Behandeling Plaatsen van een botverankerd hoorsysteem (BCD)

Doelgroep

We adviseren een botverankerd hoorsysteem als u een hoortoestel niet kan of mag dragen. Dit is bijvoorbeeld het geval als u regelmatig last heeft van looporen en/of ontstekingen. Dit kan ontstaan door afsluiting van de gehoorgang met een oorstukje van een gewoon hoortoestel. Daarnaast kunt u allergisch zijn voor het materiaal van een oorstukje waardoor u geen gewone hoortoestellen kunt dragen. Ook voor patiënten met een aangeboren incomplete of soms geheel afwezige gehoorgang kan dit systeem een goede oplossing zijn.

Ook wanneer u aan één kant doof bent, kan een BCD geschikt zijn. Deze geeft het geluid van de dove zijde door aan de goedhorende zijde. Op die manier neemt u geluid waar van de dove kant, zonder dat u uw hoofd hoeft te draaien.

Baby’s

Een BCD kunnen we ook al bij baby’s toepassen. Dit doen we zonder een BI te plaatsen. De BCD bevestigen we dan door middel van een elastische band (softband) om het hoofd. Hierdoor kan de BCD al op hele jonge leeftijd gedragen worden. Het gehoor wordt zo optimaal hersteld. De taal- en spraakontwikkeling van uw kind loopt hierdoor zo min mogelijk achterstaand op.

Voor de operatie

Bij een operatie onder locale verdoving krijgt u van het secretariaat Opnameplanning te horen waar en hoe laat u wordt geopereerd. Soms kiezen we ervoor om de operatie uit te voeren onder algehele narcose. Hierbij is het belangrijk om nuchter te komen. Dit betekent dat u vanaf 00.00 uur ’s nachts niets meer mag eten en drinken. De precieze tijd, locatie en andere informatie over uw opname leest u in de brief die u ontvangt van het opnamesecretariaat.

Meenemen naar uw opname

• Neem de medicatie die u op dit moment gebruikt mee in de originele verpakking. Zorg dat u een medicijnoverzicht meeneemt. U kunt dit bij uw apotheek krijgen.
• Neem verder uw identificatiebewijs (paspoort, rijbewijs of ID-kaart) en uw verzekeringsbewijs mee.
• Zorg dat u geen sieraden, make-up of nagellak draagt.

De operatie

Het botverankerd hoorsysteem is opgebouwd uit 3 onderdelen:

1. Het eerste onderdeel is het titanium implantaat. Dit plaatsen we in het bot van uw schedel.
2. Het tweede onderdeel, ook wel abutment genoemd, bestaat ook uit titanium. Dit onderdeel bevestigen we op het implantaat. Het abutment steekt door uw huid heen.
3. Het derde onderdeel is het hoortoestel dat op het abutment wordt geklikt. Dit is de BCD.

De eerste 2 onderdelen vormen samen het Bone Implant (BI).

Operatie bij kinderen jonger dan 10 jaar

Bij kinderen zijn meestal 2 operatie nodig. Allereerst plaatsen we het titanium implantaat. Dit implantaat ligt dan onder de huid in het bot. 3 tot 6 maanden plaatsen we tijdens een operatie het abutment, waarna het implantaat door de huid heen komt. Na de tweede operatie kan uw kind het botverankerde hoorsysteem vaak al na 1 week dragen.

Operatie bij kinderen vanaf 10 jaar

Bij kinderen vanaf 10 jaar plaatsen we meestal het titanium implantaat en het abutment in 1 operatie. De BCD kan na 3 tot 6 weken worden aangemeten en gedragen, afhankelijk van de kwaliteit van het bot. Bij kinderen worden de operaties altijd onder algehele verdoving uitgevoerd.

Operatie bij volwassenen

De operatie bij volwassenen kan zowel onder lokale verdoving als onder algehele verdoving worden uitgevoerd. Dit is afhankelijk van uw leeftijd, uw keuze of de medische indicatie van uw KNO-arts. De keuze bespreken we met u tijdens het polikliniekbezoek. De BCD kan 3 weken na de operatie worden aangemeten en gedragen.

Voordat we beginnen met de operatie, scheren we eerst wat haar achter uw oor weg en bepalen we de plaats waar het implantaat moet komen. Vervolgens dekken we het gebied achter uw oor steriel af. Daarna maken we een kleine snede in uw huid. Vervolgens plaatsen we het titanium implantaat in het bot van uw schedel. Hiervoor boren we een klein gaatje. Dit gaatje is maximaal 4 mm diep. We sluiten de huid met oplosbare hechtingen. De huid valt dan mooi rond het abutment. Tot slot draaien we een smal gaasje met antibioticazalf om het abutment. Dit geheel dekken we tijdelijk af door een kunststof beschermkapje. Dit kapje moet 1 week moet blijven zitten. Daarnaast krijgt u een hoofdverband voor 24 uur. De hele operatie duurt ongeveer 30 minuten.
 

