Behandeling Ureterorenoscopie (URS)

Voor de behandeling

De uroloog geeft u uitleg over de ingreep tijdens uw afspraak op de polikliniek. Er zijn een aantal zaken waar u rekening mee moet houden vóór de behandeling. 

Bloedverdunners

Het is belangrijk dat u met de uroloog bespreekt wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zoals Ascal, Plavix, Sintrom of Marcoumar, Carbasalaatcalcium, Acetylsalicylzuur of Persantin. Deze medicijnen kunnen de kans op een bloeding tijdens de ingreep vergroten. De uroloog stemt met u af of u tijdelijk kunt stoppen met deze medicijnen en vanaf welk moment. Stop nooit zonder overleg met uw arts.

Opname

De dag van de operatie wordt u op de verpleegafdeling opgenomen. Wilt u uw medicijnen en de gegevens van uw zorgverzekering meenemen?

Nuchter blijven

Staat de behandeling bij u in de ochtend gepland? Dan mag u vanaf  00.00 uur de avond van te voren niet meer eten of drinken. Wel mag u nog een slokje water voor het innemen van eventuele medicatie. Wanneer de behandeling 's middags staat ingepland mag u nog een licht ontbijt. Ook raden we aan om vanaf  00.00 uur niet meer te roken.

Kort voor de operatie

Tijdens de operatie mag u geen sieraden, horloge, contactlenzen of bril dragen. U krijgt een operatiejasje aan. Daarna krijgt u eventueel 'premedicatie' voor de narcose. Dit zijn medicijnen waarvan u wat slaperig wordt, zodat u rustig naar de operatiekamer gaat. De verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer.

Tijdens de behandeling

U ligt op uw rug met opgetrokken benen (in beensteunen), zodat de uroloog via de plasbuis uw blaas kan inspecteren. Hij leidt de ureterorenoscoop via de plasbuis en blaas door de opening van de urineleider in de blaaswand. Soms is het nodig om de urineleider op te rekken om de scoop te kunnen inbrengen. Om de urineleider open te houden spoelen we voortdurend met spoelvloeistof. Ook maken we soms een röntgenfoto tijdens de ingreep. Daarnee kunnen we beter zien waar de ureterorenoscoop zich precies bevindt en kunnen we stenen zichtbaar maken.  
 
Als de uroloog een steen vindt, kan hij deze kapot maken en met een speciaal tangetje vastpakken en verwijderen. Kleinere steentjes plast u zelf uit. Ook als er een poliep zit, kan deze direct verwijderd worden. Wanneer er geen steen of poliep zit kan de uroloog biopten (kleine stukjes weefsel) afnemen voor nader onderzoek.

Katheter

Tijdens de ingreep plaatsen we soms een ureterkatheter (dubbel J katheter). Dit is een dun slangetje dat vanaf uw nier via de urineleider naar uw blaas loopt. Hierdoor kan urine makkelijker afvloeien van uw nier naar uw blaas. Ook voorkomt de katheter dat u aanvallen van koliekpijn (hevige pijn door een verkramping in de urinewegen) heeft. We verwijderen deze katheter later weer. Soms krijgt u ook tijdelijk een katheter in uw blaas. Deze spoelt eventuele bloedstolsels en gruis van steentjes uit uw blaas. U hoeft dan niet zelf te plassen.

Na de behandeling

• Naar de uitslaapkamer en verpleegafdeling

  Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Hier controleren we uw hartslag en bloeddruk en willen we weten hoeveel pijn u heeft. Zodra deze waardes stabiel zijn, brengen we u terug naar de verpleegafdeling. Daar blijven we de waardes nog een aantal keer controleren.
   
  U heeft na de operatie:

  • Een infuus in uw arm (voor het toedienen van vocht).
  • Een zuurstofslangetje in uw neus.
  • Eventueel een blaaskatheter.
  • Een dunne slang die via de plasbuis in uw blaas ligt, zodat de urine naar buiten toe kan lopen.
  • Indien nodig een dubbel J katheter. Dit is een slangetje dat van uw nier door de urineleider naar uw blaas loopt.

