Onderzoeken en behandeling hypospadie

Wat is hypospadie?

Hypospadie is een relatief onschuldige aandoening waarbij de plasbuis niet uitmondt op de top van de eikel, maar ergens op de onderzijde van de eikel of penisschacht. Soms zelfs ter hoogte of achter de balzak. Bijna altijd is de voorhuid niet gesloten, maar gespleten. Uw kind kan hierdoor plasproblemen krijgen als hij staand plast. Hij heeft dan geen controle over de plasrichting van de straal. Door de abnormale opening  aan de onderzijde van de penis kan er een kromstand van de penis bestaan.

Oorzaak en ontstaan

Een hypospadie is bij jongens één van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen van het mannelijk geslachtsorgaan. Het komt bij ongeveer 1 op de 200 jongens in Nederland voor. Bij één op de drie kinderen met hypospadie is er duidelijk sprake van familiaire hypospadie (vader, opa, broertjes, neefjes).

De oorzaak voor een hypospadie is meestal onduidelijk. Wat een rol kan spelen zijn onder andere erfelijke factoren, onvoldoende hormonale stimulatie van het penisweefsel tijdens de zwangerschap en een groeiachterstand van het kind tijdens de zwangerschap.

Na de behandeling

Als alles goed gaat, dan mag uw kind in de ochtend na de operatie al naar huis. Hij heeft dan nog een verband (foam of tegaderm) en een splint (dun slangetje waar de urine uitloopt). Deze worden meestal binnen 10 dagen verwijderd.

• Adviezen en leefregels

  • De eerste 2 weken na de operatie moet uw kind rustig aan doen. 
  • We raden af om uw zoon in de eerste 2 weken naar het kinderdagverblijf te brengen.
  • Zolang de katheter en het verband nog aanwezig zijn mag uw zoon alleen in de box of in een campingbedje staan, lopen en spelen. 
  • Zolang uw zoon verband en een splint/katheter draagt mag hij niet vrij lopen of op een zadeltje zitten, of fietsen.  
  • Zolang uw zoon verband draagt mag uw zoon niet onder de douche of in bad. 
  • Gedurende 6 weken na de operatie mag uw kind niet zwemmen, niet in het zand spelen/sporten/ op een loopfietsje of zadeltje zitten/ of bij u op de fiets.

  Tijdens de controle op de polikliniek na ongeveer 6 weken zal de dokter beoordelen of uw zoon weer vrij mag bewegen.

• Luier vaker verschonen

  Om de kans op irritatie of infectie te voorkomen is het belangrijk om uw kind vaker te verschonen. Verwissel een natte luiers sneller dan normaal en wanneer uw kind ontlasting heeft, is het belangrijk dat u de luier direct verschoont om te voorkomen dat er ontlasting onder het verband komt.

  Soms moet het verband eerder verwijderd worden omdat er ontlasting onder is gekomen. Het is niet erg als het verband eerder verwijderd moet worden. Het verband is vooral belangrijk in de eerste 24 uur na de operatie. In die periode geeft het wat extra comfort. Als het verband verwijderd is, wordt er geen nieuw verband aangebracht. De wond kan namelijk niet opnieuw gedesinfecteerd worden.

