Gevolgen BRCA-mutatie

Controle of preventieve operatie borsten

Borstcontroles

Door regelmatige controles vanaf 25 jaar kan borstkanker vroeg worden ontdekt. Hierdoor is de levensverwachting veel beter dan zonder controles.

De geadviseerde controles zijn voor BRCA1 draagsters

De geadviseerde controles zijn voor BRCA2 draagsters:

Deze controles gelden ook voor de moeder, zussen en dochters van iemand met een BRCA-mutatie, wanneer zij zich nog niet op deze mutatie hebben laten testen. Het effect van maandelijks zelf borstonderzoek doen (vijf tot tien dagen na het begin van de ongesteldheid) is niet wetenschappelijk bewezen. Iedere vrouw met een BRCA-mutatie zou dit wel kunnen overwegen.

Voor borstcontroles tijdens de zwangerschap of over het geven van borstvoeding wordt een persoonlijk advies gegeven.

Preventieve operatie

Bij deze operatie wordt al het borstklierweefsel verwijderd. Na een preventieve borstverwijdering is de kans op borstkanker veel kleiner geworden, zelfs kleiner dan het gemiddelde risico in Nederland. Daarom zijn na een preventieve borstverwijdering geen intensieve controles meer nodig.

Na een preventieve borstverwijdering is er nog een kleine kans op het ontstaan van borstkanker. Het kan namelijk zijn dat een zeer kleine rest van het klierweefsel achterblijft, bijvoorbeeld in het onderhuidse vetweefsel of in de uitloper van de borst richting de oksel.
Er zijn verschillende mogelijkheden van borstreconstructie mogelijk. Goede voorlichting vóór het maken van een keuze is belangrijk. Bij een zwangerschap na een preventieve operatie kan restweefsel soms nog voor klierzwellingen zorgen.
 

Welke behandeling moet ik kiezen?

Het maken van de keuze tussen intensief controleren en preventief opereren kan lastig zijn. De maatschappelijk werkers van onze afdeling hebben ervaring in het begeleiden van vrouwen met deze vraag en kunnen u hierin begeleiden, ook nadat u de keuze heeft gemaakt. Als u kiest voor intensieve controles, kunt u altijd later nog beslissen de borsten preventief te laten verwijderen
 

Controle of verwijdering eierstokken

Controles eierstokken

Intensieve controles zoals bij de borsten zijn niet mogelijk bij de eierstokken. Vroeger werd dit wel gedaan met een vaginale echoscopie en bloedonderzoek (tumormarker CA125). Deze controles bleken niet betrouwbaar te zijn voor het tijdig opsporen van eierstokkanker, maar zorgden soms wel voor ongerustheid. Er werden namelijk regelmatig vergrote eierstokken (cystes) gezien, waarvan niet meteen duidelijk was dat ze onschuldig waren. Dit kon weer leiden tot onnodige ingrepen, zoals kijkoperaties. Deze controles worden daarom niet meer aangeraden.

Operatieve verwijdering van de eierstokken en eileiders

Op tijd verwijderen van eierstokken en eileiders is de enige bewezen effectieve maatregel bij een verhoogd risico op eierstokkanker. Daarom krijgen vrouwen met een BRCA-mutatie het advies om de eierstokken en eileiders te laten verwijderen na het 35e jaar. Een alternatieve methode wordt onderzocht in de TUBA studie.

 

Gevolgen familie

Wanneer een BRCA-mutatie wordt gevonden, is het erg belangrijk dat iedereen in uw familie weet dat testen op deze BRCA-mutatie mogelijk is. Familieleden kunnen zich hiervoor laten verwijzen naar een afdeling Klinische Genetica van een Universitair Medisch Centrum (UMC). Zij kunnen dan ook een DNA-test in bloed laten doen om vast te stellen of zij dezelfde BRCA-mutatie wel of niet hebben. Bij familieleden die de erfelijke aanleg niet hebben zijn verdere controles niet nodig.