COVID-19 verpleegplannen

Tips per thema

• Algemene adviezen

  • Maak een dagprogramma met je patiënt, waarin je rekening houdt met rustmomenten en activiteiten (eten, mobiliseren, therapie).
  • Bedenk bij iedere patiënt wat je kan doen om de voedings- en vochttoestand te optimaliseren.
  • Veel patiënt hebben last van psychische klachten: weet wat tekenen zijn van het PICS en pas interventies toe.
  • Maak bespreekbaar wat familieleden voor de patiënt kunnen doen door de familie adviezen uit te delen.

• Thema 1: activiteiten

  • Bespreek samen met de patiënt welke balans van activiteit en rust wenselijk en haalbaar is. Maak hier een dagprogramma van.
  • Bespreek het dagprogramma met andere disciplines om rust te waarborgen.
  • Begeleid oefentherapie en stimuleer familie dit ook te doen.
  • Vraag zachte voeding aan als eten veel energie kost.
  • Bespreek of de patiënt goed slaapt en welke interventies passend zijn.
  • Pas valpreventie toe.

  
  Verpleegplan: Beperkte inspanningstolerantie, verstoorde slaap, verminderde mobiliteit, verhoogde kans op vallen.

• Thema 2: voeding en mondzorg

  • Voedingszorg is essentieel voor herstel.
  • Zorg vóór de maaltijd dat de patiënt uitgerust is, dat misselijkheid bestreden is en dat de patiënt pijnstilling heeft gehad.
  • Laat de patiënt (in bed of stoel) rechtop zitten bij eetmomenten, en tot 30-45 min na de maaltijd.
  • Gebruik plastic of lichtgewicht servies bij verminderde spierkracht in armen/handen.
  • Poets tanden en verzorg de mond minimaal 2 keer per dag (ook preventie luchtweginfectie).
  • Stimuleer familie zelf mee te eten.
  • Geef familie instructie hoe met de patiënt te oefenen met eten.

  
  Verpleegplan: Ondervoeding, slikstoornis, aangetast mondslijmvlies, vochttekort

• Thema 3: respiratie

  • Laat patiënt bij dyspnoe niet praten tijdens activiteit.
  • Stimuleer zittende houding (in bed) voor vergroten longvolume.
  • Help met ademhalingsoefeningen.
  • Heb aandacht voor de angst bij dyspnoe en zuurstofafhankelijkheid.
  • Optimaliseer voedingstoestand i.v.m. hoge spierarbeid bij dyspnoe.
  • Stel communicatiemethode vast bij tracheacanule of verminderd stemvolume door intubatie, bijvoorbeeld: pictogrammen, knikken, Voice App op tablet.
  • Geef patiënt pen en papier om woorden en gevoelens op papier te zetten.
  • Beperk slijmvormende dranken en zorg voor goede vochtintake.

  
  Verpleegplan: (Risico op) ineffectieve ademhaling, ineffectieve hoest, inadequate spraak

• Thema 4: decubitus

  • Beoordeel minimaal 1x per dienst huidconditie op risicoplekken (inclusief oren, neus, borst) en rapporteer of verbetering optreedt.
  • Pas volgens een dagschema wisselligging en houdingswisseling toe.
  • Optimaliseer voedingstoestand: stimuleer inname eiwitten.
  • Vraag wondverpleegkundige in consult bij verdenking ondermijning/complicaties.

  
  Verpleegplan: (Risico op) huidbeschadiging en weefselbeschadiging

• Thema 5: uitscheiding

  • Voorkom huiddefecten rondom anus bij obstipatie en diarree: beginnende huid-beschadiging droog houden.
  • Wees alert op dorst en droge mond (teken dehydratie) bij diarree.
  • Stimuleer bewegen tegen obstipatie (o.a. buikspieren aanspannen, knieën optrekken).
  • Stimuleer ten minste 2 liter vocht inname, tenzij contra-indicatie.
  • Gebruik zoveel mogelijk postoel of toilet.

  
  Verpleegplan: incontinentie van feces, diarree, (risico op) obstipatie
   

• Thema 6: Post IC Syndroom (PICS)

  • Heb aandacht voor angst en nachtmerries na IC-opname.
  • Blijf bij de patiënt bij heftige angst.
  • Zorg voor een rustige omgeving.
  • Zorg voor voldoende rustmomenten en afwisseling tussen denk- en doe-activiteiten.
  • Zorg voor dagstructuur en duidelijkheid met ruimte voor plezierige activiteiten.
  • Laat taken rustig uitvoeren en help met voorbereiden van taken, voorkom tijdsdruk.
  • Leer ontspannings- en ademhalingsoefeningen aan en stimuleer gebruik van VGZ mindfulness app.
  • Symptomen Post Traumatisch Stres Syndroom: herbelevingen, vermijdingsreacties, paniekaanvallen, verhoogde spierspanning, prikkelbaarheid en verminderde concentratie. Schakel psycholoog in bij verdenking PTSS.

  
  Verpleegplan: Angst, cognitieve stoornissen, depressie, post traumatische stress stoornis (PTSS)

• Thema 7: delier en acute verwardheid

  • Breng goed in beeld welke factoren het delier veroorzaken en stem verpleegplan hier op af.
  • Wees geduldig, spreek met een geruststellende stem en maak oogcontact.
  • Hang oriëntatie- en herkenningspunten in het zicht, zoals kaartjes, foto’s, klok en kalender.
  • Zorg voor dagstructuur en duidelijkheid.

  
  Verpleegplan: (Risico op) delier

• Thema 8: eenzaamheid en rouw

  • Hang kaartjes/foto’s in het zicht.
  • Help digitaal contact zoeken met familie/vrienden.
  • Zet muziek aan.
  • Zorg voor een dagstructuur.
  • Toon respect voor cultuur, religie en persoonlijke waarden van de patiënt.
  • Bespreek de 5 rouwfases als dit duidelijkheid in gevoelens kan geven.

  
  Verpleegplan: Eenzaamheid/isolement, rouwverwerking, verstoorde familieband

• Thema 9: pijn

  • Neem de pijn serieus en neem een pijnanamnese af.
  • Help bij ontspannings- en ademhalingsoefeningen.
  • Bevorder een goede nachtrust.

  
  Verpleegplan: Acute pijn, chronische pijn

• Download de poster met de tips per thema

  • Download de poster met de tips per thema