Behandeling Neuromodulatie

Over neuromodulatie

Onze hersenen ontvangen signalen van weefsels in het ruggenmerg en daardoor voelen we pijn. Neuromodulatie is een behandeling waarbij we de zenuwbanen in het ruggenmerg met elektrische pulsen beïnvloeden. Hierbij plaatsen we een elektrode tegen de achterzijde van de epidurale ruimte. Dit is de ruimte die het ruggenmerg omgeeft en daarvan wordt gescheiden door het harde hersenvlies. Hierdoor neemt het pijngevoel af of gaat zelfs weg en kunt u wel of geen tinteling voelen (afhankelijk van de soort stimulatie) in het pijnlijke gebied. De elektrode verbinden we onderhuids met een batterij (pulsgenerator). Deze wordt in de bil of buik geplaatst. Dit is vergelijkbaar met een pacemaker. Door het geven van elektrische pulsen ( voelbaar of niet voelbaar) kan het pijngevoel afnemen. Belangrijk in de pijnvermindering is echter ook de manier hoe u hebt geleerd om met de pijn om te gaan. Ook daar zal aandacht aan besteed worden. De combinatie van stimulatie én de manier waarop het u zelf lukt om de pijn te hanteren is het beste uitgangspunt.

Neuromodulatie noemen we ook wel:

• ruggenmergstimulatie
• ESES (epidurale spinale electro stimulatie)
• SCS (spinal cord stimulation)
• neurostimulatie

Belangrijkste pijnklachten

Niet alle soorten pijn komen in aanmerking voor neurostimulatie. Pijnklachten die we hiermee kunnen en mogen behandelen:

• chronische rug- en beenpijn na een rugoperatie (Persistent Spinal Pain Syndrome, PSPS);
• (nek- en) armpijn na een nekoperatie; 
• Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS, verstoring van weefsel na een ongeluk of operatie ) met voet- of beenpijn.
• Complex regionaal pijnsyndroom anders dan hierboven,
• Pijnlijke polyneuropathie bij Diabetes Mellitus en dunnevezel neuropathie.
• Onbehandelbare chronische clusterhoofdpijn

Ingrijpende keuze

De behandeling met neurostimulatie is ingrijpend. Daarom moeten we eerst alle minder ingrijpende behandelingen uitproberen. U wordt uitgenodigd voor een ochtend waarin u gezien wordt door een pijnarts, verpleegkundig consulent, psycholoog en fysiotherapeut. Tijdens deze ochtend wordt onderzocht of uw pijnklachten daadwerkelijk voor neuromodulatie in aanmerking komen en of alle andere behandelmogelijkheden afgerond zijn. Daarna wordt besloten of het neuromodulatie traject verder gaat lopen. Om duidelijk te zijn: het stoplicht gaat van rood naar oranje. 

Voorbereiden op de behandelingen

In dit traject is besproken dat de kans groot is dat het neuromodulatie traject doorgaat. Het stoplicht staat bijna op groen! Tijdens de voorbereidingsfase wordt u door een verpleegkundig specialist/consulent voorbereid op neuromodulatie. We bespreken het proces ( de proeffase en de definitieve fase) en laten u de materialen zien en voelen. De leefregels tijdens en na implantatie en de voor- en nadelen van neuromodulatie worden u uitgelegd.  Ook wordt u verteld dat er verplichte vragenlijsten zijn aan het gehele traject die door u bij elke controle ingevuld moeten worden. Dit is belangrijk voor ons. Op deze wijze kunnen we aantonen wat neuromodulatie doet voor alle patiënten. U krijgt een afspraak ( vaak telefonisch) voor pre-operatieve screening ( beoordeling van lichamelijke bijzonderheden voor een operatie) door de anesthesist ( narcotiseur). Wanneer er nog bezwaren vanuit u, vanuit ons, of vanuit de anesthesist komen, kan het zijn dat neurostimulatie alsnog niet doorgaat. Wanneer alles goed is gaat de behandeling wel door: “het stoplicht gaat van oranje op groen!”

Behandelingen

De behandelingen bestaan uit een proefbehandeling en wanneer er een goed resultaat is, 14 dagen later een definitieve behandeling. Beide ingrepen zijn een dagopname. Ongeveer 1 tot 3 weken vóór de ingreep krijgt u informatie ( telefonisch en per brief) hoe laat en waar u moet zijn,  vanaf wanneer u nuchter moet zijn, welke medicatie eventueel gestopt moet worden en wanneer u mag starten met Bactroban (neuszalf) en Hibiscrub (huiddesinfectans) om de huidbacterie te minimaliseren voor de ingreep. De dag voor de ingreep wordt u gebeld om te horen of er in de tussentijd nog  bijzonderheden zijn ontstaan en kunnen vragen beantwoord worden. U neemt de voorgeschreven antibiotica capsules mee naar de ingreep en start daar pas mee na onze toestemming. 

Na de behandeling

Voordat u weer naar huis gaat heeft u op de dagbehandeling nog een afspraak met uw behandelende arts om over de bevindingen te spreken. Aangezien u na de operatie door de verdoving last kunt hebben van krachtsverlies en verminderd reactievermogen is het belangrijk dat iemand u naar huis kan begeleiden. Het is dus niet toegestaan zelf een auto te besturen. Ook is het belangrijk dat u de eerste nacht altijd op iemand kan terugvallen bij problemen. Dus als u alleenwonend bent, is het aan te raden dit vooraf te regelen.