Behandeling Operatie bij een glioom

Wakkere chirurgie

• Wat is wakkere chirurgie?

  Als een tumor in de buurt zit van belangrijke hersengebieden, zoals het motorisch centrum (die arm-, been- en aangezicht bewegingen uitvoeren) en het spraakcentrum (die begrip en taal uitvoeren), is het nodig de plaats van deze gebieden precies te bepalen als uw wakker bent. Patiënten met verdenking op een laaggradig glioom komen doorgaans in aanmerking voor wakkere chirurgie.

  De operatie

  Door middel van een zwak elektrisch stroompje prikkelen (stimuleren) we delen van de hersenen. Tijdens de wakkere operatie moet u opdrachten uitvoeren met uw gezicht, armen, handen, vingers en benen om de neurochirurg van informatie te voorzien. Soms moet u ook verschillende spraakoefeningen doen. Hiermee verkleinen we de kans op schade aan belangrijke hersengebieden en kunnen we zoveel mogelijk van de hersentumor verwijderen.
  
  De neurochirurg, anesthesioloog en neuropsycholoog informeren u over de operatie voordat u opgenomen wordt in het ziekenhuis.

  Intake medisch psycholoog

  Voordat de operatie plaatsvindt heet u eerst een intake bij de medisch psycholoog. In onderstaande informatie leest u hier meer over.

• Kennismaking met de neuropsycholoog

  Bij een wakkere hersenoperatie is een neuropsycholoog betrokken in het behandelteam. Een neuropsycholoog houdt zich bezig met de relatie tussen denkfuncties (bijvoorbeeld taal) en de hersenen. Omdat deze functies erg belangrijk zijn, worden zij door de neuropsycholoog goed in de gaten gehouden, zowel voor, tijdens, als na de operatie.
  
  Voor de operatie krijgt u een intakegesprek bij de afdeling Medische Psychologie. Tijdens dit gesprek maakt u kennis met de neuropsycholoog die u verder begeleidt. Ook wordt een aantal testen afgenomen, bijvoorbeeld op het gebied van taal en geheugen. Tijdens de operatie zal de neuropsycholoog aanwezig zijn om testen met u te doen tijdens de stimulatie van de hersenen. Afhankelijk van welk deel van uw hersenen wordt geopereerd, kunnen dit verschillende soorten opdrachten zijn, bijvoorbeeld het bewegen van uw vingers of het benoemen van plaatjes. De neuropsycholoog zal over het algemeen aanwezig blijven tot u weer in slaap wordt gebracht aan het einde van de operatie.

• Neuropsychologisch onderzoek

  Het neuropsychologisch onderzoek is bedoeld om vóór een operatie de uitgangssituatie vast te leggen en het effect van de hersentumor en een eventuele operatie op het functioneren van de hersenen te beoordelen. Bij veel patiënten hebben de klachten betrekking op het denk- en taalvermogen. Ook wordt er gekeken naar stemming en gedrag, vooral met het oog op de belastbaarheid tijdens en na de operatie.

  Het onderzoek 

  Het onderzoek bestaat uit een gesprek met de neuropsycholoog met u en uw naaste. We nemen ook taaltests af en u krijgt een testonderzoek bij de psychodiagnostisch medewerker. Bij het gesprek is het wenselijk dat ook iemand aanwezig is die u goed kent, bijvoorbeeld uw partner of een familielid. Dit gebeurt uiteraard alleen als u daarin toestemt. De keuze van de tests is afhankelijk van uw klachten. Het onderzoek kan intelligentie, taal en spraak, geheugen, concentratie, werktempo, taakplanning, taakuitvoering en visuele waarneming in kaart brengen. Ook wordt u gevraagd om lijsten in te vullen met vragen over uw klachten en persoonlijkheid.
   
  Het onderzoek duurt in totaal 2 tot 4 uur. Er wordt rekening gehouden met uw tempo en er wordt tijdig gepauzeerd. Het onderzoek wordt uitgevoerd door medewerkers van de afdeling Medische Psychologie.

  Voorbereiding op het onderzoek 

  • Er zijn geen speciale voorbereidingen op het onderzoek nodig. Wel is het belangrijk dat u rustig en ontspannen aan het onderzoek begint.
  • Eventueel voorgeschreven medicijnen kunt u in de regel gewoon gebruiken. Kan dit niet, dan wordt dit van tevoren aan u verteld.
  • Als u een leesbril heeft of een gehoorapparaat gebruikt, is het belangrijk dat u deze meeneemt.

• Functionele MRI-scan

  Ter voorbereiding op de operatie maken we een functionele MRI-scan van uw hoofd. Hiermee kunnen we uw hersenfunctie beoordelen.

  • Lees hier meer over de functionele MRI-scan.

• Uitslag van het onderzoek

  De neuropsycholoog interpreteert en beoordeelt de gegevens van het onderzoek en geeft binnen 2 weken de uitslag door aan uw behandelend arts. U krijgt de uitslag van uw behandelend arts of van de neuropsycholoog.
  Informatieverstrekking aan andere instanties of hulpverleners gebeurt alleen na uw toestemming.

Na de operatie

Op de verpleegafdeling komt u, als dat mogelijk is, op een eenpersoonskamer te liggen. Hier controleert de verpleegkundige regelmatig uw bewustzijn, bloeddruk, pupilreflexen en de wond. Afhankelijk van uw herstel en lichamelijke conditie kunt u vaak al snel weer beginnen met revalideren en mobiliseren. Hierbij kunnen een fysiotherapeut, logopedist of ergotherapeut worden ingeschakeld.

• Haren wassen

  • Vanaf 48 uur na de operatie; op de tweede dag na de operatie mag u uw haren wassen met een milde shampoo.
  • Tot 6 weken na de operatie mag u uw haren niet permanenten of kleuren.

   
   

• Uitslag weefselonderzoek

  Na de operatie stuurt de neurochirurg het tumorweefsel naar de afdeling Pathologie voor verder onderzoek. Aan de hand van de uitslag van dit onderzoek kan de behandelend arts u meer vertellen over de aard van de tumor, de prognose en de nabehandeling. De uitslag van het weefselonderzoek komt meestal binnen 1 tot 3 weken binnen. Elke maandag is er een multidisciplinair overleg waarbij de geopereerde patiënten worden besproken. Als de uitslag van het weefselonderzoek beschikbaar is, wordt er een behandeladvies opgesteld. Op de woensdag na het multidisciplinair overleg wordt u op de (combi) polikliniek verwacht om de uitslag te bespreken.

• Naar huis

  Afhankelijk van hoe snel het herstel verloopt, mag u naar huis, meestal is dit 3 tot 5 dagen na de operatie. Als u hechtingen heeft die niet oplosbaar zijn, kunt u deze na 8 dagen bij uw huisarts laten verwijderen. Uw behandelend arts bespreekt met u het afbouwen van de pijnstilling en instructies ten aanzien van het hervatten van activiteiten zoals sporten en autorijden.

• Nazorg

  Heeft u een van de onderstaande symptomen? Neem dan contact op met uw behandelend arts via het algemene telefoonnummer Neurochirurgie (024) 361 66 04 of de verpleegkundig specialist 06 - 15 87 63 99.

  • zwelling, roodheid of pijn van de wond
  • openspringen of pus uit de wond
  • hoge koorts
  • lekkage van helder vocht uit de wond
  • last van het licht (fotofobie)
  • ernstige hoofdpijn
  • toenemende sufheid