Na de operatie

Het hoofdverband mag u zelf verwijderen. Dit mag al na 3 uur, maar meestal adviseren we het hoofdverband pas na 24 uur te verwijderen. Het plastic afschermkapje onder het verbandgaas moet blijven zitten tot de controleafspraak. De controleafspraak vindt 1 week na de operatie plaats op de polikliniek. De arts of verpleegkundige verwijdert dan het plastic afschermkapje. De verpleegkundige van de afdeling waar u opgenomen bent, maakt voor u de eerste controleafspraak op de polikliniek KNO.

Uw huid kan tijdelijk wat gevoelloos zijn. Dit komt doordat kleine huidzenuwen uitgeschakeld kunnen zijn. Het gewone gevoel komt meestal binnen enkele weken tot maanden terug. Daarnaast kan uw huid rondom het implantaat gevoelig zijn. Dit verdwijnt meestal binnen enkele dagen tot weken.

Standaard controles

U heeft 1 week na de operatie een controle op het verpleegkundig spreekuur op de polikliniek KNO.

Het afdekkapje zal bij deze controle worden verwijderd en u krijgt een recept mee voor antibioticazalf. Deze zalf brengt u 2 keer per dag, 7 dagen lang rondom het implantaat aan. Hier zullen de instructies voor het schoonhouden van het implantaat nogmaals met u worden doorgenomen (zie ook kopje ‘nazorg’).

Ook zal na 1 jaar een controle afspraak plaatsvinden op ons verpleegkundig ‘Bone Implant’ spreekuur. Tijdens deze controle kijken we of uw botverankerde hoorsysteem het goed blijft doen, of de huid rondom het titanium implantaat in goede staat blijft en of het abutment goed vast blijft zitten. U krijgt hiervoor een afspraak thuisgestuurd. Mocht dat niet het geval zijn, dan verzoeken wij u om zelf een afspraak hiervoor te maken via de polikliniek KNO. Een gespecialiseerde BI-verpleegkundige voert de controle uit, geeft waarnodig adviezen en kan op indicatie een van de KNO-artsen raadplegen. Overige controles vinden plaats op indicatie.

Controles op indicatie

Als u last heeft van een van de volgende klachten kunt u via de polikliniek KNO een poliklinische afspraak aanvragen op ons verpleegkundig ‘Bone Implant’ spreekuur:

• (Terugkerende) roodheid, pijn of zwelling rondom het implantaat
• Huid overgroei
• Pijn bij het dragen van de BCD
• Loszittend implantaat
• Toestel koppelt niet goed met het implantaat

BCD aanmeten

De KNO-arts zorgt ervoor dat u enkele weken na de operatie een oproep krijgt voor het Audiologisch Centrum om de BCD aan te laten meten. Bij de eerste afspraak op het Audiologisch Centrum bepaalt één van onze medewerkers samen met u welk type BCD voor u het meest geschikt is. Er zijn toestellen van verschillende sterktes. Het duurt meestal een aantal weken voordat wij uw hoortoestel binnen krijgen. 4 tot 6 weken later heeft u een tweede afspraak op het Audiologisch Centrum. U krijgt dan het definitieve toestel. In de tussenliggende periode krijgt u een leentoestel mee zodat u al aan het gebruik kunt wennen.

Leefregels volwassenen

• De huid rond het implantaat mag tijden de eerste week dat het afdekkapje erop zit niet nat worden. Daarom mag u de eerste week na de operatie uw haren niet wassen.
• Het is belangrijk om de eerste 3 weken grote druk- of trekkrachten op het hoofd te vermijden. Na 3 weken is de schroef voldoende vastgegroeid om alle dagelijkse bezigheden weer uit te kunnen voeren.
• Door een direct trauma (bijvoorbeeld een klap) op het titanium implantaat kan deze losraken en uitgestoten worden. Wees daarom voorzichtig tijdens het sporten, met name bij bal- en contactsporten. Doe ook rustig aan bij het verrichten van lichamelijke arbeid.
• Zie ook kopje ‘nazorg’ voor specifieke hygiëne maatregelen.

Leefregels kinderen

• Na de eerste operatie mag de huid 48 uur lang niet nat worden. Uw kind mag daarom zijn of haar haren niet wassen. Er zijn verder geen beperkingen.
• Door een direct trauma (bijvoorbeeld een klap) op het titanium implantaat kan deze losraken en uitgestoten worden. Wees daarom voorzichtig tijdens het sporten, met name bij bal- en contactsporten. Doe ook rustig aan bij het verrichten van lichamelijke arbeid.
• Na de tweede operatie moet het operatiegebied ook een week droog blijven. Uw kind mag in de eerste week geen contactsporten uitoefenen.
• Bij de eerste controle één week na de tweede operatie krijgt u een recept mee voor antibioticazalf. Deze zalf brengt u 2 keer per dag, 7 dagen lang rondom het implantaat aan.
• Zie ook kopje ‘nazorg’ voor specifieke hygiëne maatregelen.