• Verzorging met katheter/met of zonder verband

  • Zolang uw zoon verband en een splint of katheter draagt, mag hij niet lopen of fietsen. U mag hem wel in een buggy of wandelwagen vervoeren. Hij mag alleen in de box staan, lopen en spelen, maar niet staan, lopen of spelen in de huiskamer.
  • Draagt uw zoon nog luiers, dan krijgt hij er 2 om. Dat leert u tijdens de opname. Alleen oudere kinderen die volledig zindelijk zijn, krijgen een katheterzak die we aan het been of naast het bed vastmaken. Een luier is dan niet nodig. Zorg ervoor dat de zak altijd lager hangt dan de blaas. U kunt het beste goedkope luiers kopen in plaats van “Pampers”. In de goedkope luiers zitten minder korrels en daardoor is de kans op verstopping van het splintje kleiner. Koop goedkope luiers in de maat die uw zoon nu draagt. Koop daarnaast luiers die een maat groter zijn dan dat uw zoon nu draagt, omdat deze luier over de eerste luier heen gaat. Dit mag een “Pamper” zijn.
  • Het is verstandig de natte luier vaker dan normaal te verwisselen. Dit verkleint de kans op irritatie en infectie.
  • Wanneer uw kind ontlasting heeft, moet u de luier direct verschonen. De ontlasting kunt u met billendoekjes voorzichtig verwijderen. Als er ontlasting onder het verband blijft zitten, of als het verband erg vies is, moet u contact opnemen met de verpleegafdeling. Het kan nodig zijn het verband eerder dan gepland te verwijderen. In sommige gevallen schrijven we antibiotica voor.
  • De eerste dagen na de operatie is het prettiger het verschonen van de luier met 2 personen te doen.
  • Het is zinvol uw kind goed te laten drinken, zodat hij goed kan plassen.
  • De urine moet druppelsgewijs uit het splintje komen. Bij een blaaskatheter ziet u de urine aflopen in de slang van de katheterzak. Het is belangrijk dat u dit regelmatig controleert.
  • Uw zoon mag gewoon op zijn buik slapen als hij dat gewend is.
  • Zolang het verband er nog omheen zit, mag uw zoon niet onder de douche of in bad. Als het verband verwijderd is, maar de katheter er nog in zit, mag dit meestal wel, maar maximaal 5 minuten. Dit bespreken wij met u bij het verwijderen van het verband.
  • Uw zoon kan niet naar het kinderdagverblijf totdat het verband en de splint of katheter verwijderd zijn. Daarna mag het in principe weer. Toch vinden veel ouders het prettiger om de verzorging de eerste dagen zelf te doen en brengen hun kind niet naar het kinderdagverblijf. U bepaalt zelf wat in uw situatie het beste is.

• Verzorging na verwijderen van verband en katheter

  Voor een goede genezing na de operatie is het belangrijk dat u op een aantal zaken let tot u ons weer bezoekt. Dat is meestal 6 weken nadat uw zoon naar huis mocht.

  • Uw kind mag dagelijks in bad of onder de douche. Aan te bevelen is lauw tot warm water met een beetje babyshampoo. Gebruik geen badolie, dat maakt de wond te week. De douche of badbeurt mag maximaal 5 minuten duren.
  • Het geopereerde gebied kunt u droog deppen of ‘aan de lucht’ laten drogen.
  • De basis van de penis (in de plooi) kunt u eventueel schoonmaken met billendoekjes.
  • Als uw kind nog niet zindelijk is, kunt u hem na de ontlasting eventueel een keer extra wassen onder de douche.
  • Smeer geen zalf, poeder of olie op het geopereerde gebied.

Medicatie

Dridase (Oxybutynine) wordt gegeven tegen blaaskrampen, deze worden veroorzaakt door de katheter (dripping splint). Daarom is het belangrijk dat u op vaste tijden de Dridase geeft net zoals de Paracetamol en zo nodig de Diclofenac.

Paracetamol hoeft niet alle dagen gebruikt te worden. U mag de paracetamol afbouwen als de pijn niet toeneemt.

Als uw kind ondaks Paracetamol toch pijn heeft, dan mag u de Dridase eerder geven (of een keer extra). Bij hevige pijn mag u Diclofenac geven. 

Splint verwijderen

De dag dat de splint wordt verwijderd mag uw kind geen Dridase. Paracetamol en Diclofenac mogen wel.

Verwijderen verband en splint

Verwijderen verband

Op de Dagbehandeling van het Amalia kinderziekenhuis (F2C) verwijdert de PA het verband. Dit gebeurt meestal binnen 10 dagen. 

Verwijderen splint

Afhankelijk van wat er is afgesproken met de kinderuroloog wordt de splint (dunne slangetje waar de urine uitloopt) hetzelfde moment, of enkele dagen later verwijderd.

Na het verwijderen van de splint moet uw kind weer zelf gaan plassen. Blijf daarom na het verwijderen van de splint nog even in de buurt van het ziekenhuis om te zien of het plassen goed gaat.

Controles

Controle door de kinderuroloog vindt meestal 6 weken na ontslag plaats op de polikliniek Amalia kinderziekenhuis. De kinderuroloog bekijkt dan het resultaat van de operatie en of alles goed geneest.

Vervolg

Na de eerste controle spreekt de kinderuroloog af wanneer hij of zij uw zoon weer terug wil zien op de polikliniek. Meestal is dit na 6 maanden en daarna ieder jaar totdat uw kind zindelijk is. De standaardcontroles zijn daarna als uw kind 5 jaar is, bij 10 jaar en bij 15 jaar. Uw zoon blijft onder controle tot hij uitgegroeid is. Mochten er tussen de controles door problemen ontstaan, neem dan contact op met de polikliniek om een vervroegde afspraak te maken.