Kinderarts Verwijzen naar RAAcK Actief
U kunt uw patiënt verwijzen naar ons poliklinisch revalidatieprogramma voor kinderen: RAAcK Actief!-
Hoe verwijs ik mijn patiënt (<18 jaar) met complex astma naar het assessment?
lees meer
Verwijzen
Met behulp van het aanmeldformulier.
Dit formulier kunt u schriftelijk of digitaal invullen. Voor zover beschikbaar graag zoveel mogelijk correspondentie toevoegen, zoals:- Brieven:
- kindergeneeskunde
- overige specialismen/disciplines, zoals KNO
- Gegevens:
- lengte, gewicht, groeicurve
- laboratoriumonderzoek
- allergologisch onderzoek
- longfunctieonderzoek (kopie van beste en slechtste flow-volumecurve)
- inspanningsonderzoek
- Beeldvorming (CD-rom), bijv.:
- X-thorax
- CT-thorax
Het aanmeldformulier inclusief de correspondentie kunt u sturen naar:
Post
Radboudumc Amalia kinderziekenhuis
Huispost nr. 627
Postbus 9101
6500 HB Nijmegen - Brieven:
-
Welke patiënt verwijs ik voor het assessment?
lees meer
Wie verwijs ik?
Indien er sprake is van:
- Astma of ademregulatiestoornis
- Leeftijd patiënt 0 t/m 18 jaar
- Ziekte is onvoldoende onder controle, ondanks optimale medicamenteuze behandeling
- Patiënt ervaart beperkingen en last in dagelijks leven, als gevolg van de ziekte
- Beide ouders/personen met ouderlijke macht stemmen in met verwijzing
In combinatie met één of meer van de volgende situaties:
- Regelmatig exacerbaties (twee of meer per jaar)
- Verminderde inspanningstolerantie (beperkingen met sport en/of spel)
- Participatieproblemen op school, in de gezinssituatie of in sociaal leven
- Ervaring van matig tot ernstige ziektelast
- Coping- en/of adaptatieproblemen
- Discrepantie tussen de klachten en de objectieve bevindingen
-
Ik heb mijn patiënt verwezen, en nu?
lees meer
Wat gebeurt er met mijn verwijzing?
Als wij uw verwijzing ontvangen hebben, vindt er allereerst triage plaats door een van de kinder(long)artsen van RAAcK. Indien uw patiënt voldoet aan de criteria wordt het traject van het assessment in gang gezet.
De ouders/verzorgers worden binnen twee weken gebeld voor het maken van een afspraak voor het assessment. Direct daarna krijgen zij een informatiepakket opgestuurd. In dit pakket wordt beschreven hoe de assessmentdag eruit gaat zien. Daarnaast wordt gevraagd een aantal vragenlijsten in te vullen ter voorbereiding op de dag. Deze kunnen digitaal of schriftelijk aangeleverd worden en moeten bij ons binnen zijn vóór de assessmentdag.
Eén tot enkele weken na het assessment worden het kind en zijn/haar ouders uitgenodigd voor een assessmentgesprek. In dit gesprek wordt de ‘uitslag’ van het assessment besproken inclusief onze behandeladviezen. Dit staat in een individueel zorgplan.
U ontvangt als verwijzend kinderarts ook dit individuele zorgplan, met de verslaglegging van het assessment, de probleemanalyse en ons behandeladvies. Dezelfde informatie wordt ook naar de huisarts gestuurd.
Het is mogelijk dat in het zorgplan een multidisciplinair behandeltraject wordt geadviseerd. Bij RAAcK kan een poliklinisch multidisciplinair behandelprogramma op maat gevolgd worden. U bepaalt, in overleg met het kind en de ouders/verzorgers (en indien nodig ook met de kinderlongarts van RAAcK), of het kind instroomt in een poliklinisch behandelprogramma.
-
Wat is het doel van het assessment en wat houdt het precies in?
lees meer -
Blijft de patiënt na het assessment onder behandeling bij RAAcK?
lees hier
Na het assessment
Nee, de patiënt gaat na het assessment weer terug naar u, als behandelend arts.
Het is mogelijk dat in het zorgplan een multidisciplinair behandeltraject wordt geadviseerd. Bij RAAcK kan een poliklinisch multidisciplinair behandelprogramma op maat gevolgd worden. U bepaalt, in overleg met het kind en de ouders/verzorgers, of het kind instroomt in dit behandelprogramma.
Indien gewenst kunt u altijd overleggen met een kinderlongarts van RAAcK.
-
Wat houdt dit in?
lees meer
Multi-disciplinair behandeltraject
Het multidisciplinaire behandeltraject, oftewel de poliklinische longrevalidatie, is een integrale behandeling.
Het programma richt zich op het verbeteren van het lichamelijk functioneren, het verminderen van klachten en beperkingen en het verbeteren van de kwaliteit van leven voor kinderen met astma of astma-achtige klachten. Er wordt ook veel aandacht besteed aan het verkrijgen van inzicht in de aandoening en de bijbehorende klachten en beperkingen. Het doel is dat het kind zelf én zijn/haar ouders beter leren omgaan met de aandoening.
