Behandeling Totaal parenterale voeding (TPV)

Vergoeding voor TPV verandert

Vanaf 1 januari 2021 vindt er een wijziging plaats in de financiering van TPV en intraveneus vocht in de thuissituatie. Mogelijk wordt of bent u hierover door uw zorgverzekeraar geïnformeerd en roept dit vragen bij u op. Wij leggen graag uit wat dit voor u betekent.

Vergoeding voor TPV wordt verplaatst

Vanaf 1 januari 2021 wordt de vergoeding van TPV en intraveneus vocht in de thuissituatie verplaatst van het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) naar de medisch specialistische zorg (MSZ). Dit betekent dat de voeding en hulpmiddelen vanaf 1 januari 2021 via het ziekenhuis betaald worden.
Een akkoordverklaring voor de vergoeding van TPV of specifieke toevoegingen voor de TPV via de zorgverzekeraar is daarom vanaf deze datum niet meer mogelijk. Het kan zijn dat uw zorgverzekeraar u hierover informeert. Voor het leveren van voeding en hulpmiddelen via het ziekenhuis is echter geen akkoordverklaring nodig. U hoeft dus geen nieuwe akkoordverklaring aan te vragen bij uw verzekeraar.

Wat betekent dit voor u?

De verplaatsing van de vergoeding  van TPV is alleen een administratieve wijziging. Dit heeft geen invloed op de levering van voeding en hulpmiddelen. U ontvangt uw voeding en hulpmiddelen gewoon via de Radboud Apotheek zoals dat nu gebeurt. Zoals hierboven aangegeven hoeft u ook geen nieuwe akkoordverklaring voor de vergoeding van TPV en intraveneus vocht aan te vragen bij uw verzekeraar. Het ziekenhuis regelt dat deze vergoeding doorloopt in het nieuwe jaar. TPV en intraveneus vocht wordt altijd vergoed vanuit het basispakket van uw zorgverzekering.

Complicaties

Lijnsepsis

Lijnsepsis is bloedvergiftiging die ontstaat doordat bacteriën in de bloedbaan zijn gekomen en zich in de toegangsweg(lijn) hebben genesteld. Dit kan leiden tot een ernstige situatie. Om een lijnsepsis te voorkomen moet steriel en erg zorgvuldig gewerkt worden. Ontstaat er een lijnsepsis, dan moet  u worden opgenomen en behandeld. Hiermee  proberen we de lijn te behouden.

Lijnverstopping

Een lijnverstopping is een verstopping van de lijn of de bloedvaten door bloedstolsels of onderdelen van de voeding. Door de verstopping kan de voeding de bloedbaan niet bereiken. Ook in dit geval moet u opgenomen worden. We proberen dan de verstopping op te heffen en de lijn weer open te krijgen.

Minder infecties met een shunt

Naast de Hickman, de PAC en de PICC gebruiken we ook een arterioveneuze fistel (AVF), ook wel shunt genoemd, als toegangsweg. De chirurg legt een shunt aan door een ader en een slagader in een arm aan elkaar te verbinden. Deze verbinding gaat zich door de hoge stroomsnelheid van het bloed meer en meer ontwikkelen (rijpen). Hierdoor kan de verbinding steeds als het nodig is met een infuusnaald worden aangeprikt om voeding toe te dienen. Omdat hierbij gebruik gemaakt wordt van uw eigen bloedvaten (dus geen lichaamsvreemd materiaal zoals bij een Hickman, een PAC of een PICC) komen er ook minder infecties voor. Helaas zijn niet bij alle patiënten de bloedvaten geschikt om een shunt aan te leggen. De bloedvaten moeten namelijk van een bepaalde kwaliteit zijn. Daarnaast is het aanprikken van een shunt wat lastiger dan het gebruik van een Hickman, PAC of PICC.

Minder infecties met taurolidine

Een toegangsweg van lichaamsvreemd materiaal, zoals een Hickman, PAC of PICC, wordt na toediening van de voeding doorgespoten met een zoutoplossing  en daarna afgesloten met Taurolidine tot aan het volgende gebruik. Taurolidine is een middel dat voorkomt dat bacteriën zich aan de binnenkant van de katheter kunnen hechten en een sepsis kunnen veroorzaken. Taurolidine werkt heel goed, maar helaas kan het niet alle infecties voorkomen.