Wat is FLOVA?
Tijdens een laserbehandeling wordt de oorzaak van het Tweeling Transfusie Syndroom (TTS) of Tweeling Anemie Polycythemie Sequentie (TAPS) aangepakt. lees meerWat is FLOVA?
Tijdens een laserbehandeling wordt de oorzaak van het Tweeling Transfusie Syndroom (TTS) of Tweeling Anemie Polycythemie Sequentie (TAPS) aangepakt. De bloedvatverbindingen op de placenta worden opgeheven. Deze behandeling is te vergelijken met een kijkoperatie.Wanneer de diagnose TTS of TAPS is gesteld is dit altijd ernstig. Vaak moet de behandeling binnen 24 uur na diagnose plaatsvinden.
Voor de behandeling
Op de dag van de laserbehandeling wordt u opgenomen op de afdeling Verloskunde (Q-10). lees meerVoor de behandeling
Op de dag van de laserbehandeling word je opgenomen op de afdeling Verloskunde (Q-10). De gynaecoloog zal je de benodigde informatie wat betreft de opname en behandeling verschaffen. Op de afdeling vindt een opnamegesprek plaats met zowel de anesthesist als de medisch maatschappelijk werker die je die dag zal begeleiden.Tijdens de behandeling
Op het tijdstip van de laserbehandeling word je naar de operatiekamers gebracht. Het team foetale therapie is daar aanwezig. lees meerTijdens de behandeling
Op het tijdstip van de laserbehandeling word je naar de operatiekamers gebracht. Het team foetale therapie is daar aanwezig. De gespecialiseerd gynaecoloog voert de behandeling uit. Daarnaast is er een echoscopist aanwezig, een anesthesist en één of twee OK-assistenten en verpleegkundigen om te assisteren. Jouw partner of een andere vertrouwenspersoon kan tijdens de behandeling gewoon aanwezig zijn. Hij of zij zit bij je aan het hoofdeinde, net als bij het maken van een echo.Echo
We starten de behandeling met het maken van een echo om de conditie van beide kinderen nogmaals te beoordelen.Pijnstilling
Vervolgens dienen we medicijnen toe die zorgen voor pijnstilling en slaperigheid. De medicatie werkt snel omdat we het direct kunnen toedienen in de bloedbaan. Daarnaast geven we je een plaatselijk verdoving om er voor te zorgen dat je zo min mogelijk van de ingreep voelt.De ingreep
Tijdens de ingreep brengen we met een klein kijkertje de placenta in beeld. De gynaecoloog zoekt met behulp van dit kijkertje de bloedvatverbindingen die het probleem veroorzaken op. Het eerste deel van de operatie noemen we de oriëntatiefase. In deze fase is het belangrijk dat de chirurg een goed beeld krijgt van de placenta. Daarna volgt de laserfase. De gevonden bloedvatverbindingen op de placenta worden met behulp van een speciale laser dicht gebrand. Wanneer alle bloedvatverbindingen zijn dicht gebrand, controleert de gynaecoloog nog een keer of hij volledig is geweest. Ook wordt er nogmaals met de echo gekekenErvaringsverhaal
“Ze vertelden dat onze tweeling zonder ingrijpen zou overlijden. Mét ingrijpen konden ze hen misschien allebei redden." lees meerNa de behandeling
Na de behandeling word je naar de verkoeverkamer gebracht en krijg je medicijnen om de baarmoeder rustig te houden. Dit zorgt ervoor dat je na de ingreep zo min mogelijk harde buiken hebt lees meerNa de behandeling
Na de behandeling word je naar de verkoeverkamer gebracht en krijg je medicijnen om de baarmoeder rustig te houden. Dit zorgt ervoor dat je na de ingreep zo min mogelijk harde buiken hebt. Je hebt minimaal 6 uur bedrust. De ochtend na de ingreep maken we een echo. Vervolgens kun je naar huis.Beeldvorming
Tijdens de ingreep worden opnames gemaakt van de baarmoeder. Bij de eerst volgende echo controle op de poli wordt een usb-stick met daarop deze opnames meegeven.Informatie voor verwijzers
Patiënten zwanger van een monochoriale gemelli met een verdenking op TTS kunnen 24 uur per dag, 7 dagen per week terecht in het Radboudumc. lees meerInformatie voor verwijzers
Perinataal
Patiënten zwanger van een monochoriale gemelli met een verdenking op TTS kunnen 24 uur per dag, 7 dagen per week terecht in het Radboudumc. Tijdens een uitgebreide GUO kijken we naar het vruchtwater, de blaasvulling, de hartfunctie en de bloedstroom in foetale vaten en de navelstreng, van beide kinderen. De bevindingen worden uitgebreid met de zwangere en haar partner besproken, en alle opties voor behandeling worden voorgelegd. Als gezamenlijk gekozen wordt voor de laser-operatie wordt deze meestal dezelfde of de volgende dag uitgevoerd.Postpartum
Na de geboorte verzoeken wij u om de placenta op te sturen naar het Radboudumc voor onderzoek naar eventuele anastomosen. De placenta graag droog(NIET op formaline) opsturen met de navelstrengen gemarkeerd (1 navelstrengklem op 1e kind, 2 navelstrengklemmen op het 2e kind). Gaarne voorzien van naam, geboortedatum en brief met klinisch beloop.
Placenta's kunnen opgestuurd worden via koeriersdienst, u kunt hiervoor contact opnemen met het secretariaat van de prenatale diagnostiek en therapie (024-3614500).
Het Hb en de reticulocyten moeten postpartum worden bepaald (eerste bloed afname bij neonaten of uit de navelstrengen, NB niet in de vaten op het placenta oppervlak prikken dan zijn deze niet meer op te spuiten).
Om onze behandeling te evalueren zullen wij (met toestemming van patiënt) bij tweejarige leeftijd contact opnemen met patiënt om een ontwikkelingstest af te nemen.