Polikliniek Urologie

Second opinion op de polikliniek Urologie

Een second opinion betekent letterlijk een tweede mening. Bij een second opinion krijgt u een tweede mening op gebied van diagnostiek en/of behandeling. Op basis van de aangeleverde informatie geven we een advies. Dit betekent niet dat de behandeling wordt overgenomen. Met dit advies gaat u weer terug naar uw eigen behandelaar (de verwijzer).

Hoe vraagt u een second opinion aan?

 Een second opinion op de polikliniek Urologie moet per brief worden aangevraagd. Het gaat het snelst als uw eigen uroloog dit voor u doet. Het is belangrijk dat alle informatie wordt meegestuurd (zoals een cd met recente, relevante röntgenfoto’s, uitslagen weefselonderzoek en relevante laboratoriumonderzoeken). Pas als al deze informatie compleet is, kan de uroloog het verzoek bekijken en een afspraak voor u plannen. Als het nodig is, vraagt onze uroloog aanvullend onderzoek voor u aan.

Het is ook mogelijk om via een verwijzing van de huisarts een second opinion aan te vragen. Wij vragen relevante medische gegevens op bij uw behandelaar waarvoor u een toestemmingsverklaring moet tekenen. Dit vertraagt het proces. Houd u er daarom rekening mee dat het via de huisarts langer kan duren. Het is belangrijk dat in de verwijsbrief van de huisarts staat in welk ziekenhuis u onder behandeling bent.

Vergoeding

De meeste ziektekostenverzekeraars vergoeden een second opinion. Check in uw polisvoorwaarden of dat bij uw ziektekostenverzekeraar ook het geval is voordat u een second opinion aanvraagt.

Uw eerste afspraak op de polikliniek

Tijdens deze afspraak heeft u een gesprek met een arts of verpleegkundig specialist. Voor sommige onderzoeken is het belangrijk dat u de juiste voorbereidingen treft. Zo moet u soms met een volle blaas komen. Lees daarom vooraf de informatie en instructies voor uw afspraak.

Afspraakspreekuur

Uw eerste bezoek aan de polikliniek Urologie duur meestal 20 minuten.

Wachttijden
Op de polikliniek Urologie werken we met een afspraakspreekuur. Dit heeft als doel de wachttijden zo kort mogelijk te houden. Toch kan het voorkomen dat u even moet wachten. De medewerkers van de polikliniek doen hun uiterste best de wachttijd te beperken. Op de informatieschermen aan de muur laten we de mogelijke uitlooptijden van de spreekuren zien.

Spreekuur arts
Het soort spreekuur en de aard van de verwijzing bepaalt welke arts u gaat onderzoeken en/of behandelen. Het Radboudumc is een opleidingsziekenhuis. Hierdoor kan het zijn dat u contact heeft met verschillende artsen. Deze artsen kunnen assistenten in opleiding (uroloog in opleiding ) of stafartsen zijn.

Uw hoofdbehandelaar

Op onze afdeling krijgt u te maken met meerdere zorgverleners. Zij werken in verschillende functies of volgen verschillende opleidingen. Zij zorgen samen voor u en uw behandeling. Uw behandelend specialist is als hoofdbehandelaar eindverantwoordelijk. Hij of zij zorgt onder andere voor een goede afstemming tussen de zorgverleners. Op de afdeling Urologie werken meerdere urologen die staflid zijn en optreden als hoofdbehandelaar. Tijdens het eerste bezoek krijgt u van uw arts (kan een uroloog in opleiding zijn) of verpleegkundige te horen wie uw hoofdbehandelaar is. Als het voor u toch onduidelijk is wie uw hoofdbehandelaar is, vraag het dan na. Dit kan op elk moment tijdens uw behandeling.

Controlebezoek

Na uw bezoek aan de uroloog of assistent in opleiding maken we als het nodig is een nieuwe afspraak. Dit kan een afspraak voor(vervolg)onderzoek of een behandeling zijn. Afhankelijk van de mogelijkheden bepalen we in overleg met u de datum en tijd. Controle afspraken kunnen 3 maanden vooruit gemaakt worden. Voor andere vervolgafspraken neemt u zelf contact op. Zorg ervoor dat wij over de juiste contactgegevens beschikken. Eventuele wijzigingen in uw persoonsgegevens (zoals adres, verzekering, huisarts) kunt u doorgeven bij de (check-in) balie.

