Zorgpad botverankerde prothese

Wat is mijnRadboud?

Met mijnRadboud kunt u in een beveiligde online omgeving een deel van uw persoonlijke medisch dossier inkijken. Op elk moment en via elke computer, tablet of smartphone. In mijnRadboud kunt u:

• medische vragen stellen aan uw behandelteam
• een of meerdere foto’s ter verduidelijking meesturen met uw medische vraag
• afspraken inzien of afzeggen
• vervolgafspraken maken (de eerste afspraak kunt u niet maken via mijnRadboud)
• uw afspraak voorbereiden
• uw afspraak in uw digitale agenda plaatsen (inclusief routebeschrijving naar het Radboudumc)
• met uw smartphone aanmelden voor uw afspraak bij de aanmeldzuil op de polikliniek
• uitslagen zien van laboratoriumonderzoek, inclusief uitslagen van andere ziekenhuizen en instellingen als dit laboratoriumonderzoek bij het Radboudumc is uitgevoerd
• uitslagen zien van weefselonderzoek
• uitslagen inzien van radiologieonderzoek
• uitslagen inzien van nucleaire geneeskundeonderzoek
• resultaten van metingen inzien
• een overzicht zien van de medicatie die u gebruikt en herhaalrecepten aanvragen
• brieven lezen die verzonden zijn door behandelaars van het Radboudumc, bijvoorbeeld aan uw huisarts
• in sommige gevallen vragenlijsten invullen en zelf medische gegevens bijhouden
• tijdens uw opname een aantal gegevens over uw opname inzien
• uw dossier downloaden
• uw berichtinstellingen aanpassen
• het ontvangen van afspraakbrieven per post aanzetten via de berichtinstellingen
• uw persoonsgegevens wijzigen

Heeft u vragen of problemen met mijnRadboud? Neem dan contact met ons op. Bel naar (024) 361 44 43 of stel uw vraag per mail.

Over het spreekuur

Als voorbereiding op het spreekuur vragen we u om de vragenlijst via mijnRadboud in te vullen en informatie op de website te lezen. Voor het spreekuur maken we röntgenfoto’s op de afdeling Radiologie. Deze foto’s kunnen we beoordelen tijdens het botverankerde prothesespreekuur. Soms moet er ook een CT-scan gemaakt worden. Tijdens dit spreekuur vertellen we meer over de voor- en nadelen van een botverankerde prothese en kijken we samen met u of u in aanmerking komt voor deze prothese.

Wat mee te nemen naar het spreekuur?

• Uw prothese, als u deze heeft, ook wanneer u deze (bijna) niet draagt 
• Actueel overzicht van uw medicijnen (u kunt dit bij uw apotheek opvragen)
• Uw verzekeringsbewijs
• Identiteitsbewijs

Kunt u niet komen?

Mocht u niet naar uw afspraak kunnen komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact met ons op via mijnRadboud of telefoonnummer (024) 361 38 08.

Wat is een botverankerde prothese?

Een botverankerde prothese wordt ook wel een 'klikprothese' of 'osseointegratie' genoemd.

Bij een botverankerde prothese wordt de prothese door een opening (stoma) in de huid met een metalen pen in het bot van de stomp bevestigd. De prothese wordt direct bevestigd aan het skelet zodat er geen prothesekoker meer nodig is. Deze geavanceerde techniek levert een belangrijke bijdrage aan de kwaliteit van leven van patiënten met een beenamputatie.

Voor- en nadelen botverankerde prothese

Voordelen

Ten opzichte van een kokerprothese is een botverankerde prothese makkelijk en snel aan en uit te doen. Zitten en fietsen gaat beter doordat de koker en/of liner geen belemmering meer vormt. De meeste gebruikers van een botverankerde prothese dragen de prothese de hele dag en kunnen langere afstanden lopen. Doordat de prothese direct vastzit aan het skelet kost lopen minder energie en voelt u beter op wat voor soort ondergrond u loopt. Uit onderzoek blijkt dat de mensen die overgestapt zijn van een kokerprothese naar een botverankerde prothese een toename van kwaliteit van leven ervaren.

