Behandeling MRI cryoablatie van de prostaat

Voorbereiding

Geen metaal

Metalen voorwerpen in of buiten uw lichaam worden zeer sterk naar het apparaat getrokken. Daarom mag u de MRI onderzoekskamer bijvoorbeeld niet betreden met een rolstoel of sleutels. Pasjes met een chip of magneetstrip, gehoorapparaten, mobiele telefoons of een horloge kunnen kapot gaan in de MRI onderzoekskamer. Heeft u of uw begeleider een pacemaker / defibrillator (of draden hiervan), geïmplanteerde kaakmagneetjes, neurostimulator in het wervelkanaal, blaasstimulator of niet-afkoppelbare insulinepomp dan mag u de MRI onderzoekskamer niet in. Dit geldt ook als u metaalsplinters in het oog heeft, of als u een bepaalde oudere vaatclip in het hoofd of een hartklep, of bepaald type gehoorbeenprothese heeft. De meeste moderne typen gewrichtsprothesen zoals in een heup of knie geven geen problemen.

Wij vragen u de MR-controlelijst over eventuele in uw lichaam ingebrachte materialen in te vullen en mee te nemen tijdens uw bezoek als u overal met “nee” antwoordt. Als u op een vraag met “ja” antwoordt, wilt u dan direct bellen met de afdeling Radiologie?

Plasbuisonderzoek

Voor de behandeling onderzoeken we op de polikliniek Urologie uw plasbuis. Met een camera kijken we of deze goed doorgankelijk is. Dit onderzoek vindt ongeveer 1 week voor de behandeling plaats.

Afspraak anesthesie

Op de dag van het plasbuisonderzoek maken we ook een afspraak voor u op de polikliniek Anesthesie. Hier luisteren we naar uw hart en longen. Verder verzoeken we u een vragenlijst in te vullen en informeren we naar uw geneesmiddelengebruik. We vragen u daarom een actueel geneesmiddelenpaspoort mee te nemen. U kunt dit (kosteloos) laten maken bij uw apotheek.

Verloop van de behandeling

Opname

We nemen u voor deze behandeling in totaal 1 nacht op in het Radboudumc. Op de dag van de behandeling meldt u zich ‘s ochtends. De dag na de behandeling mag u, als alles goed gaat, ‘s middags weer naar huis. Via de polikliniek Urologie krijgt u informatie over de opname in het ziekenhuis en de eventuele voorbereidingen hiervoor.

Narcose

We brengen u voor deze behandeling onder narcose. Dit gebeurt in de voorbereidingsruimte van de MRI door een anesthesist.

Verloop

• U krijgt een klysma om uw endeldarm schoon te maken
• U krijgt een infuus en we brengen u onder narcose
• Als u onder narcose bent, brengen we een urinekatheter; later verwisselen we die voor een plasbuisverwarmer
• We plakken uw liezen en het gebied rondom uw balzak tijdens de behandeling af, zodat het gebied tussen balzak en anus goed zichtbaar is 

Tijdens het onderzoek ligt u in de MRI-onderzoekskamer op de onderzoekstafel. U krijgt een extra steun met ingebouwde antennes op uw onderbuik, zodat we de signalen uit uw lichaam goed kunnen meten. We maken opnamen van uw prostaat met het MRI-apparaat, een buis van 1,5 meter lang met een doorsnede van 70 cm. Afhankelijk van de grootte van de afwijking brengen we één of meerdere naalden in uw prostaat. Dit doen we via het stukje huid tussen uw anus en balzak. Met die naalden bevriezen we het kwaadaardige weefsel in uw prostaat.

Na afloop vervangen we de plasbuisverwarmer weer door een urinekatheter en brengen we u naar de uitslaapkamer. Het onderzoek duurt gemiddeld 4 tot 5 uur.

Na de behandeling

Na de behandeling herstelt u in de uitslaapkamer. Doordat u een infuus in uw hand of arm  heeft en een urinekatheter in uw blaas, hoeft u niet zelf te plassen. Uw urine kan er bloederig uitzien.
 
Op de dag van de behandeling moet u in bed blijven. In overleg met de verpleegkundige mag u na de behandeling weer beginnen met eten en drinken. Als dit goed gaat, verwijderen we het infuus. De interventieradioloog die de behandeling heeft uitgevoerd, komt de volgende ochtend met u bespreken hoe de behandeling is verlopen.
 
Op de dag na behandeling mag u weer rondlopen en verwijderen we de urinekatheter. U mag in principe naar huis als:

• u na het verwijderen van de katheter twee keer goed heeft geplast
• er geen urine in uw blaas achterblijft
• uw urine niet meer bloederig is
• u geen koorts heeft
• u weer normaal eet en drinkt
• u zichzelf goed kunt verzorgen
• u weet wanneer en hoe u uw arts moet waarschuwen  

Meestal is dit op de eerste dag na behandeling. Omdat plassen in het begin een branderig gevoel kan geven, is het belangrijk dat u goed drinkt. Als u nog niet goed kunt plassen zonder urinekatheter, is het mogelijk dat we deze terugplaatsen. Een week later verwijderen we de katheter dan weer.
 