Uw opname

Voor uw opname verwijzen we u door naar de opname- en operatieplanning. Daar wordt de planning voor een opname geregeld. U krijgt indien mogelijk direct een voorlopige datum mee. U ontvangt ongeveer 2 weken voor opname een brief met informatie van de voorgestelde ingreep. Ook staat er in vermeld wanneer we u verwachten op de verpleegafdeling Urologie/Gynaecologie. De wachttijd is afhankelijk van de ernst van de aandoening en of er een wachtlijst bestaat voor bedoelde ingreep. 

Wetenschap­pelijk onderzoek

In het Radboudumc besteden we veel tijd en aandacht aan wetenschappelijk onderzoek. Uw behandelend arts kan u vragen of u mee wilt doen aan een onderzoek. Een wetenschappelijk onderzoeker of een verpleegkundig specialist begeleidt het onderzoek. Deelname aan onderzoek is vrijwillig. We vragen u dan om een zogenaamd ‘Informed consent’ te ondertekenen. Dit is een formele toestemming voor de patiënt. Als u toestemming geeft, kan de arts u vragen een vragenlijst in te vullen over uw gezondheidstoestand.  In het kader van een epidemiologisch onderzoek, het Radboud Biobank Urologie onderzoek vragen we u bloed en urine af te staan. Voor ieder wetenschappelijk onderzoek vragen we u om schriftelijke toestemming.

Andrologische urologie

• Erectiestoornissen

  Erectiestoornissen kunnen vanaf de leeftijd van 35 - 40 jaar ontstaan. Meer dan 60% van de mannen heeft regelmatig problemen om een erectie te houden. De oorzaken zijn verschillend: afwijkingen in de bloedvaten of aan de zenuwen, weefselbeschadiging door operaties , medicijngebruik of een ongezonde leefstijl. Ook psychische factoren en stress hebben invloed. De behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Meestal is een combinatie van medicijnen en psycho-logische/seksuologische begeleiding van beide partners het beste. Mogelijke behandelingen zijn:

  • medicijnen
  • injecties in de penis
  • vacuümpomp
  • penisprothese

  Meer informatie over erectiestoornissen.

• Hersteloperaties na vasectomie

  Bent u gesteriliseerd, maar heeft u toch weer een kinderwens? Met een operatie (vasovasostomie) herstellen wij uw zaadleiders en maken we de sterilisatie ongedaan. Meer dan de helft van de mannen is na deze hersteloperatie in staat om een kind te verwekken.
  
  Meer informatie over hersteloperaties na vasectomie.

• Kromstand van de penis (ziekte van Peyronie)

  Bij de ziekte van Peyronie buigt uw penis tijdens een erectie in een hoek. Dit kan pijnlijk zijn en geslachtsgemeenschap bemoeilijken. Als uw penis slap is, is er soms een vaste knobbel voelbaar. Deze ziekte komt het meeste voor bij mannen boven de veertig jaar. De oorzaak is vaak onbekend. Soms is er eerder sprake geweest van een letsel aan de penis. Het kan zijn dat erfelijkheid meespeelt.
  
  Sommige mannen herstellen van deze ziekte zonder behandeling. Zolang u geen pijn hebt bij geslachtsgemeenschap, is behandeling niet nodig. Als gemeenschap niet meer mogelijk is door de hoekstand van de penis, kunt u in overleg met de uroloog kiezen voor een chirurgische behandeling. 
  
  Meer informatie over de ziekte van Peyronie.

• Plasklachten: incontinentie

  Urineverlies (incontinentie) bij mannen kan verschillende oorzaken hebben. Als u urineverlies heeft als u actief bent, heet dat stressincontinentie. Incontinentie kan ook optreden door afwijkingen van uw blaas zelf. Als uw blaasspier overactief is, kunt u urge incontinentie krijgen.We proberen de oorzaak van uw klachten te achterhalen via onderzoek:

  • we vragen u een plasdagboek (mictiedagboek) bij te houden
  • met een camera kijken we via uw plasbuis in uw blaas (cytoscopie)
  • we doen urodynamisch onderzoek.

