Behandeling Percutane Endoscopische Gastrostomie (PEG)

Voorbereiding

Voorbereiding

• In overleg met uw arts besluiten we of u een paar dagen voor de behandeling moet stoppen met het gebruik van eventuele medicijnen.
• Belangrijk is dat u vanaf 6 uur voor de behandeling niet meer mag eten of drinken.

Opname

De datum, het tijdstip van de behandeling en de afdeling waar we u opnemen, geven we telefonisch aan u door. De opname vindt plaats op de dag van de behandeling. De dag na de behandeling kunt u meestal weer naar huis (24-uurs opname).

De behandeling

Voor de behandeling krijgt u op de verpleegafdeling een infuus. Hierdoor kunnen we antibiotica, spierverslappende of kalmeringsmiddelen toedienen. De PEG-katheter brengen we in op het Endoscopie Centrum. Een medewerker van de vervoersdienst brengt u in bed naar deze afdeling. Een verpleegkundige of medisch assistent haalt u op uit de wachtruimte en neemt een checklist met u door.

Vlak voor elk onderzoek controleert het endoscopieteam aan de hand van een lijst een aantal gegevens. Dit heet een time out procedure.

Tijdens de behandeling ligt u op uw rug op de behandeltafel. U krijgt een mondstukje in om de scoop te beschermen. Als u een gebitsprothese draagt, vragen wij u deze uit te doen voor de behandeling. Wij stellen het op prijs als u uw eigen gebittenbakje meeneemt. Voordat de behandeling begint, krijgt u, als dit mogelijk is, een roesje. De PEG-katheter leggen we aan met behulp van een endoscoop. Dit is een buigzame slang, die we via uw mond inbrengen tot in uw maag. Aan het uiteinde van deze slang zit een camera, waarmee we in uw maag kunnen kijken. Probeer tijdens het inbrengen van de endoscoop rustig te ademen, totdat de arts u vraagt een slikbeweging te maken. Tijdens de behandeling blaast de arts koolzuurgas (CO2) in uw maag. Hierdoor is het maagslijmvlies beter zichtbaar. Het kan zijn dat u wat lucht opboert, dit is normaal. Als het nodig is zuigt de verpleegkundige het slijm uit uw mond. Met de endoscoop beoordeelt de arts waar de PEG-katheter door uw huid gaat. Hierna verdooft hij of zij uw huid plaatselijk. Met een infuusnaald prikt de arts naar uw maag met een geleidingstouwtje. Een grijpertje aan de endoscoop pakt het touwtje op en leidt het via uw mond naar buiten. Daar maakt de arts het touwtje vast aan de PEG. Via uw mond, slokdarm en maag trekt de arts het touwtje met de PEG tot aan de bumper door uw huid naar buiten. Na de plaatsing van de PEG-katheter dekken we de insteekopening af met een steriel gaas. Daarna plaatst de arts het uitwendige plaatje strak (op het steriele gaas) tegen uw buikwand. Door de verdoving voelt u geen pijn. U merkt alleen wat druk op uw buik. De behandeling duurt ongeveer 30 minuten.

Verzorging

De eerste week

Vooral in de eerste week na de ingreep is het belangrijk dat de wanden van de maag en buik goed tegen elkaar blijven. Daarom zit het uitwendige plaatje strak tegen uw buikwand aan. Dit moet een week zo blijven. U krijgt een afspraak mee om na 1 week het uitwendige plaatje van de PEG-katheter losser te zetten. Er zit dan ongeveer 2 tot 5 millimeter tussen uw huid en plaatje.
 
Verzorging

• De eerste 24 uur niet douchen, na 2 weken in bad.
• Dagelijks splitgaas vervangen.

Bij de verzorging gaat u op de volgende wijze te werk:

• Pak het splitkompres en leg deze rond de voedingskatheter tussen de uittredeplaats en het plaatje. Plak het af met een pleister. Zorg dat de sonde goed vast zit zodat u er bij het bewegen geen last van heeft.

 
Complicaties in de eerste week

• Krijgt u tijdens de eerste week hevige buikpijn? Stop dan met voeden (ook met drinken) en neem direct contact op met de verpleegkundig specialist darmfalen.
• Ook als de katheter in de eerste week eruit valt moet u stoppen met voeden en drinken. Neem direct contact op met de verpleegkundig specialist darmfalen.

Na de eerste week

Na een week zet de verpleegkundig specialist darmfalen het uitwendige plaatje losser. Het plaatje mag niet strak op uw huid knellen. 
 
Verzorging

• Maak dagelijks uw huid rondom de PEG-katheter schoon met water en zeep. Ook de onderkant van het plaatje. Dit gaat het makkelijkst tijdens het douchen. Laat daarna de huid en het plaatje goed drogen.
• Als het nodig is, kunt u rondom de PEG-katheter een gaasje aanbrengen om uw huid te beschermen. Verschoon het gaasje dagelijks.
• Als u het prettig vindt kunt u de katheter met een pleister aan uw buikwand vastplakken.
• Duw de katheter 1 keer per dag naar binnen om vastgroeien te voorkomen. Zet het plaatje van de katheter ongeveer 3 centimeter losser en duw de katheter tot aan het plaatje naar binnen (dompelen). Draai de katheter 1 keer rond en trek hem weer terug. Zet daarna het plaatje weer terug in de normale positie, ongeveer 2 tot 5 millimeter van uw huid.

Complicaties na de eerste week
Aan de binnenkant van uw maag zit de PEG-katheter vast door een plaatje. De kans dat de katheter eruit valt is erg klein. Gebeurt dit toch dan kunt u het wondje afdekken met een gaasje. Neem vervolgens zo snel mogelijk contact op met de verpleegkundig specialist darmfalen. Gebeurt dit ’s avonds, ’s nachts of in het weekend? Neem dan meteen contact op met het ziekenhuis. Neem de volgende ochtend contact op met de verpleegkundig specialist darmfalen. De plaats waar de katheter uit uw buik komt, groeit namelijk binnen 8 uur dicht. Wordt uw huid rondom de uittredeplaats rood, dikker of gaat het pijn doen? Neem dan contact op met uw behandelend arts, huisarts of de verpleegkundig specialist darmfalen.