordelen:
- Eenvoudige techniek.
- Minder kans op complicaties.
- Nadelen:
- Permanente opvangzak nodig.
- Urine loopt continu door.
- Na de operatie:
- Tijdelijk worden twee slangetjes (single-J’s) geplaatst om de nieuwe verbinding tussen de urineleiders en de darm te beschermen. Deze worden na 5-6 dagen verwijderd.
- Procedure: Een stukje dunne darm van 15-20 cm wordt vrijgemaakt. De urineleiders worden hierin geplaatst, en het uiteinde van de darm wordt via een opening in de buikwand naar buiten geleid. Op deze opening (stoma) wordt een opvangzakje bevestigd. Op die manier stroomt de urine via de urineleiders direct naar het stukje darm en vervolgens naar buiten.
-
- Procedure: Een stuk dunne darm (ongeveer 40 cm) wordt omgevormd tot een reservoir (neoblaas) en aangesloten op de plasbuis. De urineleiders worden in dit reservoir gehecht, dat de functie van de blaas overneemt.
- Voordelen:
- Geen stoma nodig.
- Urine verlaat het lichaam via de natuurlijke weg.
- Nadelen:
- Geen natuurlijke aandrang: u moet “op de klok” plassen.
- Het reservoir mag niet te vol raken (max. 500 ml) om schade aan de neoblaas en de nieren te voorkomen.
- Mogelijk ongewild urineverlies, vooral in de eerste maanden.
- U moet leren plassen door met de buik te persen. Soms is zelfkatheterisatie nodig.
- Na de operatie:
- Er zit vaak bloed en slijm in de urine; slijmproppen worden verwijderd door spoelingen of medicijnen.
- Een katheter blijft 14 dagen in het reservoir voor genezing van de hechtingen.
- Twee slangetjes (double-J’s) beschermen de verbindingen en worden na enkele weken verwijderd.
- Procedure: Een stuk dunne darm (ongeveer 40 cm) wordt omgevormd tot een reservoir (neoblaas) en aangesloten op de plasbuis. De urineleiders worden in dit reservoir gehecht, dat de functie van de blaas overneemt.
-
- Procedure: De urineleider van één nier wordt rechtstreeks op de buikwand geplaatst, zonder gebruik van darmweefsel. Een double-J katheter voorkomt dat de stoma dichtgroeit.
- Voordelen:
- Geschikt als de blaas én een nier verwijderd moeten worden, of bij patiënten met slechts één nier.
- Sneller herstel omdat geen darm wordt gebruikt.
- Nadelen:
- Urine wordt opgevangen in stomamateriaal.
- 3-maandelijkse wissel van de double-J katheter
- Procedure: De urineleider van één nier wordt rechtstreeks op de buikwand geplaatst, zonder gebruik van darmweefsel. Een double-J katheter voorkomt dat de stoma dichtgroeit.
-
- Procedure: Een reservoir wordt gemaakt van dunne en dikke darm. Dit wordt via de buikwand naar buiten geleid en kan worden geleegd met een katheter.
- Huidig gebruik: Niet meer toegepast in het Radboudumc vanwege complicaties zoals lekkages, infecties, steenvorming en problemen met legen.
- Varianten:
- Mitrofanoff- of Monti-stoma: Als de eigen blaas gezond is, wordt deze als reservoir gebruikt. Een klein stukje darm wordt geplaatst om katheterisatie mogelijk te maken. Dit wordt wel eens toegepast, met name binnen de kinderurologie en functionele urologie.
- Mitrofanoff- of Monti-stoma: Als de eigen blaas gezond is, wordt deze als reservoir gebruikt. Een klein stukje darm wordt geplaatst om katheterisatie mogelijk te maken. Dit wordt wel eens toegepast, met name binnen de kinderurologie en functionele urologie.
- Voordelen:
- Geen extern opvangmateriaal nodig.
- Geen extern opvangmateriaal nodig.
- Nadelen:
- Regelmatig katheteriseren (4-6 keer per dag).
- Hoge kans op complicaties
- Procedure: Een reservoir wordt gemaakt van dunne en dikke darm. Dit wordt via de buikwand naar buiten geleid en kan worden geleegd met een katheter.