  Vervolgens stellen we een behandeling voor. 
  
  Meer informatie over stressincontinentie.
   

• Vernauwing van de voorhuid

  Als u een vernauwing van de voorhuid hebt, is de opening zo nauw dat u de voorhuid niet over de eikel kunt schuiven. We noemen deze aandoening ook wel phimosis. Uw urinestraal kan zwak zijn en de voorhuid kan tijdens het plassen opbollen. Ook kunt u de eikel niet goed schoonmaken. Hierdoor kunnen de eikel, voorhuid en urinewegen ontsteken. Erecties kunnen pijnlijk zijn.

  Oorzaak Phimosis

  Phimosis kan aangeboren zijn of later optreden. De oorzaak hiervan is niet bekend. Bij oudere kinderen en volwassenen kan de aandoening komen door ontstekingen aan de penis. Die ontstekingen leiden soms tot littekens en dat kan weer phimosis veroorzaken.

  Behandeling

   Bij jongens jonger dan vijf jaar gaat de aandoening meestal vanzelf over. Een behandeling is wel nodig bij oudere kinderen, bij volwassenen en als er sprake is van urinewegontstekingen of moeite met plassen. De voorhuid kan verbreed worden (verbredingsplastiek) of operatief verwijderd worden als verbreding niet mogelijk is (circumcisie of besnijdenis).

• Vruchtbaarheidsproblemen

  Bent u man en hebt u vruchtbaarheidsproblemen (fertiliteitsklachten)? Dan kunnen wij onderzoeken of IVF-behandeling voor u mogelijk is. Hiervoor werken we samen met de afdeling Verloskunde en Gynaecologie. Door het bundelen van onze expertise en technieken, proberen we onvervulde kinderwensen in vervulling te laten gaan.
  
  Meer informatie over IVF-behandeling.

  Geen of onvoldoende zaadcellen

  Wanneer u geen of onvoldoende zaadcellen in uw sperma heeft, proberen we zaadcellen te verzamelen uit uw bijbal en/of teelbal. Deze behandelingen noemen we PESA (PErcutane Sperma Aspiratie) en TESE (TEsticulaire Sperma Extractie). Dit zijn operaties die we onder plaatselijke verdoving uitvoeren.  In het algemeen kunt u dezelfde dag naar huis.
  
  Meer informatie over de behandeling PESA.
  Meer informatie over de behandelingTESE.

  Negen IVF-centra in Nederland mogen PESA verrichten

  Het Radboudumc en het AMC waren de eerste ziekenhuizen in Nederland die TESE-ICSI uitvoerden, in het kader van toen nog wetenschappelijk onderzoek. De zaadcellen gebruiken we om de eicel van uw partner te bevruchten. We spuiten de zaadcel in de eicel in. Deze vorm van bevruchting noemen we ICSI (Intra-Cytoplasmaire Sperma Injectie).

Minimaal invasieve en laparoscopische urologie

• Bijnierafwijkingen

  Patiënten met bijnierafwijkingen kunnen terecht in het Bijniercentrum. Daarin werkt de afdeling Urologie nauw samen met andere afdelingen in het Radboudumc. Als uw bijnier verwijderd moet worden, kan de afdeling Urologie dit doen via een kijkoperatie (laparoscopie). Normaal gesproken gaat zo'n kijkoperatie via de buik, maar in sommige gevallen kunnen we ook via de rug opereren. Dit is minder belastend waardoor u sneller herstelt. Kijk voor meer informatie op de pagina over het sneltraject bijnierchirurgie.
  
  Meer informatie over Radboudumc Expertisecentrum Bijnierziekten.

• Goedaardige prostaatvergroting

  Bij mannen boven de vijftig jaar groeit de prostaat geleidelijk. Hoewel dit heel normaal is, zorgt het bij veel mannen voor plasklachten. Afdeling Urologie heeft veel expertise bij de behandeling van goedaardige prostaatvergroting.
  
  Meer informatie over prostaatvergroting.
  