In de eerste dagen na de behandeling mag u niet hard persen tijdens de ontlasting. Persen veroorzaakt te veel druk in het wondgebied, wat niet goed is voor de genezing van het prostaatgebied. Om te zorgen dat u geen harde ontlasting krijgt, geeft de verpleegkundige u een recept voor Movicolon. Dit laxeermiddel moet u 3 weken lang minstens eenmaal per dag gebruiken. De verpleegkundige op de afdeling vertelt u hier alles over.
 
Een maand na de behandeling krijgt u een controleafspraak op de poli Urologie. Na 3, 6 en 12 maanden maken we een nieuwe MRI van uw prostaat, om te kijken of de behandeling heeft gewerkt. Na een jaar nemen we ook enkele stukjes weefsel (biopten) uit uw prostaat.

Adviezen

De eerste 6 weken na de behandeling adviseren wij om u nog aan bepaalde regels te houden:

• niet hard persen bij ontlasting
• geen seks hebben
• niet fietsen
• geen zware lichamelijke arbeid verrichten
• slechts matig alcohol drinken

Risico's en bijwerkingen

Zoals bij elke behandeling kunnen er complicaties optreden, zoals een wondinfectie of een nabloeding. Beschadiging aan structuren die in de buurt liggen van uw prostaat, zoals plasbuis, endeldarm of blaas, kunnen we niet helemaal uitsluiten. De eerste paar dagen na de behandeling kunnen uw balzak en het gebied daaronder (het perineum) blauw worden door een bloeduitstorting of opzwellen door vocht (oedeem). Door het vriezen kan een wondje ontstaan. Dit zal vanzelf weer verdwijnen. Ook kunt u in dit gebied last hebben van een dof gevoel of een milde pijn. Deze klachten gaan meestal vanzelf weg, maar u mag hier een paracetamol voor innemen. Bij een infectie van de urineweg is behandeling met antibiotica nodig.
 
Na de behandeling kunt u (tijdelijk) last hebben van ongewild urineverlies (incontinentie), doordat de spieren rondom uw blaas en plasbuis moeten wennen aan de nieuwe situatie. Dit kan enkele weken tot maanden duren.
 
Daarnaast is het mogelijk dat u tijdens een orgasme geen zaadlozing meer krijgt. Dit komt doordat tijdens de behandeling een gedeelte van uw prostaat wordt bevroren. Het orgasmegevoel zelf verandert meestal niet. Erectiestoornissen of impotentie kunnen optreden als de zenuwen rondom uw prostaat beschadigd zijn.
 
In de eerste weken tot maanden na de behandeling kunt u via de urine nog wat bloed of stukjes weefsel verliezen. Dit is heel normaal. U moet wel veel drinken (1,5 tot 2 liter per dag) om uw blaas goed te blijven spoelen.
 
Verder mag u tijdens de eerste 3 maanden geen rectale handelingen (laten) verrichten (zoals een rectaal toucher), geen handelingen laten verrichten via uw plasbuis (zoals het plaatsen van een urinekatheter) en geen zetpillen gebruiken.
 
U moet direct contact opnemen met het ziekenhuis als:

• u koorts heeft boven de 38,5 graden Celsius of langer dan 24 uur vanaf 38 graden Celsius
• u ernstige (buik)pijn heeft die niet verdwijnt na het innemen van de voorgeschreven pijnstillers of met de maximum hoeveelheid paracetamol (4x daags 2 tabletten van 500 mg)
• u plotseling niet meer kunt plassen
• u hevig bloedverlies heeft en grote bloedstolsels plast
• u het gevoel heeft dat u urine verliest via uw anus

 
Binnen kantooruren kunt u contact opnemen met de polikliniek Urologie: (024) 361 38 03 of (024) 361 37 35. Na 17.00 uur en in de weekeinden neemt u contact op met de dienstdoende uroloog via (024) 361 11 11. Voor eventuele behandeling kunt u zich dan melden bij de afdeling Spoedeisende Hulp.
 

Afspraak maken

Uw behandelend arts vraagt uw onderzoek aan. U ontvangt een oproep.

Verhinderd

Het is belangrijk dat u op tijd aanwezig bent, omdat anders het onderzoek niet kan doorgaan. Als u op de afgesproken tijd verhinderd bent, neem dan zo snel mogelijk contact op met de afdeling Radiologie. We maken dan, als dat mogelijk is, meteen een nieuwe afspraak.