Naar uw afspraak polikliniek Amalia kinderziekenhuis
Ingang: Hoofdingang
Route: route 785
Naar uw afspraak polikliniek Amalia kinderziekenhuis
Bezoekadres
Polikliniek Amalia kinderziekenhuis
Radboudumc hoofdingang
Geert Grooteplein Zuid 10
6525 GA Nijmegen
Aanmelden
Meld uw kind aan bij de aanmeldzuil. Daar krijgt u een ticket met een oproepcode. Neem daarna plaats in de wachtruimte en wacht tot uw oproepcode op het wachttijdenscherm verschijnt. Op het scherm ziet u ook een kamernummer staan. Loop samen met uw kind naar de juiste kamer, de zorgverlener komt uw kant uit.
Afspraaktijden
Als het nodig is dat uw kind eerst wordt gezien door de doktersassistent, worden jullie 15 tot 30 minuten eerder uitgenodigd. De doktersassistent meet en weegt uw kind en doet soms ook wat andere metingen ter voorbereiding op de afspraak.
Meer informatie
- Lees hier hoe u uw kind kunt voorbereiden, wat belangrijk is om mee te nemen en waar u moet zijn.
Routebeschrijving
Naar uw afspraak adres en route
Bezoekadres
Radboudumc hoofdingang
Geert Grooteplein Zuid 10
6525 GA Nijmegen
Patiënten met een poliklinische afspraak moeten zich melden bij 785 en zonder poliklinische afspraak bij 819
Routebeschrijving
Praktijkvoorbeeld assessment
Martijn is 14 jaar en wordt doorverwezen naar ons assessment omdat zijn astma niet goed onder controle is.
lees verderPraktijkvoorbeeld assessment
Martijn is een jongen van 14 jaar. Hij wordt door de kinderarts doorverwezen voor een assessment bij RAAcK omdat zijn astma het laatste jaar niet goed onder controle is, ondanks hoge doseringen inhalatiecorticosteroïden. Martijn heeft het afgelopen jaar tweemaal een prednisonkuur nodig gehad en mist veel van school. Martijn komt samen met zijn ouders één dag voor het assessment. Voorafgaand aan deze dag vullen de ouders en Martijn online al een aantal vragenlijsten in zodat het team van RAAcK een goed beeld krijgt van het functioneren van Martijn en van de invloed die zijn astma heeft op zijn leven.
De assessmentdag
Het assessment start voor Martijn met een aantal onderzoeken, waaronder spirometrie, reversibiliteit, NO en BMI), gevolgd door consulten bij verschillende leden van het assessment-team. De kinderlongarts voert een anamnese en lichamelijk onderzoek uit en kijkt naar de medische voorgeschiedenis. Bij de verpleegkundige staan met name thema’s als ziektemanagement, sanering, inhalatietechniek en therapietrouw centraal. Na de lunch gaat Martijn samen met de fysiotherapeut kijken naar zijn fysiek functioneren en volgt er een fietstest. De psycholoog gaat zowel met Martijn als met ouders in gesprek om een beter beeld te krijgen van zijn psychosociaal welbevinden en onderzoekt of er vanuit medisch-psychologisch oogpunt factoren zijn die zijn slechte astma-controle verklaren en/of in stand houden. Gezien het hoge BMI van Martijn sluit Martijn de dag af met een consult bij de diëtist waarbij onder andere het voedseldagboek besproken wordt.
De bevindingen
Bij Martijn werd door het assesment duidelijk dat angst een grote rol speelt in zijn slechte astma-controle en dat er op gezinsniveau onenigheid is over de nut en noodzaak van medicatie. De ouders van Martijn zijn twee jaar geleden gescheiden en Martijn pendelt heen en weer tussen zijn vader en moeder die beiden anders denken over de medicatie. Martijn is gestopt met voetballen omdat hij daar benauwd van werd. Hij is steeds meer fysieke activiteiten gaan mijden uit angst voor benauwdheid. Zijn sociale contacten kwamen onder druk te staan en zijn BMI is sterk toegenomen de laatste jaren. Martijn schaamt zich voor zijn astma en zijn gewicht en wil niet dat iemand op school weet van zijn astma. Hij blijft vaak thuis van school en dreigt in havo 2 om deze reden te doubleren. De communicatie met school verloopt stroef en het lukt ouders niet om gezamenlijk in gesprek te gaan met betrokkenen van school.
Na deze dag worden de bevindingen van de verschillende onderzoeken en consulten in een multidisciplinair overleg (MDO) besproken. Op basis van de bevindingen wordt een individueel zorgplan opgesteld. De verwijzend kinderarts is hier virtueel bij, middels een inbelverbinding.
Een week na het MDO worden de ouders en Martijn uitgenodigd door de kinderlongarts om de resultaten uit het assessment te bespreken, als ook het voorstel voor het individueel zorgplan door te nemen. Het advies is het volgen van het poliklinisch kinderlongrevalidatieprogramma RAAcK-actief.
