Behandeling Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)

De behandeling

Eerst meten we uw hoofd op om de afstand tussen uw oren te meten, maar ook het punt waarop de magneet op uw hoofd geplaatst moet worden. Om deze metingen niet elke sessie opnieuw te hoeven doen, draagt u een cap waarop, naast de genoemde punten, het nauwkeurig bepaalde middelpunt van uw hoofd getekend wordt.
Boven uw hoofd wordt een spoel geplaatst. Door middel van de spoel, waarmee een magnetisch veld wordt opgewekt, worden magnetische pulsen naar het brein gestuurd. Deze pulsen kunnen de juiste delen van de hersenen beïnvloeden, door te stimuleren of dempen. Het effect van rTMS,  op klachten van bijvoorbeeld een depressieve stoornis, is meestal binnen 10 sessies merkbaar.
 
De instellingen bij het rTMS apparaat is per individu verschillend. De instellingen voor u bepalen we elke week tijdens de behandeling. Dit doen we door de spoel te richten op dat deel van de hersenschors dat zorgt voor de beweging van uw vingers. Er wordt vervolgens een lage puls gegeven aan de spoel. Bij geen reactie wordt dit langzaam opgevoerd tot het punt is gevonden waarop uw duim of vinger gaat bewegen. Dit voelt vreemd, maar doet geen pijn. Nu kan het apparaat ingesteld worden op de voor u geschikte sterkte. Tijdens de behandelingen wordt een ander deel van de hersenschors gestimuleerd waardoor geen duimbewegingen meer voorkomen.
 
Tijdens de behandeling voelen de pulsen aan als een klein tikje op uw schedel. Dit komt doordat uw huidspieren samentrekken. Het gevoel is vergelijkbaar met een tikje met een vingertop op uw hoofd. De spoel maakt een sterk klikkend geluid. Om uw gehoor te beschermen krijgt u oordopjes. U ligt in een comfortabele stoel. De plaats van de spoel is bij de behandeling aan de linker- of rechterkant van uw hoofd bij uw slaap, ongeveer boven het oor.

Bijwerkingen

rTMS is veilig, en heeft vrijwel geen bijwerkingen. Bij een gering aantal patiënten (2 tot 4 op de 100) kan een lichte hoofdpijn optreden, meestal van korte duur en voorbijgaande aard en goed te behandelen met bijvoorbeeld paracetamol. In uitzonderlijke gevallen (3 tot 5 op de 1000) kan er zware hoofdpijn optreden. Een zeer zeldzame bijwerking van rTMS is een epileptische aanval. Door goed onderzoek vooraf is dit risico zeer klein.
 

Duur van de behandeling

De behandeling bestaat uit 25 sessies verdeeld over 8 weken. Elke sessie duurt ongeveer 30 minuten. Aan het begin van elke sessie vragen we naar eventuele bijwerkingen van de vorige sessie. U mag dit ook zelf aangeven. Eventueel nemen we een (hoofd)pijnvragenlijst af. Voor aanvang van de behandeling en na elke 5 behandelsessies wordt er een depressievragenlijst afgenomen. Iedere 2 weken vindt een evaluatie plaats met uw behandelaar om de voortgang en het effect te bespreken.

Voor wie?

rTMS is een behandelvorm voor mensen met een ernstige depressie. Het kan toegepast worden zonder gebruik van antidepressiva of kan zelfs werken bij patiënten die niet reageren op medicatie (therapieresistente patiënten). Ook kan rTMS-therapie een goede aanvulling zijn voor mensen die de antidepressiva afbouwen en terugval willen voorkomen. De medicatie hoeft niet afgebouwd te worden voordat u met deze behandeling start. 

Tijdens een intake kijkt de arts of u in aanmerking komt voor deze behandeling.

Voor wie niet?

Als u geen (therapieresistentie) depressie heeft. Of als u gehoorproblemen, epilepsie of metalen delen in uw hoofd heeft, kunt u niet behandeld worden met rTMS.

Aanmelden

Binnen het Radboudumc voeren wij de rTMS behandeling voor depressie op dit moment alleen uit in het kader van wetenschappelijk onderzoek. U kunt hiervoor in aanmerking komen wanneer u in ieder geval 2 behandelingen met een antidepressivum hebt geprobeerd.

Als u met rTMS behandeld wilt worden in het kader van één van onze onderzoeken, kan uw behandelend arts u aanmelden. Vraag uw arts hierbij om een kort overzicht van eerdere behandelingen, zoals medicatie en psychotherapie mee te sturen.

Na aanmelding wordt gekeken of u in aanmerking komt. Als dit het geval lijkt, plannen we een intakegesprek. Pas na dit intakegesprek kunnen we definitief zeggen of u in aanmerking komt.

Het intakegesprek bestaat uit een afspraak met een van onze psychiaters. Soms heeft u eerst een gesprek met een arts in opleiding, gevolgd door het gesprek met de psychiater.

Op basis van het intakegesprek krijgt u advies of rTMS een geschikte behandeling is voor u. Als rTMS geschikt is, begeleiden wij u tijdens dit behandeltraject.

Na afronding van de rTMS-behandeling, ontvangt uw verwijzer een advies met mogelijke opties voor verdere behandeling. Daarna wordt uw behandeling bij het Radboudumc afgesloten.