Behandeling Intra-uteriene inseminatie (IUI)

IUI in de natuurlijke cyclus

Wanneer er sprake is van verminderde zaadkwaliteit wordt een IUI behandeling in de natuurlijke cyclus verricht. Hierbij worden geen hormonen gebruikt. U moet zelf uw eisprong controleren door middel van speciale urinetesten (ovulatietest, LH test). Met deze test wordt het hormoon LH gemeten, dat één dag voor de eisprong door het lichaam wordt aangemaakt. De LH test is verkrijgbaar bij de drogist of via internet. U dient de test uit te voeren op twee vaste tijden; 08.00 uur en 18.00 uur. Als de test positief is, belt u naar het verpleegkundig spreekuur. Als de test negatief blijft, neem dan ook contact op met het verpleegkundig spreekuur.  

IUI met milde ovariële hyperstimulatie (MOH)

Wanneer de zaadkwaliteit normaal is en er geen oorzaak voor het vruchtbaarheidsprobleem is gevonden, wordt de IUI gecombineerd met hormonen (milde ovariële hyperstimulatie, MOH). De hormonen zorgen ervoor dat er meerdere eiblaasjes gaan groeien.
Om de eierstokken te stimuleren worden tabletten (Clomid) of injectiespuiten (Gonal-f) gebruikt. Uw arts beslist met welke vorm u zult starten. Er wordt gestreefd naar maximaal 2 tot 3 eiblaasjes per behandeling. Hierdoor wordt wel de kans dat u zwanger raakt van meer dan 1 kind iets verhoogd. Wanneer er te veel eiblaasjes ontstaan, zal de behandeling worden afgebroken. Tijdens de volgende behandeling zal de hormoondosering verlaagd worden. Als er maar 1 eiblaasje ontstaat, zal de inseminatie gewoon doorgaan. In dat geval zal de dosering tijdens de volgende behandeling verhoogd worden. Uw arts zal dit verder met u bespreken.

Clomid

Van de 1^e tot 3^e dag van uw menstruatie kunt u zich telefonisch aanmelden. Menstrueert u in het weekend, dan belt u op maandag. Clomid wordt gebruikt vanaf de 3^e tot en met de 7^e dag van de cyclus. Veel voorkomende bijwerkingen zijn opvliegers, hoofdpijn en stemmingswisselingen. Gezichtsstoornissen zoals wazig zien en lichtflikkeringen komen soms voor en moet u altijd melden. Tijdens de behandeling worden een aantal echo’s gemaakt om de groei van de eiblaasjes te controleren. Wanneer de eiblaasjes groot genoeg zijn, wordt eenmalig zwangerschapshormoon geïnjecteerd (Pregnyl of Ovitrelle) om de eisprong op te wekken.

Gonal-f

Wanneer u hormooninjecties moet gebruiken krijgt u van tevoren een spuitinstructie. Van de 1^e tot 3^e dag van uw menstruatie kunt u zich telefonisch aanmelden. Menstrueert u in het weekend, dan belt u op maandag. Gonal-f wordt vanaf de 3^e cyclusdag dagelijks op hetzelfde tijdstip geïnjecteerd. Veel voorkomende bijwerkingen zijn een opgeblazen en gevoelige buik, vermoeidheid, lichte misselijkheid of hoofdpijn. De groei van de eiblaasjes wordt middels een aantal echo’s gecontroleerd. Zodra de eiblaasjes groot genoeg zijn, stopt u met Gonal-f en wordt eenmalig zwangerschapshormoon geïnjecteerd (Pregnyl of Ovitrelle) om de eisprong op te wekken.

Voor beide behandelmethoden geldt dat de IUI ongeveer 36 uur na de Ovitrelle injectie plaats zal vinden.

IUI met ovulatie-inductie (OI)

Bij vrouwen met een onregelmatige cyclus vindt er niet altijd een eisprong plaats. Door middel van hormoontabletten (Clomid) of hormooninjecties (Gonal-f, Ovaleap of Meriofert) wordt ervoor gezorgd dat er een eiblaasje groeit. Dit wordt ovulatie-inductie genoemd.
Indien er tevens sprake is van een verminderde zaadkwaliteit wordt deze behandeling gecombineerd met een IUI. Uw arts zal met u bespreken welke medicatie gebruikt zal worden. Wanneer u hormooninjecties moet gebruiken, krijgt u van tevoren een spuitinstructie. De behandeling wordt in principe afgebroken wanneer er meer dan 1 eiblaasje ontstaat. Tijdens de volgende behandeling zal de hormoondosering dan verlaagd worden.

Soms is het nodig om van tevoren een menstruatie op te wekken middels Provera. U moet dan eerst een zwangerschapstest doen. Als deze negatief is, neemt u gedurende 10 dagen eenmaal daags één tablet van 10 mg Provera. U kunt gemiddeld 3 dagen na deze kuur een menstruatie verwachten. Van de 1^e tot 3^e dag van uw menstruatie kunt u zich telefonisch aanmelden. Menstrueert u in het weekend, dan belt u op maandag. Blijft de menstruatie uit dan moet u ook contact opnemen.

