Behandeling Plexus coeliacus blokkade

Voor de behandeling

Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt (zoals acenocoumarol en Marcoumar) waarvoor controle bij de trombosedienst noodzakelijk is, moet u in overleg met de behandelend arts en de trombosedienst tijdelijk stoppen met het innemen van deze medicijnen. Overige medicatie die u gebruikt kunt u wel gewoon innemen, tenzij de arts dit anders heeft aangegeven. Als u vaker een allergische reactie heeft gehad op röntgencontrastvloeistof, dan moet u dit aan uw arts laten weten.

Tijdens de procedure moet u nuchter zijn, u mag niet eten of drinken vanaf middernacht voor de dag van de behandeling.

De behandeling

De behandeling duurt ongeveer een half uur. Meestal krijgt u een ruggenprik om uw buik te verdoven en zodat u tijdens de behandeling comfortabel op uw rug kunt liggen. Onder röntgendoorlichting brengen we 2 naalden in via uw rug. Vervolgens spuiten we contrastvloeistof in om te controleren of de naalden op de juiste plek zitten. Daarna spuiten we de behandelvloeistof in (meestal alcohol) rondom uw zenuwnetwerk. De behandeling kan in dagopname of tijdens een korte opname van 1 tot 3 dagen plaatsvinden.

Spinale en epidurale anesthesie Ruggenprik

Spinaal

Bij spinale anesthesie verdoven we uw hele onderlichaam. U krijgt een injectie laag onderin uw rug. De verdovingsvloeistof komt dan in de ruggenmergvloeistof terecht. Op deze plaats zitten zenuwen die naar het onderlichaam lopen. De verdoving zorgt ervoor dat het hele onderlichaam eerst warm en daarna gevoelloos wordt. Na een tijdje kunt u uw benen niet meer bewegen. Ook voelt u het niet als uw blaas vol raakt. De anesthesioloog let hier op. Soms is het nodig om na de ingreep de blaas te legen met blaaskatheter. Tijdens spinale anesthesie bent u tijdens de ingreep bij bewustzijn. Soms wordt deze vorm van anesthesie gecombineerd met sedatie.

Epiduraal

Bij epidurale anesthesie krijgt u een injectie in uw rug op de hoogte van de plek waar u geopereerd wordt. Op die plek brengen we meestal ook een infuusslangetje in waarmee we tijdens en na de operatie extra verdovingsvloeistof kunnen toedienen. Omdat de verdoving ook de zenuwen naar de blaas kan verdoven, krijgt u een blaaskatheter. Deze ruggenprik wordt meestal gebruikt als aanvullende pijnstilling naast algehele narcose.

Bijwerkingen

Onvoldoende pijnstilling
Het kan gebeuren dat de verdoving niet voldoende werkt. U krijgt extra verdoving als dat mogelijk is. Helpt dat niet, dat dan kiest de anesthesioloog samen met u een andere vorm van verdoving, bijvoorbeeld algehele anesthesie.

Lage bloeddruk / trage hartslag
Door de ruggenprik daalt uw bloeddruk. Soms wordt ook uw hartslag traag. Dit merkt u door een duizelig of flauw gevoel. Daarom houdt de anesthesioloog uw hartslag en bloeddruk nauwkeurig in de gaten. Geef het zelf ook aan als u zich niet goed voelt. De anesthesioloog kan direct medicijnen toedienen om de bloeddruk te verhogen en de hartslag te versnellen.

Hoofdpijn
Na een ruggenprik krijgt u soms hoofdpijn. Dit heeft te maken met te lage druk in de ruggenmergsvloeistof. Deze hoofdpijn is anders dan een ‘gewone’ hoofdpijn omdat de pijn minder wordt bij plat liggen en verergert bij overeind komen. Meestal verdwijnt ze hoofdpijn binnen een week. Is de hoofdpijn zo hevig dat u in bed moet blijven, neem dan contact op met de afdeling Anesthesiologie.

Na de ruggenprik

Als de verdoving is uitgewerkt krijgt u langzaam weer gevoel en kunt u weer bewegen. Uw wond zal geleidelijk aan pijn gaan doen. Hiervoor krijgt u pijnstillers.

Na de behandeling

Het resultaat van de blokkade is pas 1 of 2 dagen na de behandeling duidelijk. De meeste patiënten hebben na de behandeling minder pijn. Het effect van de behandeling houdt gemiddeld enkele maanden aan en kan zonodig herhaald worden. In een aantal gevallen is een aanvullende behandeling nodig.

Complicaties

We voeren de behandeling zorgvuldig uit. Toch is er een kleine kans op complicaties:

• Het tijdelijk optreden van diarree. Deze bijwerking komt vaak voor.
• Duizeligheid. U kunt de eerste weken na de behandeling bij plotseling overeind komen even duizelig zijn. Dit komt door een lagere bloeddruk.
• Overgevoeligheid. Het is mogelijk dat u allergisch bent voor röntgencontrastvloeistof. U krijgt dan last van jeuk, huiduitslag en kortademigheid. Heel soms kan dit leiden tot een ernstige daling van uw bloeddruk.
• Dwarslaesie (gedeeltelijke verlamming van beide benen). Dit is een uiterst zeldzame complicatie.