Behandeling Opheffen vernauwing plasbuis

Sachse of Otis

Bij Sachse of Otis brengen we een scoop bij u in de plasbuis en snijden we met een mesje de vernauwing in.

• Bij een Sachse is het instrument een hol buisje, waaruit bij de vernauwing een mesje te voorschijn komt en de vernauwing insnijdt.
• Bij een Otis-operatie wordt de plasbuisvernauwing voor zover mogelijk opgerekt en snijdt het mesje daarna een of enkele millimeters in de vernauwing.

Uw behandelend arts bespreekt met u de voor- en nadelen en bepaalt samen met u welke techniek gebruikt kan worden.

De operatie

De verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer. Daar krijgt u de anesthesie of ruggenprik. De operatie zelf duurt ongeveer 30 minuten tot 1 uur.

Urethraplastiek

Soms kunnen we de vernauwing opereren via de plasbuis zelf, volgens de procedure Sachse of Otis. Als dit niet mogelijk is, gebruiken we de procedure urethraplastiek. Bij de urethraplastiek legt de uroloog de plasbuis open en verwijdert meestal het gedeelte van de plasbuis waar de vernauwing zit. Hierna hecht hij of zij de uiteinden van de plasbuis weer aan elkaar vast.

De operatie

Als de vernauwing lang is of aan het uiteinde van de penis zit, dan kunnen we de uiteinden van de plasbuis niet direct aan elkaar hechten. Dat zou voor een verkorting van uw penis zorgen. Om dat te voorkomen vervangen we een gedeelte van de verwijderde pasbuis. De uroloog opent uw plasbuis en bevestigt een stripje slijmvlies op de plek van het vernauwde gedeelte. Dit vervangende slijmvlies neemt hij of zij weg uit de binnenzijde van uw penis, wang of van de onderzijde van uw tong. Op deze manier vervangt de arts met lichaamseigen weefsel het weggenomen vernauwde stuk plasbuis (plastiek).

Deze vervangingsoperatie vindt plaats door middel van 1 of 2 operaties. Als het in 1 keer gebeurt, sluit de uroloog direct uw plasbuis. Als de procedure moeilijk is, dan sluit de arts uw plasbuis nog niet direct. Het nieuw geplaatste weefsel moet dan eerst genezen. Dan komt u ongeveer 3 maanden na de 1e fase terug naar het ziekenhuis. De uroloog sluit dan uw plasbuis en huid door een operatie. Hierna is de vernauwing van de plasbuis opgeheven.
 

Sachse of otis

De uroloog bespreekt wanneer de katheter verwijdert kan worden. Meestal is dit de volgende dag. Als de katheter verwijderd is, kan het enkele uren duren voordat u moet plassen. De urine vangt u op in een urinaal of po. Zo kan de verpleegkundige de kleur en hoeveelheid bekijken. Als u voldoende drinkt, wordt de urine steeds lichter van kleur. De eerste keren dat u plast, kunt u een branderig gevoel hebben. Soms verliest u nog wat bloed bij de urine. Schrik hier niet van. Als u rust neemt en veel drinkt verdwijnt dit snel.

Naar huis

De verpleegkundige scant uw blaas na het plassen om te kijken of er geen urine achterblijft in de blaas. Als dit 2 keer goed is, mag u naar huis. Soms houdt de zwelling van het operatiegebied wat langer aan. Hierdoor kan het goed uitplassen nog niet lukken. In dat geval leren we u om tijdelijk zelf met een slangetje de blaas te legen (katheteriseren). Als dit goed gaat, mag u naar huis. U krijgt dan een afspraakkaart mee voor een bezoek aan de polikliniek.

Urethraplastiek in twee operaties

Eerste fase

Na de operatie van de eerste fase heeft u een blaaskatheter die in de blaas ligt. Deze komt via een incisie in het perineum (ruimte tussen scrotum en anus) naar buiten. Hierdoor wordt de urine afgevoerd zonder dat het opengelegde operatiegebied belast wordt. De wond ligt open. De wond is wel verbonden op de operatiekamer. Daarnaast is de binnenkant van uw wang, de onderkant van uw tong of de penishuid waar het slijmvlies is gestript pijnlijk of gevoelig door de daar gemaakte schaafwond.

De eerste dagen na de operatie blijft u veelal in bed rusten om het operatiegebied te ontlasten. U kunt wel met behulp van een rolstoel naar het toilet of de badkamer. Na enkele dagen kunt u in overleg met de behandelend arts en verpleegkundige meer gaan bewegen.
Naar huisAls u zich goed voelt, de pijn onder controle is en u weer mobiel bent, mag u naar huis. Dit is meestal na ongeveer 3 tot 4 dagen. De blaaskatheter in het perineum blijft zitten tot de tweede fase. De verpleegkundige van de afdeling legt u de verzorging hiervan uit. Ook geeft hij of zij uitleg over de verzorging van de wond. De behandelend arts spreekt met u af wanneer de tweede fase plaatsvindt. Dit is meestal ongeveer 3 maanden later.

Tweede fase

Na de operatie heeft u weer een blaaskatheter. Deze ligt in uw blaas en komt via het uiteinde van uw plasbuis naar buiten. Dit beschermt de opnieuw dichtgemaakte plasbuis. Ook nu blijft u veelal in bed rusten om het operatiegebied te ontlasten. U kunt wel met behulp van een rolstoel naar het toilet of de badkamer. Na enkele dagen kunt u in overleg met de behandelend arts het mobiliseren uitbreiden.Naar huisAls alles goed gaat kunt u na enkele dagen naar huis. De blaaskatheter moet ongeveer 10 dagen blijven zitten. U gaat dus weer met een blaaskatheter naar huis. Bij ontslag maken we een afspraak wanneer u terugkomt op de afdeling om de blaaskatheter uit te halen. Als het plassen hierna op de natuurlijke manier goed gaat en er niet teveel urine in de blaas achterblijft, mag u daarna naar huis.

De wond in uw plasbuis moet na elke operatie thuis nog verder genezen. Dit duurt zeker 6 weken.