Hoornvlies­aandoeningen

Aandoeningen van het hoornvlies

Cornea erosie

Bij cornea-erosie is het buitenste deel van het hoornvlies beschadigd.
Klik hier voor meer informatie

Ontstekingen van het hoornvlies ( keratitis)

Met keratitis wordt een heftige ontsteking van het hoornvlies bedoeld die met name de buitenste lagen van het hoornvlies kan aantasten zoals epitheel en stroma. Het hoornvlies bevat geen bloedvaten en daardoor verloopt de wondgenezing vrij traag . Deze trage wond genezing heeft voordelen waaronder beperken van littekenvorming of vertroebeling die ontstaat door dergelijke ontsteking. Desondanks kan uiteindelijk ontstane troebeling zorgen voor schade aan het gezichtsvermogen.

Oorzaak is meestal een bacterie en in zeldzame gevallen een schimmel of amoebe.

Zachte contactlensdragers lopen meer risico op het krijgen van een keratitis. De oorzaak is niet goed opgehelderd, echter bij langdurige zachte contactlens dragers ontstaat zuurstof te kort van het hoornvlies dat op zijn beurt kan zorgen voor kleine poriën in de epitheel-laag. Via deze kleine poriën kunnen bacteriën naar binnen glippen en een ontsteking veroorzaken.

cornea dystrofie

Dystrofie betekent een aanlegstoornis. In het hoornvlies komen een veelvoud van dystrofien voor, die meestal genetisch bepaald zijn. Ze kunnen zorgen voor een totale of gedeeltelijke vertroebeling van het hoornvlies. Hierdoor wordt het gezichtsvermogen aangetast. Het is mogelijk als het gezichtsvermogen heel laag is , een gedeeltelijke of totale hoornvlies transplantatie te verrichten, klik hier voor hoornvlies transplantatie.

Er zijn verschillende soorten dystrofieen, hieronder van buiten naar binnen van het hoornvlies de belangrijkste en meest voorkomende vormen:

Epitheel dystrofie, ofwel map-dot finger print dystrofie

Deze vorm van dystrofie komt veel voor onder de algemene bevolking zonder klachten te veroorzaken. Echter, een kleine minderheid ontwikkelt een recidiverende erosie (terug komende schaafwondjes) van het hoornvlies. Behandeling bestaat uit:

• oogzalf of kunst tranen.
• nacl 5% oogdruppels
• debridement van het epitheel
• zachte bandage lenzen
• laser behandeling ( PTK ), PTK staat voor Photo Therapeutische Keratectomie. Met deze laser wordt oppervlakte van het hoornvlies voor circa 20 micron afgeschaafd. Hierdoor ontstaat een beter contact tussen het epitheel en de stroma.

Stromale dystrofie

Er zijn veel stromale dystrofien bekend, waaronder granulaire dystrofie, maculaire dystrofie. Pre Descemet dystrofie.

Meest voorkomende is granulaire dystrofie. Bij de ernstige vorm kan ter verkrijging van een beter gezichtsvermogen een gedeeltelijke (DALK) of totale hoornvlies transplantatie plaatsvinden, klik hier voor DALK /PKP.

Fuchs endotheelceldystrofie:

Dit is meest voorkomende vorm van hoornvlies dystrofie in Nederland. De naam Fuchs is afkomstig van de Oostenrijkse oogarts die dit ziektebeeld voor het eerst heeft beschreven.

Fuchse dystrofie ontstaat heel langzaam en manifesteert zich pas vaak na 50e of 60e levensjaar en kan zorgen voor geleidelijke troebeling van het hoornvlies. Wanneer het gezichtsvermogen lager is dan 50% kan een hoornvliestransplantatie overwogen worden in de vorm van DSAEK of DMEK. Klik hier voor toelichting over DSAEK/DMEK.

degeneratieve afwijkingen ( keratoconus):

-We verwijzen u hiermee naar onze folder Keratoconus en collageen crosslinking