Nadelen

Het plaatsen van een botverankerde prothese is een veilige techniek. Infecties van het bot komen weinig voor. Het komt regelmatig voor dat de huid op de plaats waar de prothese naar buiten steekt (stoma) geïrriteerd raken. In sommige gevallen is het nodig om antibiotica hiervoor te gebruiken of is een operatie nodig. In het eerste jaar na de implantatie komt veel spierpijn en aanhechtingspijn voor. Deze pijn verdwijnt naarmate de stompspieren sterker en fitter worden.

Vragen over de prothese

Wat gebeurt er met het bot?

Sommige mensen die een botverankerde prothese krijgen hebben zwak bot door inactiviteitsontkalking. Door het jaren dragen van een kokerprothese worden het bot en de spieren niet belast. Het bot wordt dunner en zwakker en de spieren nemen af in omvang en sterkte. Bij een botverankerde prothese wordt het bot weer op een normale manier belast en worden de stompspieren weer sterker en fitter. Het bot van de patiënt vergroeit met de prothese zodat de prothese onderdeel van het lichaam wordt.

Wie komt in aanmerking voor een botverankerde prothese?

U kunt problemen ervaren met uw prothesekoker waardoor u minder activiteiten kunt doen of een verminderde kwaliteit van leven heeft. Bijvoorbeeld door huidproblemen, loslaten en zweten. Aanpassingen van de prothesekoker en/of revalidatie kunnen deze problemen soms verhelpen. Helpt dit niet, dan kunt u in aanmerking komen voor een botverankerde prothese. 

Redenen waarom u niet in aanmerking komt:

• Als u rookt of overgewicht heeft, komt u niet in aanmerking voor een botverankerde prothese. We adviseren u om uw leefstijl aan te passen. Als u succesvol gestopt bent met roken en/of afgevallen bent, kunt u alsnog in aanmerking komen voor een botverankerde prothese.  
• Als u een slechte wondgenezing heeft.
• Als uw lichaam moeilijk kan herstellen en revalideren.
• Als u geen realistische verwachtingen heeft.

Wordt de botverankerde prothesezorg vergoed door mijn zorgverzekering?

De behandeling bestaat uit een operatie waarin een metalen pen (implantaat) in het bot van de stomp wordt geplaatst en een revalidatietraject. Om de protheseonderdelen te bevestigen aan het implantaat is een speciale koppeling nodig. De gehele behandeling wordt vergoed vanuit de basiszorgverzekering Het koppelstuk waarmee de prothese aan het implantaat bevestigd wordt moet één keer in de 3 tot 5 jaar worden vervangen. Deze kosten worden net als uw andere protheseonderdelen vergoed door uw zorgverzekering.

Kan ik alles doen?

Met een botverankerde prothese kunt u bijna alles doen. U kunt in bad, onder de douche, in de zee, in het zwembad, in de sauna, fietsen, mountainbiken, zeilen en autorijden.

Impactsporten zoals vechtsporten, voetbal en skiën wordt afgeraden. U kunt deze sporten wel beoefenen maar dan liever zonder de prothese. Hardlopen wordt afgeraden.

Hoe moet ik mijn stoma onderhouden?

De opening van de huid (stoma) moet u 2 x per dag schoon te maken met lauw water. Tijdens de opname krijgt u instructies hoe u de stoma schoon kan houden. Tijdens de revalidatie maakt u kennis met de wondverpleegkundige en oefent u nogmaals het schoonmaken van de stoma. In mijnRadboud ontvangt u instructiefilmpjes over stomazorg.

Voor uw opname

Vragenlijst invullen

Een week voor uw opname ontvangt u via mijnRadboud een vragenlijst die u digitaal in kunt vullen. We verzoeken u deze vragenlijst uiterlijk één dag voor uw opname in te vullen.

