Behandeling Percutane Endoscopische Jejunostomie (PEJ)

Voorbereiding

• In overleg met uw behandelend arts besluiten we of u een paar dagen voor de behandeling moet stoppen met het gebruik van eventuele medicijnen.
• U krijgt in verband met de narcose een oproep voor een afspraak bij de anesthesist.
• U mag vanaf 6 uur voor de behandeling niet meer eten of drinken.

Opname

Na de behandeling

Na de behandeling blijft u eerst enige tijd op de zorgruimte van het Endoscopie Centrum, voordat u weer naar de verpleegafdeling gaat. Als de verdoving is uitgewerkt, kan de prikplaats pijn doen. U kunt om een pijnstiller vragen. De pijn is meestal na 1 of 2 dagen minder. De plek waar de PEJ uw buik ingaat, blijft nog zeker 1 week gevoelig. Ook kunt u nog last hebben van lucht in uw maag (boeren) en lucht in uw darmen (winden). Meestal kunt u 3 uur na de behandeling water drinken. Als dat goed gaat kunt u daarna beginnen met de sondevoeding. U mag dan ook weer starten met uw medicatie in overleg met de arts. Toediening van de sondevoeding bij een PEJ gaat altijd met een pomp. De voeding moet u gelijkmatig toedienen. U gaat dit waarschijnlijk zelf thuis doen of met hulp van de wijkverpleegkundige. Daarom is het van belang dat u goed begrijpt hoe het toedienen in zijn werk gaat en hoe u de PEJ-katheter moet verzorgen. De verpleegkundig specialist darmfalen vertelt u daar meer over. Als alles goed gaat, mag u de dag na de behandeling weer naar huis. We maken dan een controle afspraak voor over 10 dagen bij de verpleegkundig specialist darmfalen.

Weer thuis

Alle spullen voor de toediening van de sondevoeding, de verzorging van de PEJ-katheter en vergoeding via de zorgverzekeraar regelt de verpleegkundig specialist darmfalen samen met de diëtiste. Alle spullen worden thuis bezorgd.

Contact opnemen

Bij vragen over de katheter en toebehoren sondevoeding neemt u telefonisch contact op met de verpleegkundig specialist darmfalen via secretariaat Maag-, Darm- en Leverziekten.
Telefoonnummer: (024) 361 91 90 (keuze 2)

Verzorging

De eerste 10 dagen

Vooral in de eerste 10 dagen na de behandeling is het belangrijk dat de wanden van de dunne darm en buik goed tegen elkaar blijven. Daarom zit het uitwendige plaatje ‘strak’ tegen uw buikwand aan. Dit moet 10 dagen zo blijven. We maken een afspraak om na 10 dagen het uitwendige plaatje van de PEJ-katheter losser te zetten. Er zit dan ongeveer 2 tot 5 mm tussen uw huid en het plaatje.
 
Verzorging

• De eerste 24 uur niet douchen, na 2 weken in bad.
• Dagelijks splitgaas vervangen. 

Ga als volgt te werk bij het verzorgen van de insteekopening:

• Pak het splitkompres en leg deze rond de PEJ- katheter tussen de uittredeplaats en het plaatje. Plak het af met pleister. Zorg dat de katheter goed vast zit. Dan heeft u er bij het bewegen geen last van.

Complicaties eerste 10 dagen:

• Krijgt u tijdens de eerste 10 dagen hevige buikpijn? Stop dan met voeden (ook met drinken) en neem direct contact op met uw behandelend arts of verpleegkundig specialist darmfalen.
• Ook als de katheter in de eerste 10 dagen eruit valt moet u stoppen met voeden en drinken. Neem direct contact op met uw behandelend arts of verpleegkundig specialist darmfalen.

Na de eerste 10 dagen

Na 10 dagen zet de verpleegkundig specialist darmfalen het uitwendige plaatje losser. Het plaatje mag niet strak op uw huid knellen. 
 
Verzorging

• Maak dagelijks de huid rondom de PEJ-katheter schoon met water en zeep. Ook de onderkant van het plaatje. Dit gaat het makkelijkst tijdens het douchen. Laat daarna de huid en het plaatje goed drogen.
• Als het nodig is, kunt u rondom de PEJ-katheter een gaasje aanbrengen om uw huid te beschermen. Verschoon het gaasje dagelijks.
• Eventueel kunt u de katheter met een pleister aan uw buikwand vastplakken.
• Duw de katheter 1 keer per dag naar binnen om vastgroeien te voorkomen (dompelen). Zet het plaatje van de katheter ongeveer 3 centimeter losser en duw de katheter tot aan het plaatje naar binnen. Draai de katheter 1 keer rond en trek hem weer terug. Zet daarna het plaatje weer terug in de normale positie, ongeveer 2 tot 5 millimeter van uw huid. Er past een euro muntstuk tussen het plaatje en uw huid.

Complicaties na de eerste 10 dagen
Aan de binnenkant van uw dunne darm zit de PEJ-katheter vast door een plaatje. De kans dat de katheter eruit valt is erg klein. Gebeurt dit toch? Dek dan het wondje af met een gaasje. Neem vervolgens zo snel mogelijk contact op met de verpleegkundig specialist darmfalen. Gebeurt dit ’s avonds, ’s nachts of in het weekend? Neem dan meteen contact op met het ziekenhuis. Neem de volgende ochtend ook contact op met de verpleegkundig specialist darmfalen om door te geven wat er gebeurd is. De plaats waar de katheter uit uw buik komt groeit binnen 8 uur dicht. Om dit te voorkomen, moeten we de katheter zo snel mogelijk terugplaatsen. Wordt uw huid rondom de PEJ-katheter rood, dikker of gaat het pijn doen? Neem dan contact op met uw behandelend arts, huisarts of de verpleegkundig specialist darmfalen.

Vervangen en zwemmen

Vervanging PEJ-katheter

Een PEJ-katheter kan afhankelijk van het materiaal erg lang blijven zitten, meestal langer dan 1 jaar. Als de katheter niet meer goed werkt, moeten we hem vervangen. Meestal vervangen we de PEJ-katheter dan door een katheter met een ballon. Neem eventueel contact op met uw behandelend arts of de verpleegkundig specialist darmfalen.

Zwemmen met een PEJ- katheter

Gedurende de eerste 14 dagen na PEJ-plaatsing mag u niet zwemmen. Daarna is het geen probleem. U kunt de insteekopening afdekken, maar dit is niet persé noodzakelijk. U kunt transparante, polyurethane pleisters van Tegaderm kopen. Deze pleisters laten uw huid vrij ademen, maar water en bacteriën kunnen er niet doorheen. Zwemmen in de zee of in een zwembad is geen enkel probleem. Zwemmen in ander natuurwater (meren, plassen of sloten) raden we af. Zorg ervoor dat de PEJ-katheter afgesloten is en de voedingsklem dicht is in het water. Droog na afloop het stomagebied af met een gaasje.