  Goedaardige prostaatvergroting kunnen we op verschillende manieren behandelen:

  • Green Light Laser (laserbehandeling van de prostaat)
  • TURP (wegschrapen van weefsel via de plasbuis)
  • Hryntschak-procedure (verwijdering klierweefsel van de prostaat).
  • TUMT-behandeling (warmtebehandeling van de prostaat): als uw behandelend arts deze behandeling voorstelt, verwijst hij u door naar de behandelkliniek Andros. Andros werkt nauw samen met onze afdeling

• Nierdonatie

  Als u een nier wilt doneren, kunt u terecht bij het Living Related niertransplantatie-programma. Afdeling Urologie voert de operatie uit. Via een laparascopische (kijk)operatie maken we de nier los. Om de nier naar buiten te brengen, maken we een snede boven uw schaambeen.
  
  Meer over nierdonatie door een levende donor.

• Nierstenen en urineleiderstenen

  Stenen in uw nier of urineleider kunnen u veel pijn bezorgen. Ze ontstaan doordat ons eten te veel dierlijk eiwit en zout bevat. Daardoor is onze urine te zout en te zuur en slaan steenvormende zouten makkelijker in onze urine neer. Bovendien kunnen bepaalde eiwitten hierdoor hun werk niet goed doen. Deze eiwitten moeten ervoor zorgen dat de zoutkristallen niet kunnen samenklonteren tot echte steentjes.
  
  Meer informatie over nierstenen.
  
  In het Nijmeegs Kenniscentrum Nierstenen behandelen we stenen in uw nier of urineleider. We hebben een verkort behandeltraject voor niersteenvergruizende behandelingen en voor complexe en terugkerende steenproblematiek.
  
  Meer informatie over de polikliniek Nierstenen.

• Vernauwing urineleider

  Uw urineleider kan vernauwd raken, waardoor urine niet meer goed kan afvloeien. Er ontstaat dan een ophoping (stuwing). Mogelijke oorzaken zijn:

  • problemen in de urineleider zelf (bijvoorbeeld stenen)
  • problemen in de wand van de urineleider (bijvoorbeeld door infectie);
  • druk van buitenaf op de urineleider (bijvoorbeeld bij zwangerschap of een tumor)

  De stuwing geeft pijnklachten in de flank, zij of buik. Ook kunt u koorts krijgen en kan uw nierfunctie verslechteren. U kunt zo’n vernauwing in de urineleiders ook krijgen bij transplantatienieren.

  Urine afvloeien via katheter

  Bij stuwing kan de uroloog een slang inbrengen naar uw nieren via uw blaas (JJ katheter). Dit kan ook via uw rug of als u een transplantatienier hebt via uw buik (nefrostomiekatheter). Met deze katheters kunnen we de urine rechtstreeks uit uw blaas, respectievelijk uit uw nier laten weglopen. Vervolgens onderzoeken we wat de oorzaak van de stuwing is. Als we die niet behandelen, kan uw nierfunctie namelijk verslechteren.

  Behandeling vernauwing

  De keuze van de behandeling is afhankelijk van de oorzaak van de vernauwing. Zo kunnen we een te nauwe urineleider oprekken. Dit heet endodilatatie. Ook kunnen we met een laserbehandeling of via een open operatie littekenweefsel of een steen verwijderen. 

Urologisch behandel­centrum

De meest voorkomende behandelingen op het urologisch behandelcentrum zijn:

• Botoxbehandeling bij een overactieve blaas
• Het plaatsen van een nefrostomie katheter
• Het wisselen van een nefrostomie katheter
• Het plaatsen of verwijderen van een Double-J katheter

Uw partner of begeleider

Veel van deze onderzoeken en behandelingen worden uitgevoerd in een steriele omgeving en/of met behulp van röntgenstraling. We verzoeken uw partner/begeleider daarom vriendelijk om tijdens de behandeling in de open ruimte van het poliplein te wachten tot de behandeling klaar is. Als er na de behandeling nog een gesprek plaatsvindt met de behandelend arts, dan kan de partner/begeleider daarbij wel aanwezig zijn.

Vervolgafspraak

Na een onderzoek of behandeling plannen we vaak een vervolgafspraak in. Als u toegang heeft tot mijnRadboud, dan kunt u de afspraak daar vinden. Heeft u geen mijnRadboud, dan kunt u terecht bij de afsprakenbalie van Urologie.