Kunt u niet komen?

Mocht u niet op de geplande datum voor uw opname kunnen komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact met ons op via mijnRadboud of telefoonnummer 024-361 38 08.
 

Bekijk ook deze pagina.

Medicijn­registratie

Het Radboudumc is verplicht om uw medicijnen te controleren. Dit doen we voor uw veiligheid. De controle vindt plaats bij ieder poliklinisch bezoek, bij een opname of voor toediening van een medicijn op de dagbehandeling. Deze controle noemen we medicatieverificatie.

Om dit goed te kunnen doen, vragen we u om een actueel overzicht mee te nemen van de medicijnen die u op dat moment gebruikt. Dit overzicht kunt u opvragen bij uw apotheek.

Levenslange monitoring

Om de situatie voor en na uw operatie goed met elkaar te kunnen vergelijken, doen we voorafgaand aan uw opname bij de fysiotherapeut een aantal metingen en oefeningen. Hiermee kunnen we zorgen voor een opmaat voor uw revalidatietraject. Deze metingen en oefeningen herhalen we na de operatie op vaste momenten. U kunt deze momenten zien als een levenslange monitoring. Het is gericht op uw functioneren, stoma, protheseonderdelen en uitlijning en de pen (implantaat) in het bot. Naast de afspraak met de fysiotherapeut krijgt u een afspraak met de revalidatie-arts en de chirurg. Daarnaast worden er röntgenfoto’s gemaakt.

De behandeling

Bekijk de animatie over een botverankerde prothese operatie in mijnRadboud. U ziet dat het implantaat in het bovenbeen wordt geplaatst. We gebruiken ongeveer dezelfde methode bij een plaatsing in het onderbeen.

Operatie 

Tijdens de operatie wordt een metalen pen (implantaat) in het bot van de stomp aangebracht. Zo nodig wordt de lengte van de stomp aangepast en de huid en de spieren gecorrigeerd. Er wordt een verbindingsdeel vastgeschroefd aan de prothese in het bot. Dit verbindingsdeel steekt door de huid naar buiten. Na de operatie kunt u na 1 tot 3 dagen weer naar huis, mits de pijn acceptabel is en u instructies heeft gekregen over de wond- en stomazorg. U heeft dan een wond die moet genezen. 
De prothese laat u achter zodat deze klaargemaakt kan worden voor de bevestiging aan de botverankerde prothese.
Na 2 tot 3 weken gaan de hechtingen eruit. 

Meestal kunt u 2 tot 3 weken later starten met de revalidatie en met het aanklikken van de prothese. In de tussentijd moet u zich zonder prothese zien te redden met krukken of in een rolstoel.
Mochten er speciale omstandigheden zijn zoals een heel korte stomp of een zachte botkwaliteit dan passen we dit schema in overleg met u aan.

Revalidatie

De poliklinische botverankerde prothese revalidatie start 2 tot 3 weken na de operatie. Bij patiënten met een onderbeenamputatie wordt de revalidatie na ongeveer 4 weken afgesloten. Patiënten met een bovenbeenamputatie revalideren ongeveer 11 weken. Pijn of verminderde spierkracht kunnen de revalidatie vertragen waardoor er een langer traject nodig is.

Revalidatie

Gedurende de revalidatie werkt u aan uw eigen doelen. De basis van het lopen is erg belangrijk voor de kwaliteit van lopen. Vandaar dat we veel aandacht besteden aan de sta- en balanstraining en de looptraining in de brug.
Vervolgens wordt het lopen in de brug uitgebreid naar lopen met loophulpmiddel in de zaal. Afhankelijk van uw doelen trainen we met en zonder loophulpmiddelen, op verschillende ondergronden, hellingen en fietsen. 

