Behandeling Darmoperatie bij diverticulitis

Voorbereiding

Spreekuur anesthesioloog

Omdat de behandeling onder anesthesie (verdoving/narcose) gebeurt, brengt u vooraf een bezoek aan het preoperatieve spreekuur van de anesthesioloog. Tijdens dit gesprek beoordeelt de anesthesioloog uw algehele gezondheidstoestand. Als het nodig is, spreekt hij of zij aanvullende onderzoeken met u af. Ook krijgt u uitleg over de mogelijke vormen van anesthesie en de gang van zaken rondom de operatie. De anesthesioloog bepreekt met u welke medicijnen u mag blijven gebruiken en met welke u moet stoppen. Als u bloedverdunners gebruikt, overlegt uw behandelend arts met u of u deze kunt blijven gebruiken of moet stoppen. Heeft u hierover vragen, stel ze dan aan uw behandelend arts.

Verpleegkundig spreekuur

U heeft ook een gesprek met een verpleegkundige op de polikliniek Heelkunde. De verpleegkundige stelt u vragen zodat duidelijk wordt welke verpleegkundige zorg u tijdens de opname nodig heeft. De verpleegkundige bespreekt met u:

• De gang van zaken tijdens de opname en de vermoedelijke opnameduur.
• Welke verdere voorbereidingen nodig zijn.
• De nazorg: wat u zelf kunt doen voor een goed herstel.
• De vragen die u nog heeft over de behandeling, de voorbereiding en de nazorg.
• Wie u wanneer kunt bellen als u nog vragen heeft over de opname. 

Verhindering

Bent u op de dag van de behandeling verhinderd, laat dit dan zo snel mogelijk weten. U belt dan naar de afdeling opname en patiëntenplanning, tijdens kantooruren bereikbaar op telefoonnummer (024) 361 47 87. Kunt u een afspraak op de polikliniek of voor een onderzoek niet nakomen? Bel dan zo spoedig mogelijk de betreffende afdeling of de polikliniek Heelkunde (024) 361 38 08.

Opname

• We nemen u een dag voor de operatie op. U kunt zich melden op het afgesproken tijdstip op de verpleegafdeling.
• Op de opnamedag heeft u eerst een kennismakingsgesprek met een verpleegkundige van de afdeling.
• Als de mogelijkheid bestaat dat u een stoma krijgt dan kijkt u samen met de stomaverpleegkundige naar een plaats voor het stoma. Deze plaats markeren we met een stift.
• Het kan zijn dat de behandelend chirurg opdracht heeft gegeven dat u gelaxeerd moet worden. De afdelingsverpleegkundige geeft u meer informatie en begeleidt u.
• Tot 2 uur voor de operatie drinkt u 2 pakjes speciale heldere drank (pre-Op).

De behandeling

Bij een spoedoperatie vindt meestal een open buikoperatie plaats. De arts verwijdert het ontstoken deel van de dikke darm. Afhankelijk van de verontreiniging in de buik besluit de arts om een stoma aan te leggen of om een nieuwe verbinding tussen de twee darmdelen te maken.
 
Als we de diverticulitis met conservatieve maatregelen kunnen behandelen, is in de meeste gevallen geen operatie nodig. Conservatieve maatregelen zijn bijvoorbeeld rust, nuchter blijven en antibiotica. Na 6 weken spreken we dan wel altijd een coloscopie af. Hierbij bekijkt de arts de binnenkant van de darm om andere oorzaken van de buikklachten uit te sluiten. Het kan zijn dat u door de divertikels chronische pijnklachten of klachten van obstructie door de vernauwde darmopening krijgt. In overleg met de behandelend chirurg kan dan besloten worden om een operatie te plannen.
 
Hoe lang de operatie duurt hangt af van de omstandigheden, maar meestal duurt het langer dan 2 uur. Van te voren kan de arts u wel globaal de te verwachte operatieprocedure uitleggen. Bij een ontsteking in het laatste deel van de dikke darm kan het zijn dat het niet mogelijk is om de darmdelen weer met elkaar te verbinden. De arts verwijdert dan het onstoken deel van de darm. Vervolgens sluit hij of zij het onderste uiteinde van de darm. Van het bovenste uiteinde maakt de arts een stoma. Dit stoma kan blijvend zijn of tijdelijk. Deze operatie noemen we ook wel een ‘Hartmann Procedure’.

Mogelijke complicaties

Geen enkele operatie is zonder risico’s. Zo is er ook bij operaties aan de dikke darm een kans op complicaties aanwezig. Zo kan bijvoorbeeld trombose, longontsteking, nabloeding of wondinfectie ontstaan. Wondinfecties komen vaker voor dan normaal, waardoor de genezing van de wond trager gaat. In bepaalde situaties laat de arts de operatiewond na een dikke darm operatie deels open om wondinfecties te voorkomen. Bij operaties aan de dikke darm kunnen ook specifieke complicaties ontstaan, namelijk een lekkage van de darmnaad. Als dit gebeurt, heeft u vaak een nieuwe operatie nodig. De arts maakt dan de anastomose los en legt een stoma aan.