Behandeling Infliximab bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Werking en gebruik

Werking

Infliximab is een antilichaam tegen het eiwit Tumor Necrosis Factor (TNF). TNF speelt een belangrijke rol bij het ontstaan en onderhouden van ontstekingen. Patiënten met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa hebben een teveel aan TNF. Infliximab blokkeert TNF waardoor ontstekingsklachten zoals diarree en buikpijn afnemen. Ook voelen veel patiënten zich minder moe en functioneren zij beter in het dagelijks leven. Het effect van infliximab merkt u meestal snel. Vaak binnen een paar weken. 

Gebruik

Infliximab dienen we toe via een infuus in uw ader. De gebruikelijke dosering is 5 milligram per kilogram lichaamsgewicht. Het infliximab infuus duurt ongeveer 1 tot 2 uur. De eerste drie infusen infliximab worden toegediend volgens een opstartschema (week 0 - 2 - 6). Daarna krijgt u iedere 8 weken een onderhoudsbehandeling. Soms neemt de werkzaamheid van infliximab af. Dan is het nodig om een hogere dosering te gebruiken of om de tijd tussen de infusen te verkorten. Vaak krijgt u infliximab in combinatie met andere middelen die de afweer onderdrukken, zoals azathioprine of 6-mercaptopurine. De infusen dienen we toe op de dagverpleging. Als u bent opgenomen in het ziekenhuis krijgt u het infuus op de verpleegafdeling van de afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten. Voordat u het infuus krijgt, stelt de verpleegkundige van de dagbehandeling vragen over uw gezondheid, over het effect en mogelijke bijwerkingen van eerdere infliximab-infusen. Als het nodig is past de arts de dosering aan of besluit hij of zij het infuus niet te geven.

Voorzorgsmaatregelen en bijwerkingen

• Infliximab vermindert uw lichaamsafweer. Daarom moeten we sluimerende of actieve infecties eerst behandelen voordat u met de infliximab start. Dit houdt in dat we u onderzoeken op infecties die u in het verleden gehad heeft, zoals Hepatitis B en Tubercolose.
• Heeft u verschijnselen van infecties, zoals gezwollen lymfeklieren, aanhoudende hoest, koorts, wonden, problemen met uw gebit of niet lekker zijn? Meld dit dan aan uw behandelend arts of de verpleegkundige.
• Moet u een operatie of tandheelkundige behandeling ondergaan? Vertel uw behandelaar dat u infliximab gebruikt. 

Bijwerkingen

Meest voorkomend:

• Tijdens het infliximab infuus kunnen klachten als huiduitslag, jeuk, rillingen, kortademigheid en lagere bloeddruk ontstaan. Dit kunnen we meestal behandelen door het infuus langzamer toe te dienen of tijdelijk te stoppen. Soms is het nodig om medicijnen te geven om deze allergische reactie te behandelen of te voorkomen. Meestal zijn de klachten mild en kunnen we de behandeling voortzetten.
• Milde infecties zoals verkoudheid en griep.
• Andere klachten zoals hoofdpijn, huiduitslag (netelroos) misselijkheid en diarree.
• Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een ernstige infectie zoals onder andere hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten, overleg dan met uw arts.

Heel soms:

• Tijdens gebruik van infliximab kan bij patiënten die lijden aan ernstig hartfalen (decompensatio cordis) verslechtering in de hartfunctie optreden. Infliximab geven we daarom niet bij ernstig hartfalen. Bij mild hartfalen controleert de arts goed of er geen verslechtering in de hartfunctie optreedt.
• Heel soms ontstaan tijdens de behandeling andere auto-immuunziekten, zoals multiple sclerose (MS) of systemische lupus erythematosus (SLE). Als u klachten merkt van tintelingen, krachtsverlies of slechter zien, meld het dan aan uw arts.
• Bij het gebruik van infliximab kunt u een allergische reactie krijgen. Meestal gebeurt dat na meerdere behandelingen. De huiduitslag kan tijdens de behandeling optreden, maar ook als u weer thuis bent. Klachten kunnen zijn: spierpijn, gewrichtspijn, rugpijn, koorts, uitslag, jeuk, galbulten, heesheid, een droge keel, hoofdpijn, zwelling van uw gezicht, lippen of handen.