• Blaaskatheter

  Als u een blaaskatheter krijgt, bepaalt uw behandelend arts wanneer deze verwijderd mag worden. Dit kan gebeuren na enkele uren of de volgende dag.

• Mobilisatie

  Vanaf de dag na de operatie gaat u weer bewegen. Om trombose (bloedstolsels) te voorkomen krijgt u gedurende de opname dagelijks een injectie in uw buik.

• Voeding

  Na ongeveer 2 uur mag u weer wat drinken en eten.

• Het herstel na de operatie

  De verpleegkundige controleert (nadat de blaaskatheter verwijderd is) met een echoapparaat of er urine achterblijft in uw blaas. In het begin kan het plassen pijnlijk zijn en de urine wat bloederig. Dit wordt snel beter. Als u geen dubbel J katheter heeft, mag u de eerste dagen niet te veel drinken. Door de ingreep kan de urineleider namelijk wat opgezet zijn en als u veel drinkt kan hierdoor stuwing in uw nier ontstaan. U voelt dan een druk in uw nier. Ook kunt u aanvallen van koliekpijn (kortdurende hevige krampende pijn) hebben.

• Risico’s van de ingreep

  Bij sommige patiënten is de urineleider erg nauw en past de ureterorenoscoop er niet door. We plaatsen dan alleen een dubbel J katheter. Deze zorgt ervoor dat de urineleider toegankelijker wordt, zodat de ingreep op een later moment wel kan worden uitgevoerd.
  
  Als er een steen in uw urineleider zit, kan deze soms naar boven schieten, richting uw nier. Dan kan hij op een plek zitten die niet te bereiken is voor de ureterorenoscoop. We proberen deze dan te verwijderen met een andere flexibele scoop die er beter bij kan. Soms kan dit direct tijdens de ingreep maar soms plannen we hier een nieuwe afspraak voor.

• Herstel thuis

  In de eerste periode thuis kunt u last hebben van de volgende klachten en verschijnselen:

  • Koliekachtige pijnklachten, zoals u wellicht ervaren hebt vóór de ingreep. Als u hier last van heeft mag u 4x per dag  1.000 mg paracetamol gebruiken. Deze pijnklachten worden nog veroorzaakt door zwelling van het slijmvlies in de urineleider door de operatie. Deze pijn verdwijnt meestal binnen 48 uur. Als het nodig is krijgt u een recept voor pijnmedicatie mee naar huis.
  • Lichte temperatuursverhoging tot 38,5˚C.
  • Bloed bij de urine. Het is normaal als de eerste week na de operatie de urine nog lichtrood gekleurd is.
  • Gruis/steentjes bij de urine. Het is raadzaam het gruis/steentje op te vangen en mee te brengen bij uw polibezoek. Het gruis/steentje kan dan onderzocht worden.
  • Een branderig gevoel bij het plassen in de eerste week na de operatie.

• Complicaties

  Neem contact op met uw huisarts of de uroloog wanneer u:

  • onhoudbare koliekaanvallen heeft ondanks dat u pijnstillers heeft genomen,
  • meerdere dagen koorts blijft houden,
  • ernstige brandende pijn heeft tijdens het plassen of wanneer u niet meer kunt plassen.

Maak een afspraak bij Urologie

Voor het maken van uw eerste afspraak op de Urologie Polikliniek stuurt uw huisarts of verwijzend specialist een schriftelijke verwijzing naar:

Radboudumc
Huispost 723
Urologie Polikliniek
T.a.v. Chef van de polikliniek
Postbus 9101
6500 HB Nijmegen

Afspraak

Als wij uw schriftelijke verwijzing hebben ontvangen, krijgt u een vragenlijst over uw gezondheidstoestand en een vragenlijst voor uw persoonsgegevens toegestuurd. Komt de datum of tijd voor de eerste afspraak u niet uit? Bel ons dan om de afspraak te verzetten. Voor vervolgafspraken kunt u contact opnemen met de administratie. Soms vindt de behandelend arts het nodig eerst verder onderzoek te doen.

Spoed

Neem bij spoedgevallen na 17.00 en in het weekend contact op met de uroloog via (024) 361 11 11. Voor eventuele behandeling meldt u zich bij de Spoedeisende Hulp.