Clomid wordt gebruikt vanaf de 3^e tot en met de 7^e dag van de cyclus. Veel voorkomende bijwerkingen zijn opvliegers, hoofdpijn en stemmingswisselingen. Gezichtsstoornissen zoals wazig zien en lichtflikkeringen komen soms voor en moet u altijd melden.

Gonal-f, Ovaleap of Meriofert wordt vanaf de 3^e cyclusdag dagelijks op hetzelfde tijdstip geïnjecteerd. Veel voorkomende bijwerkingen zijn een opgeblazen en gevoelige buik, vermoeidheid, lichte misselijkheid of hoofdpijn. Tijdens de behandeling worden een aantal echo’s gemaakt om de groei van het eiblaasje te controleren. Wanneer het eiblaasje groot genoeg is, wordt eenmalig zwangerschapshormoon geïnjecteerd (Ovitrelle) om de eisprong op te wekken. In het geval van Gonal-f stopt u met dit medicijn op de dag dat de Ovitrelle injectie wordt gezet. Voor beide behandelmethoden geldt dat de IUI ongeveer 36 uur na de Ovitrelle injectie plaats zal vinden.
 

De dag van de behandeling

Wij vinden het wenselijk dat de man zelf zijn zaad inlevert en aanwezig is bij de inseminatie, maar wij kunnen ons voorstellen dat dit niet altijd haalbaar is. Daarom vragen u om deze toestemmingsverklaring in te vullen als:

• het zaad door mevrouw wordt ingeleverd én de partner niet bij de inseminatie aanwezig zal zijn.
• het een inseminatie met ingevroren zaad betreft én de partner niet bij de inseminatie aanwezig zal zijn.

Deze toestemmingsverklaring, en de bijbehorende kopie van het identiteitsbewijs, worden voorafgaand aan de inseminatie gecontroleerd door de behandelend arts of verpleegkundige.

Zaad inleveren

U meldt zich tussen 8.00 – 8.30 uur bij het fertiliteits laboratorium om uw zaad in te leveren. 

Voor het inleveren van zaad gelden de volgende adviezen:

• U kunt het zaad thuis produceren of in een speciale ruimte bij de poli Voortplantingsgeneeskunde.
• Het zaad moet binnen één uur na productie op het Fertiliteitslaboratorium worden afgegeven.
• Het potje waarin het zaad opgevangen moet worden, is verkrijgbaar op de polikliniek. Als u het zaad thuis wilt produceren, kunt u van tevoren een potje ophalen bij de balie op de polikliniek. Gebruik nooit een eigen glaasje, potje, bakje o.i.d.
• Soms is het goed om het zaad op te vangen in een speciale vloeistof; uw arts zal u dit vertellen en dan kunt u deze vloeistof ophalen bij het Fertiliteitslaboratorium.
• De onthoudingsperiode (de tijd tussen de vorige zaadlozing en deze zaadlozing) is bij voorkeur 1 tot 4 dagen.
• Het zaad moet door massage worden verkregen, zonder gebruik van een condoom.
• Was vóór het produceren uw handen goed met water en zeep, en uw penis alleen met water.
• Het is belangrijk dat al het zaad in het potje wordt opgevangen. Als dat niet is gelukt, meldt u dit als u het zaad afgeeft bij het Fertiliteitslaboratorium.
• Transporteer het potje met zaad niet te koud of te warm; de temperatuur moet tussen kamertemperatuur en lichaamstemperatuur liggen.

In het laboratorium worden de bewegende zaadcellen van de niet bewegende gescheiden. Hierdoor worden alleen de best bewegende zaadcellen gebruikt voor de IUI. De inseminatie vindt ongeveer 2 uur na het inleveren van het zaad plaats.

De inseminatie

Voor de inseminatie meldt u zich aan de balie. De inseminatie vindt plaats in een spreekkamer op de polikliniek. Voorafgaand aan de inseminatie zullen beide namen en geboortedata gecontroleerd worden. Tevens zal worden gecontroleerd of het juiste zaadmonster aanwezig is. De zaadkwaliteit wordt dan ook besproken. Het zaad wordt vervolgens in een dun slangentje (catheter) opgezogen. Vervolgens zal de arts of de verpleegkundige een eendenbek inbrengen om de baarmoedermond in beeld te brengen. Het zaad wordt via de catheter in de baarmoederholte gebracht. Deze procedure is pijnloos. Na de inseminatie mag u direct opstaan en weer aankleden.
 

Na de IUI-behandeling

Na een IUI behandeling zijn er geen dingen die u niet mag doen. Het kan zijn dat u krampen krijgt, dit kan komen door de Pregnyl injectie. Als u wilt, mag u hiervoor paracetamol nemen. Na een IUI bestaat er een heel klein risico op infectie. U moet dan ook contact opnemen met de afdeling wanneer er sprake is van koorts (temperatuur van 38 graden of hoger), buikpijn of afscheiding welke anders is dan normaal.

Op de 15^e dag na de IUI behandeling mag u een zwangerschapstest doen. De uitslag van de behandeling geeft u door via mijnRadboud. Is de zwangerschapstest positief? Dan krijgt u een afspraak voor een echo. Is de zwangerschapstest negatief of bent u eerder gaan menstrueren, dan mag u zich weer opnieuw aanmelden voor de volgende behandeling, tenzij anders met u is afgesproken.