Behandeling Nervus intercostalis blokkade

Voorbereiding

• In principe vindt de blokkade plaats in dagbehandeling. Dit wil zeggen dat u maar een paar uur in het ziekenhuis bent en dat u daarna weer naar huis kunt.
• De eerste 24 uur na de behandeling is het belangrijk dat er iemand bij u in de buurt is om u in de gaten te houden voor het geval er een complicatie optreedt. Zorg dat u iemand vraagt die gedurende die tijd voor u kan zorgen.
• Na de behandeling is het niet toegestaan om auto te rijden. Zorg dat u een begeleider meeneemt die u naar huis kan brengen.
• Als u bepaalde bloedverdunners gebruikt, kan het zijn dat u met uw behandelend arts afspraken maakt om hier tijdelijk mee te stoppen. Dit geldt niet voor alle bloedverdunners. Bespreek uw medicatie daarom met uw behandelend arts.

De behandeling

Voor de blokkade bepaalt u op de polikliniek met de specialist welke zenuw(en) verdoofd moeten te worden. Per keer kan maar één zijde van de borstkas behandeld worden.

Tijdens de behandeling bent u gewoon wakker. De specialist ontsmet de huid op de plek van de punctie en geeft eventueel lokale verdoving en bepaalt door middel van een echo of de naald in de juiste positie is.
Bij een proefblokkade wordt een verdovingsmiddel rond de zenuw achtergelaten die maar enkele uren werkt. Als uw klachten hierdoor verminderen, wordt er een nieuwe behandelafspraak gemaakt voor een langer werkende behandeling.
Een langdurende blokkade verloopt op dezelfde manier. U krijgt een verdovingsmiddel en een ontstekingsremmer, of de zenuw wordt behandeld door middel van bevriezing (punt van de naald sterk gekoeld met vloeibare stikstof) of door stroomstootjes (via een speciale naald waarvan alleen de punt stroomstootjes aan de zenuw geeft).
 
De behandeling duurt meestal niet langer dan 20 minuten. Tijdens de behandeling wordt er op meerdere momenten een gestandaardiseerde checklist met u doorgenomen om ervoor te zorgen dat de behandeling veilig verloopt.

Complicaties

Zoals iedere behandeling brengt ook de nervus intercostalis blokkade risico’s met zich mee. De proefblokkade en de langdurende blokkade veroorzaken zelden ongewenste of blijvende schade. Enkele kortdurende complicaties zijn:

• Er is een kleine kans op het ontstaan van een bloeding ter hoogte van de blokkade. Meestal stopt de bloeding vanzelf zonder verdere behandeling.
• De blokkade kan leiden tot een klaplong doordat de longvliezen en de long dichtbij liggen. Als er sprake is van een klaplong wordt u opgenomen in het ziekenhuis.

Na de behandeling

U beoordeelt zelf het resultaat van de proefbehandeling. In overleg met de specialist wordt bij direct goed resultaat soms dezelfde dag besloten tot een langdurige blokkade. Zo niet, dan evalueren we met u het effect van de behandeling tijdens een vervolgafspraak en plannen we bij een goed resultaat een langdurige blokkade. Hiervoor krijgt u direct na de behandeling een pijnscorelijst mee waarop u uw pijn kunt bijhouden.

De langdurige blokkade kan tijdelijk een toename van de klachten geven, maar op langere termijn zullen de klachten verminderen.