Praktijkvoorbeeld poliklinische kinderlongrevalidatie
Martijn is 14 jaar en door zijn longarts, na de uitkomsten van het assessment bij RAAcK, doorverwezen naar het poliklinische longrevalidatietraject RAAcK Actief.
lees verderPraktijkvoorbeeld poliklinische kinderlongrevalidatie
Uit het assessment van Martijn (zie voorgaande praktijkvoorbeeld) kwam het voorstel om Martijn een poliklinisch kinderlongrevalidatieprogramma RAAcK-actief aan te bieden. Martijn heeft dit voorstel met zijn ouders en zijn eigen kinderarts besproken en gezamenlijk is besloten dat hij hier aan gaat deel te nemen.
In een afgebakende periode van een aantal maanden bezoeken Martijn en zijn ouders op meerdere dagdelen het multidisciplinaire team, waarvan alle zorgverleners gespecialiseerd zijn in moeilijk behandelbaar astma bij kinderen. Tijdens dit programma wordt gewerkt aan de persoonlijke behandeldoelen van Martijn. In de situatie van Martijn lag de prioriteit bij het stroomlijnen van de communicatie tussen ouders rondom het medicatiegebruik, het verminderen van angst, het stapsgewijs opbouwen van zijn fysieke activiteiten en het minimaliseren van zijn schoolverzuim. Secundaire doelen waren hierbij het reduceren van zijn BMI, het vergroten van zijn psychosociaal welbevinden en het minimaliseren van zijn medicatie.
Hieronder volgt een overzicht van een willekeurige middag van het poliklinisch kinderlongrevalidatieprogramma, een aantal weken na start van het programma:
13:00 uur - 14:00 uur: Verpleegkundige
Martijn bespreekt met zijn vader en de verpleegkundige hoe het de afgelopen weken is gegaan. In het vorige consult heeft Martijn samen met zijn moeder en de verpleegkundige een actieplan opgesteld wat te doen bij acute benauwdheid. Dit actieplan kunnen Martijn en zijn ouders op elk moment raadplegen via de luchtbrug-app waar Martijn voor aangemeld is. De verpleegkundige bespreekt vervolgens met de vader zijn cognities rondom het gebruik van medicatie en neemt hierbij een aantal foutieve aannames van vader weg, zoals ‘van die dagelijkse medicijnen wordt hij dik’ en ‘medicijnen hoef je alleen te gebruiken als je benauwd bent’.
14:00 uur - 15:00 uur: Fysiotherapeut
Het tweede uur gaat Martijn met de fysiotherapeut naar buiten om te fietsen. De fysiotherapeut geeft nogmaals uitleg over dyspnoe bij inspanning en bespreekt wat hij kan doen bij inspanningsastma. De vorige keer heeft hij onder begeleiding van de fysiotherapeut binnen gefietst en is middels het toepassen van exposure-technieken gewerkt aan het doorbreken van zijn vermijdingsgedrag. Dit ging hem in een gecontroleerde setting goed af en vandaag wordt gewerkt aan de volgende stap: buiten fietsen (een situatie die Martijn nog steeds erg spannend vindt. Om die reden wordt Martijn nog steeds met de auto van en naar school gebracht). Martijn wordt geprezen om zijn inzet in het bijzijn van zijn vader die de laatste tien minuten bij het consult aansluit. Martijn komt zelf met het voorstel om ook thuis met zijn vader de komende week een aantal keer te gaan fietsen als opstap voor het alleen van en naar school fietsen.
14:00 uur - 15:00 uur: GZ-psycholoog
Tijdens het consult van Martijn bij de fysiotherapeut, heeft vader een gesprek bij de psycholoog. Er wordt gesproken over de stappen die zijn genomen om de communicatie met school te stroomlijnen. Vader is positief te spreken over de zorgcoördinator die recent is aangesteld als contactpersoon voor ouders. Er blijkt op school naast reeds bekende problematiek ook sprake te zijn van pestgedrag jegens Martijn (m.n. tijdens de gymlessen) wat mede verklaart waarom Martijn het zo moeilijk vindt om, op de dagen dat gym op het programma staat, naar school te gaan. De zorgcoördinator heeft hierover contact met de gymleerkracht en vader heeft goede hoop dat dit op een constructieve manier wordt opgepakt. Het gesprek wordt afgerond met aandacht voor de verbetering in communicatie tussen ouders rondom het gebruik van medicatie. Bij een volgende consult sluiten beide ouders aan.
15:00 uur - 15:30 uur: GZ-Psycholoog
Na het consult bij de fysiotherapeut staat er voor Martijn nog een half uur gepland voor een gesprek met de psycholoog. Er wordt teruggekeken naar de moedige stappen die Martijn in de tussentijd al heeft gezet o.a. op het gebied van het vergroten van zijn sociale contacten. Er worden concrete nieuwe gedragsexperimenten besproken om hier op voort te borduren. Martijn leert hoe hij door het toepassen van nieuw gedrag zijn eerdere niet-helpende cognities en emoties stap voor stap om kan buigen naar meer helpende cognities.
Over twee weken staat er een volgende combinatieafspraak gepland. Dan gaan Martijn en zijn ouders naar de kinderlongarts, fysiotherapeut, psycholoog en diëtiste.