Polikliniek RAAcK

Het assessment

Klik hier voor een praktijkvoorbeeld van het assessment.

Doel
Het doel van het assessment is het in kaart brengen van de integrale gezondheidstoestand van de patiënt, het maken van een probleemanalyse en het geven van een behandeladvies op maat. Dit alles wordt beschreven in een individueel zorgplan.

Bij het assessment worden op één dag verschillende onderzoeken gedaan en gesprekken gevoerd. De resultaten hiervan komen in het individueel zorgplan en leiden tot een behandeladvies. Het kan voorkomen dat er besloten wordt een tweede afspraak te maken voor vervolgonderzoek. Dit is echter niet standaard.

Onderzoeken
• Longfunctieonderzoek
• Inspanningstest: in de sportzaal onder leiding van de fysiotherapeut
• Meten van ziektelast: klachten, beperkingen, kwaliteit van leven en participatieproblemen worden in kaart gebracht dmv online vragenlijsten welke thuis vooraf kunnen worden ingevuld (Klik)
• Bloedonderzoek (op indicatie)

Gesprekken
• Kinderarts: medische analyse, diagnose en co-morbiditeit
• Verpleegkundig specialist/kinderlongverpleegkundige: omgaan met medicatie en medische adviezen
• Psycholoog: psychologisch welbevinden, omgaan met en aanpassen aan klachten/beperkingen
• Fysiotherapeut: ademhaling, omgaan met grenzen, hoestklachten, inspanningsvermogen, beweegverleden, beweeggedrag en verdelen van energie.
• Diëtist: voedingstoestand en voedingsgedrag (op indicatie)

Advies
Na het assessment wordt de patiënt besproken in het team en stellen we een behandeladvies/-plan op maat op: het individueel zorgplan (IZP). Dit wordt met de patiënt en de ouders/verzorgers besproken. Kinderen worden zo veel mogelijk inhoudelijk betrokken bij het opstellen van het IZP. Wat betreft leeftijdsgrenzen worden de regels uit de WGBO in acht genomen. In de praktijk betekent dit vaak dat kinderen vanaf 12 jaar een prominente rol hebben in dit assessment gesprek. Vanaf 16 jaar zijn jongeren volgens de WGBO ‘volwassen’ en mogen zij dus zelf beslissen over medische diagnostiek en behandeling.

Terugkoppeling
Er wordt een uitgebreid verslag van het assessment inclusief het behandeladvies/-plan overhandigd aan de patiënt, huisarts en verwijzend kinderarts.

Na het assessment
Na het assessment gaat de patiënt terug naar de behandelend longarts/kinderarts.

Het is mogelijk dat in het zorgplan een multidisciplinair behandelprogramma wordt geadviseerd. Bij RAAcK kan een poliklinisch multidisciplinair behandelprogramma op maat gevolgd worden. De behandelend arts bepaalt, in overleg met het kind en de ouders/verzorgers, of het kind instroomt in dit behandelprogramma.
 

De revalidatie

Het multidisciplinaire behandelprogramma, oftewel de poliklinische longrevalidatie, is een integrale behandeling.
Klik hier voor een praktijkvoorbeeld van de poliklinisch kinderlongrevalidatie RAAcK Actief!.

Het programma richt zich op het verbeteren van het lichamelijk functioneren, het verminderen van klachten en beperkingen en het verbeteren van de kwaliteit van leven voor kinderen met astma of astma-achtige klachten. Er wordt ook veel aandacht besteed aan het verkrijgen van inzicht in de aandoening en de bijbehorende klachten en beperkingen. Het doel is dat het kind zelf én zijn/haar ouders beter leren omgaan met de aandoening.

Praktische opzet

• Poliklinisch
• Combinatieafspraken: verschillende zorgverleners op één dagdeel
• Meerdere dagdelen, verspreid over een aantal weken/maanden
• Team van zorgverleners, allen gespecialiseerd in moeilijk behandelbaar astma
• Korte lijnen tussen zorgverleners: nauwkeurige informatieoverdracht
• Goede samenwerking met medisch specialisten zoals allergoloog
• Intensief betrekken van ouder(s)/verzorger(s)
• Korte termijn doelen
• Geleerde direct in thuissituatie toepassen
• Opdrachten mee, evaluatie in volgende sessie