Behandeling Sacrale neuromodulatie

Voor wie?

Neuromodulatie van de sacrale zenuwen gebruiken we voor verschillende problemen met de blaas:

• Overactieve blaasklachten. Hierbij zijn er meestal klachten van vaak kleine beetjes plassen en veel aandrang, waarbij ook ongewild urineverlies kan voorkomen. Dit ongewild urineverlies heet aandrangincontinentie oftewel urge-incontinentie.
• Urineretentie of onderactieve blaas. Hierbij kan de blaasspier onvoldoende samenknijpen, waardoor u niet goed kunt leegplassen of helemaal niet kunt plassen.

Proefstimulatie

Om er zeker van te zijn dat u in aanmerking komt voor deze operatie, doen we een proefstimulatie op de polikliniek Urologie. Hierbij brengen we een tijdelijke elektrodedraad via uw onderrug in de buurt van de sacrale zenuw.
 
Het inbrengen van de elektrodedraad duurt ongeveer een uur. Vooraf krijgt u een gesprek, waarbij we het verloop van de test nogmaals uitleggen. U kunt dan gerust vragen stellen. Hierna kleedt u zich uit. Bovenkleding mag u aanhouden. U gaat op uw buik op de onderzoekstafel liggen.
 
We desinfecteren de onderkant van de rug en dekken die af met steriele doeken. We verdoven eerst de huid net boven de bilspleet. Daarna prikken we met een naald in uw onderrug. Om de juiste zenuw te vinden, stimuleren we tijdens het prikken met een licht stimulatiestroompje. Zo controleren we uw gevoel en de reactie van bepaalde spieren. Als de juiste zenuw gevonden is, laten we een elektrodedraadje achter. De elektrodedraad steekt door de huid.We plakken deze we op de huid vast. U kunt zich dan weer aankleden. We maken ook een röntgenfoto.
 
De elektrodedraad verbinden we met een proefstimulator buiten uw lichaam. De proefstimulator moet voortdurend aan staan. Alleen als u naar het toilet gaat, kunt u de stimulator uitzetten als u merkt dat u moeilijker leeg plast. U krijgt uitleg over hoe u de proefstimulator moet gebruiken.
 
Met deze proefstimulator kunt u naar huis. Het is niet toegestaan om zelf in een auto naar huis te rijden. Zorg ervoor dat u iemand meeneemt die terug kan rijden.
 
Gedurende de dagen dat u de proefstimulator heeft, mag u niet douchen, baden of zwemmen. Dit is om te voorkomen dat de pleisters loslaten en de elektrodedraad verschuift. Beperk lichamelijke activiteiten en sporten die veel inspanning vergen.

Evaluatie

De proefstimulatie duurt ongeveer 7 dagen. U komt daarna weer op de polikliniek Urologie waar we evalueren of de proefstimulatie goed heeft gewerkt. We verwijderen dan de tijdelijke elektrodedraad. Afhankelijk van de resultaten van de proefstimulatie bespreken we met u de vervolgoperaties voor het inbrengen van de inwendige neuromodulator.

De operatie

Het definitief plaatsen van de neuromodulator doen we op de operatiekamer. Meestal gebeurt dit met 2 operaties. U krijgt narcose en ligt op uw buik.

• Eerste fase: Bij de eerste operatie plaatsen we via de onderrug de definitieve elektrode bij de sacrale zenuw. Hiervoor maken we een klein sneetje in de onderrug en één snee net boven de linker- of rechterbil. Met röntgenfoto’s controleren we of de elektrode op de goede plaats zit. Deze elektrode verbinden we via een verlengkabel met een externe proefstimulator. Hiermee kunnen we 1 tot 2 weken testen of de definitieve elektrodedraad goed werkt.
• Tweede fase: Als ook de test na de eerste operatie goed resultaat laat zien, kunnen we bij de tweede operatie de pacemaker in uw linker- of rechterbil plaatsen. Hiervoor maken we het litteken op de bil opnieuw open.

De informatie op deze website schetst in zijn algemeenheid de gang van zaken bij het plaatsen van een neuromodulator. In samenspraak met uw behandelend arts wijken we hier soms van af.

Na de operatie

• Na de operatie gaat u naar de uitslaapafdeling totdat u wakker bent van de narcose. Als u fit genoeg bent, gaat u terug naar de verpleegafdeling.
• U blijft meestal één nacht opgenomen.
• De dag na de operatie stellen we de proefstimulator (eerste fase) of de pacemaker (tweede fase) in op de polikliniek. U krijgt uitleg over het gebruik.
• U kunt naar huis als u zich goed voelt, de wondjes goed genezen en de pijn met medicatie onder controle is.
• De hechtingen lossen vanzelf op.
• Beperk lichamelijke activiteiten en sporten die veel inspanning vergen gedurende de eerste 2-6 weken. Na 6 weken kunt u alle activiteiten (behalve contactsporten) weer doen.

Aandachtspunten

• Als de neuromodulator is geplaatst, mag u geen contactsporten meer uitoefenen.
• U krijgt een pasje mee waarop staat dat u de neuromodulator heeft. Dit is nodig bij beveiligingspoorten van bijvoorbeeld vliegvelden of sommige winkels.
• Een MRI-scan kan vaak niet worden gedaan als de neuromodulator in uw lichaam zit. Als een arts een MRI-scan wil doen, geef dan aan dat u een neuromodulator heeft. Ook hiervoor kunt u het pasje gebruiken.

Complicaties

Aan elke operatie zijn risico’s verbonden, zoals een nabloeding, infectie of nadelige gevolgen van de narcose. Zenuwschade is uiterst zeldzaam bij deze operatie. 

Contact opnemen

Als u thuis last krijgt van onderstaande klachten, neem dan contact op tijdens kantooruren met de polikliniek Urologie en buiten kantooruren met de verpleegafdeling Urologie.

• Ernstige, aanhoudende pijn.
• Flinke roodheid, zwelling en warmte bij de operatiewondjes.
• Koorts boven de 38,5 graden Celsius.

Neem altijd contact op met de polikliniek of afdeling Urologie indien zich problemen voordoen met de neurostimulator.