Complicaties

Zoals bij iedere operatie kunnen er soms complicaties optreden. Er kan bijvoorbeeld een infectie optreden of een onverwachte bloeding. Ook op de langere termijn kunnen infecties rond het implantaat ontstaan. Heel soms kan hierdoor het implantaat uitvallen. In elk geval zal er een nieuw implantaat in een vervolgoperatie geplaatst moeten worden. Heel soms treedt pijn rond het implantaat op. Dit kan meestal goed worden behandeld.

Bij het optreden van een complicatie kunt u contact opnemen met de polikliniek KNO. Een KNO-arts of gespecialiseerde BI-verpleegkundige kan dan beoordelen of het nodig is dat u naar het ziekenhuis komt.

MRI-scan

Wanneer u een MRI-scan moet ondergaan is dit in het algemeen goed mogelijk, mits de sterkte van het MRI apparaat niet hoger is dan 3Tesla. De BCD mag niet gedragen worden tijdens de MRI-scan en dient altijd voorafgaand aan het betreden van de MRI ruimte te zijn afgedaan. Neem bij vragen of onduidelijkheden contact op met de polikliniek KNO.

Defect hoortoestel

Als uw hoortoestel niet goed meer werkt en u de batterijen of andere kleine problemen die in de gebruikershandleiding beschreven staan heeft gecontroleerd en het probleem niet is verholpen, dan kunt u contact opnemen met de klantenservice van Cochlear of Oticon, afhankelijk van het type BCD.

Cochlear BAHA

Telefoon:  (070) 770 36 68
e-mail:  customerservice.bnl@cochlear.com

Het defecte toestel wordt bij u opgehaald voor reparatie. Na reparatie van uw BAHA wordt de retourzending automatisch voor u geregeld. U moet rekening houden met een reparatietijd van 2 werkdagen. Voor verdere vragen kunt u contact opnemen met Cochlear Benelux via bovenstaande gegevens.

Oticon Medical Ponto

Telefoon:  (020) 345 08 07
e-mail:  info@oticonmedical.nl

Oticon Medical zorgt ervoor dat uw Ponto, afhankelijk van het tijdstip waarop u contact opneemt, vaak dezelfde dag nog bij u wordt opgehaald. Dit geldt alleen voor werkdagen. De reparatie vindt binnen 1 of 2 dagen plaats. U heeft uw Ponto dan binnen 2 of 3 werkdagen weer in huis. Als dit niet mogelijk is, dan wordt u een leentoestel ter beschikking gesteld. Reparaties zijn kosteloos voor u, mits er geen sprake is van onzorgvuldig gebruik.

Vragen

Antwoorden op de meeste vragen kunt u vinden op de website van de fabrikant. Hier kunt u met name terecht voor technische vragen rondom de BCD.
www.cochlear.nl of www.oticonmedical.nl

 

Verzekerde waarde van uw BCD

Elk jaar kunnen de prijzen van de BCD worden gewijzig door de fabrikant. Om te voorkomen dat u onbewust bent onderverzekerd (waardoor u bij verlies, diefstal of reparatie toch nog een groot deel moet bijbetalen) is het van belang dat u uw BCD voor de actuele waarde verzekerd hebt. Wij raden u aan om regelmatig (jaarlijks) de actuele prijzen te checken bij de fabrikant.
Hieronder geven wij u een overzicht van de geadviseerde verzekerde waarde van uw BCD.

 

 

De BCD verzekeren tegen verlies en diefstal

De BCD is kostbaar. Als u of uw kind de BCD kwijtraakt zijn de kosten voor een nieuwe BCD voor uw eigen rekening. Daarom raden wij u aan de BCD te verzekeren tegen verlies en diefstal. Vanaf het moment dat u de BCD heeft meegekregen, is de BCD uw eigendom. Wij raden u daarom aan de BCD zo snel mogelijk te verzekeren. Als de BCD op een later moment gerepareerd wordt, krijgt u vaak een vervangende BCD. Geef het serienummer van deze BCD door aan uw verzekering, zodat deze ook verzekerd is tegen verlies of diefstal.

De waarde van de BCD gaat bijna ieder jaar omhoog. Bekijk daarom regelmatig de actuele waarde van de processor op onze website bij Verzekerde waarde van uw BCD.

U kunt de apparatuur bij uw eigen kostbaarhedenverzekering onderbrengen of een aparte hoorhulpmiddelenverzekering afsluiten. Als u de apparatuur onderbrengt bij uw eigen kostbaarhedenverzekering, vergeet dan niet een clausule toe te voegen zodat de BCD ook buitenshuis verzekerd is. Meer informatie vindt u op: www.hoorwijzer.nl.