Het standaard revalidatietraject voor een botverankerde prothese onderbeen duurt 4 weken en voor een botverankerde prothese bovenbeen 11 weken. Soms wordt er een pauze ingelast omdat pijn of gebrek aan spierkracht de revalidatie belemmert. Dit zorgt voor een verlenging van het revalidatietraject.

Als een pauze wenselijk is voor uw herstel en de opbouw van vaardigheden dan bespreken we dat met u.

Revalidatieoefeningen botverankerde prothese 

U krijgt via mijnRadboud een link waar u filmpjes van de verschillende revalidatieoefeningen kunt vinden.
 

Zelfstandig oefenen tijdens pauze

Als er gekozen wordt voor een pauze, dan traint u zelfstandig zonder begeleiding van het revalidatieteam. Deze ‘rustfase’ zonder nieuwe oefeningen is belangrijk voor het verminderen van de pijn en opbouw van spierweefsel. Of u een rustpauze in uw revalidatietraject nodig heeft, bespreekt het revalidatieteam met u. Ook stemmen we de duur van de rustperiode met u af. Dit is afhankelijk van uw pijnklachten in de stomp en in hoeverre u steunt op krukken of stokken.

Belangrijk is om in deze rustfase dagelijks zelfstandig de volgende onderdelen te blijven oefenen:

• mobiliteit- en krachtoefeningen
• core-stability-oefeningen
• basisprothese-oefeningen
• opsta-oefeningen
• looptraining met krukken of stokken

Deze oefeningen kunt u terug vinden in mijnRadboud.

Oefeningen core-stability

1.    Plank

Lichter maken:

• steunen op ellebogen
• steunen op knieën

Zwaarder maken:

• maak er een push-up van

2. Handen-knieënstand

Lichter maken:

• alleen een arm of het been uitstrekken zodat je 3 steunpunten houdt

Zwaarder maken:

• gebruik een gewicht zoals een dumbbell
• laat u door iemand een klein beetje uit evenwicht brengen

3. Bruggetje (1 been)

Maak een bruggetje waarbij de billen los komen van de vloer door het been in de rol te duwen.

Lichter maken:

• maak een bruggetje over een kleiner bewegingstraject
• voer de oefeningen met twee benen uit

 
Zwaarder maken:

• zorg ervoor dat u bij de teruggaande beweging de grond net niet raakt
• strek het andere been
   

4. Heupabductie in zijligging

Beweeg de heupen omhoog los van de grond. Zorg ervoor dat uw onderlichaam in één lijn ligt met uw romp en dat uw heupen in het verlengde van de romp liggen en blijven liggen.

Lichter maken:

• maak een bruggetje over een kleiner bewegingstraject

Zwaarder maken:

• zorg ervoor dat u bij de teruggaande beweging de grond net niet raakt
• houd de benen tijdens de oefening gespreid

5. Sit-ups
 

Maak een sit-up, er zijn verschillende variaties:

• gebogen benen, schouders iets van de grond los
• gebogen benen, schouders iets van de grond los, daarbij om en om de knie aantikken (kruisen met de linkerhand de rechterknie en andersom)
• omgekeerde sit-up met voeten van de vloer en bekken achterover kantelen

Lichter maken:

• maak een sit-up over een kleiner bewegingstraject

Zwaarder maken:

• -zorg ervoor dat u bij de teruggaande beweging de grond net niet raakt

Tips bij de opsta-oefeningen en looptraining:

• volledige bekkenshift op de prothese
• horizontaal houden van het bekken (bekkenlift)
• volledige afwikkeling van de prothesevoet
• gelijke passen tussen links en rechts (paslengte)
• gebruik van 2 krukken of stokken, mag in omgekeerde positie. Beide stokken moeten evenveel belast worden
• het gaat bij looptraining om de uitvoering van het looppatroon, niet om het aantal gelopen meters
• oefen minimaal 1 keer per dag de krachtoefeningen
• oefen 3 keer per dag de loopoefeningen