Behandeling Percutane Radiologische Gastrostomie (PRG)

Voorbereiding

Medicatie

Bespreek met uw behandelend arts welke medicijnen u gebruikt, zodat het duidelijk is of u deze kunt blijven gebruiken voor de behandeling of niet. Vooral bloedverdunners zijn belangrijk. Als u tijdelijk moet stoppen met uw medicijnen, spreek dan duidelijk af wanneer u weer kunt starten met de medicijnen.

Nuchter

Belangrijk is dat u op de dag van de behandeling vanaf 8 uur voor de behandeling niet meer mag eten (ook mag u 8 uur lang geen sondevoeding krijgen). U mag nog wel tot 2 uur voor de behandeling een klein beetje helder drinken (water, thee, appelsap).

Contrastvloeistof

Tijdens het onderzoek gebruikt de arts contrastmiddel. Het kan zijn dat u eerder op de röntgenafdeling met een contrastmiddel in aanraking bent gekomen en dat u hier een allergische reactie op heeft gehad. Het is belangrijk om dit te melden. Met de juiste voorbereiding kunnen we een allergische reactie voorkomen.

Zwangerschap

Als u zwanger bent of de mogelijkheid bestaat dat u zwanger bent, is het belangrijk dit door te geven aan uw arts. Tijdens het onderzoek gebruikt de arts röntgenstraling en contrastmiddel. Dit kan schadelijk zijn voor uw ongeboren kind. In overleg besluiten we of de behandeling kan wachten tot na uw zwangerschap. 

Opname

De datum, het tijdstip van de behandeling en de afdeling waar we u opnemen, geven we telefonisch aan u door. Na de behandeling blijft u 1 nacht in het ziekenhuis. De volgende ochtend mag u meestal weer naar huis. 

Pijnstilling

Wij adviseren u om vooraf pijnstillers in te nemen. U neemt deze in 1 uur voordat het onderzoek of de behandeling begint. Neemt u dan 2 tabletten paracetamol 500 mg.
Pijnstillers waar Acetylsalicylzuur in zit (zoals in Aspirine) zijn niet toegestaan, evenals ibuprofen, diclofenac of naproxen, omdat deze pijnstillers invloed hebben op de stolling.

De behandeling

Op de verpleegafdeling brengen we een dunne sonde via uw neus in uw maag. Zo kan de arts tijdens de behandeling lucht in uw maag spuiten. Ook krijgt u een infuus voor een éénmalige gift antibiotica. Het inbrengen van de PRG-katheter gebeurt op de afdeling Radiologie. De arts kijkt met een röntgenapparaat waar uw maag precies ligt en tekent de prikplaats op uw huid. De arts ontsmet uw huid en verdooft deze plaatselijk. Via de neussonde blaast de arts lucht in uw maag, waardoor uw maag onder röntgendoorlichting goed zichtbaar is. Het kan zijn dat u tijdens de behandeling lucht moet opboeren. Nadat de plaatselijke verdoving ingewerkt is, begint de behandeling. De radioloog prikt door uw buikhuid uw maag aan en brengt de PRG-katheter in. De arts maakt uw maag aan uw buikwand vast met 3 hechtingen. Deze zien er uit als witte doorzichtige schijfjes. Probeer tijdens de behandeling zoveel mogelijk te ontspannen. De behandeling duurt ongeveer een half uur. Nadat de arts heeft gecontroleerd of de PRG-katheter goed zit, brengen we u terug naar de verpleegafdeling. 

Na de behandeling

Als de verdoving uitgewerkt is, kan de prikplaats pijnlijk zijn. U kunt de afdelingsarts dan om een pijnstiller vragen. De pijn is meestal na 1 of 2 dagen minder. De insteek blijft nog wel zeker 1 week gevoelig. Meestal kunnen we 3 uur na het inbrengen van de katheter beginnen met het toedienen van water over de PRG. Als alles goed gaat beginnen we daarna met de sondevoeding over de PRG. De sonde in de neus wordt dan verwijderd. U mag dan ook weer starten met uw medicatie. U gaat de sondevoeding thuis zelf toedienen, of u krijgt hulp van de wijkverpleegkundige. Het is daarom van belang dat u goed begrijpt hoe de toediening in zijn werk gaat en hoe u de PRG-katheter moet verzorgen. De verpleegkundige vertelt u daar meer over.

Complicaties

Informatie over mogelijke complicaties krijgt u via de MDL-arts in opleiding of de verpleegkundig specialist van het darmfalenteam. Als u een roodverkleuring of verdikking ziet of als de uittredeplaats pijnlijk wordt, neem dan contact op. Wanneer de PRG er uit valt moet u direct contact opnemen.

Weer thuis

• De wijkverpleegkundige wordt ingeschakeld om te ondersteunen bij de handelingen rond de PRG en om als achterwacht te dienen bij problemen.
• Alle spullen voor de toediening van de sondevoeding, de verzorging van de PRG-katheter en vergoeding via de zorgverzekeraar regelt de verpleegkundig specialist darmfalen of de diëtiste. U kunt dan meteen na het inbrengen van de katheter starten met sondevoeding. Alle spullen worden thuisbezorgd.

Vervangen en zwemmen

Vervanging PRG-katheter

De ballon van een PRG-katheter heeft maar een beperkte levensduur. Daarom moeten we de PRG-katheter na ongeveer 3 maanden vervangen. U krijgt hier een afspraak voor bij de verpleegkundig specialist op de poli. De eerste keer vervangen gebeurt altijd in het ziekenhuis, daarna neemt de thuiszorg het over. Neem de thuisgestuurde PRG-katheter mee. Als u in overleg met de verpleegkundig specialist voor een button hebt gekozen, neem dan de button mee naar de poli samen met het bijbehorende extensieslangetje. De PRG-katheter wordt dan vervangen door de button. 

Zwemmen met een PRG-katheter

Gedurende de eerste 14 dagen na PRG-plaatsing mag u niet zwemmen. Daarna is het geen probleem. U kunt de insteekopening afdekken, maar dit is niet noodzakelijk. U kunt transparante, polyurethane pleisters van Tegaderm kopen. Deze pleisters laten uw huid vrij ademen, maar water en bacteriën kunnen er niet doorheen. Zwemmen in zee of in een zwembad is geen enkel probleem. Zwemmen in ander natuurwater (meren, plassen of sloten) raden we af. Zorg ervoor dat de PRG-katheter afgesloten is en de voedingsklem dicht is in het water. Droog na afloop het stomagebied af met een gaasje.

Contact opnemen

Bij vragen of problemen m.b.t. de voedingssonde of gastrostomiekatheter neemt u telefonisch contact op met de verpleegkundig specialist darmfalen via secretariaat Maag-, Darm- en Leverziekten.
Telefoonnummer: (024) 361 91 90

Bij vragen of problemen met betrekking tot sondevoeding, gewicht(sverlies) en vragen over de aanvraag vergoeding dieetkosten (machtiging van de sondevoeding) neemt u contact op met het secretariaat Diëtetiek, bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 8.00-17.00 uur.
Telefoonnummer: (024) 361 91 90 (keuze 3)