RAAcK verwijzers­informatie

Wie verwijs ik?

Indien er sprake is van:

• Astma of ademregulatiestoornis
• Leeftijd patiënt 0 t/m 18 jaar
• Ziekte is onvoldoende onder controle, ondanks optimale medicamenteuze behandeling
• Patiënt ervaart beperkingen en last in dagelijks leven, als gevolg van de ziekte
• Beide ouders/personen met ouderlijke macht stemmen in met verwijzing

In combinatie met één of meer van de volgende situaties:

• Regelmatig exacerbaties (twee of meer per jaar)
• Verminderde inspanningstolerantie (beperkingen met sport en/of spel)
• Participatieproblemen op school, in de gezinssituatie of in sociaal leven
• Ervaring van matig tot ernstige ziektelast 
• Coping- en/of adaptatieproblemen
• Discrepantie tussen de klachten en de objectieve bevindingen

Wat gebeurt er met mijn verwijzing?

Als wij uw verwijzing ontvangen hebben, vindt er allereerst triage plaats door een van de kinder(long)artsen van RAAcK. Indien uw patiënt voldoet aan de criteria wordt het traject van het assessment in gang gezet.

De ouders/verzorgers worden binnen twee weken gebeld voor het maken van een afspraak voor het assessment. Direct daarna krijgen zij een informatiepakket opgestuurd. In dit pakket wordt beschreven hoe de assessmentdag eruit gaat zien. Daarnaast wordt gevraagd een aantal vragenlijsten in te vullen ter voorbereiding op de dag. Deze kunnen digitaal of schriftelijk aangeleverd worden en moeten bij ons binnen zijn vóór de assessmentdag.

Eén tot enkele weken na het assessment worden het kind en zijn/haar ouders uitgenodigd voor een assessmentgesprek. In dit gesprek wordt de ‘uitslag’ van het assessment besproken inclusief onze behandeladviezen. Dit staat in een individueel zorgplan.

U ontvangt als verwijzend kinderarts ook dit individuele zorgplan, met de verslaglegging van het assessment, de probleemanalyse en ons behandeladvies. Dezelfde informatie wordt ook naar de huisarts gestuurd.

Het is mogelijk dat in het zorgplan een multidisciplinair behandeltraject wordt geadviseerd. Bij RAAcK kan een poliklinisch multidisciplinair behandelprogramma op maat gevolgd worden. U bepaalt, in overleg met het kind en de ouders/verzorgers (en indien nodig ook met de kinderlongarts van RAAcK), of het kind instroomt in een poliklinisch behandelprogramma. 

Het assessment

Doel

Het doel van het assessment is het in kaart brengen van de integrale gezondheidstoestand van de patiënt, het maken van een probleemanalyse en het geven van een behandeladvies op maat. Dit alles wordt beschreven in een individueel zorgplan.

Bij het assessment worden op één dag verschillende onderzoeken gedaan en gesprekken gevoerd. De resultaten hiervan komen in het individueel zorgplan en leiden tot een behandeladvies. Het kan voorkomen dat er besloten wordt een tweede afspraak te maken voor vervolgonderzoek. Dit is echter niet standaard.

Het assessment

Onderzoeken

• Longfunctieonderzoek
• Inspanningstest: in de sportzaal onder leiding van de fysiotherapeut
• Meten van ziektelast: klachten, beperkingen, kwaliteit van leven en participatieproblemen worden in kaart gebracht dmv online vragenlijsten welke thuis vooraf kunnen worden ingevuld (Klik)
• Bloedonderzoek (op indicatie)

Gesprekken

• Kinderarts: medische analyse, diagnose en co-morbiditeit
• Verpleegkundig specialist/kinderlongverpleegkundige: omgaan met medicatie en medische adviezen
• Psycholoog: psychologisch welbevinden, omgaan met en aanpassen aan klachten/beperkingen
• Fysiotherapeut: ademhaling, omgaan met grenzen, hoestklachten, inspanningsvermogen, beweegverleden, beweeggedrag en verdelen van energie.
• Diëtist: voedingstoestand en voedingsgedrag (op indicatie)

Advies
Na het assessment wordt de patiënt besproken in het team en stellen we een behandeladvies/-plan op maat op: het individueel zorgplan (IZP). Dit wordt met de patiënt en de ouders/verzorgers besproken. Kinderen worden zo veel mogelijk inhoudelijk betrokken bij het opstellen van het IZP. Wat betreft leeftijdsgrenzen worden de regels uit de WGBO in acht genomen. In de praktijk betekent dit vaak dat kinderen vanaf 12 jaar een prominente rol hebben in dit assessment gesprek. Vanaf 16 jaar zijn jongeren volgens de WGBO ‘volwassen’ en mogen zij dus zelf beslissen over medische diagnostiek en behandeling.

Terugkoppeling
Er wordt een uitgebreid verslag van het assessment inclusief het behandeladvies/-plan overhandigd aan de patiënt, huisarts en u als verwijzend kinderarts.

Na het assessment

Nee, de patiënt gaat na het assessment weer terug naar u, als behandelend arts.  

Het is mogelijk dat in het zorgplan een multidisciplinair behandeltraject wordt geadviseerd. Bij RAAcK kan een poliklinisch multidisciplinair behandelprogramma op maat gevolgd worden. U bepaalt, in overleg met het kind en de ouders/verzorgers, of het kind instroomt in dit behandelprogramma.

Indien gewenst kunt u altijd overleggen met een kinderlongarts van RAAcK.

Multi-disciplinair behandeltraject

Het multidisciplinaire behandeltraject, oftewel de poliklinische longrevalidatie, is een integrale behandeling.

Het programma richt zich op het verbeteren van het lichamelijk functioneren, het verminderen van klachten en beperkingen en het verbeteren van de kwaliteit van leven voor kinderen met astma of astma-achtige klachten. Er wordt ook veel aandacht besteed aan het verkrijgen van inzicht in de aandoening en de bijbehorende klachten en beperkingen. Het doel is dat het kind zelf én zijn/haar ouders beter leren omgaan met de aandoening.