Behandeling Gastroscopie met endoscopische mucosale resectie (EMR)

Verloop van de behandeling

Dag van de behandeling

Op de dag van de behandeling meldt u zich bij de receptie van het Endoscopie Centrum, routenummer 763. Wilt u 30 minuten van te voren aanwezig zijn? Dan hebben we voldoende tijd om de behandeling voor te bereiden en kan deze soepel verlopen.

Reken bij het plannen van de reistijd ongeveer 15 minuten extra in verband met parkeren en looptiijd naar onze afdeling. Bel tijdig als u verhinderd bent. We maken dan, als dat mogelijk is, meteen een nieuwe afspraak.

Voor de behandeling

Een verpleegkundige of medisch assistent haalt u op uit de wachtruimte, neemt een checklist met u door en brengt een infuusnaald bij u in. U krijgt een jasje aan met drukknopen. In de behandelruimte controleert het endoscopieteam nogmaals een aantal gegevens. Deze controle heet een time-out procedure. 

Behandeling

Tijdens de behandeling ligt u op uw linkerzij. We bewaken uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte in het bloed met behulp van een monitor. U krijgt een mondstukje in om uw tanden te beschermen en om te voorkomen dat u op de slang bijt. Als u een gebitsprothese draagt, moet u deze uitdoen. Wij stellen het op prijs als u uw eigen gebittenbakje meeneemt. Eventueel verdoven we uw keel met een verdovende spray. Deze plaatselijke verdoving maakt de keel gevoelloos en onderdrukt eventuele kokhalsneigingen.
Vervolgens krijgt u via het infuus een slaapmiddel toegediend. Wanneer u slaapt brengen we de endoscoop in via uw mond.  

De arts brengt via de slang koolzuurgas (CO2) in om een beter zicht te krijgen. Dit kan een opgezet gevoel in uw bovenbuik geven. Via de slang zuigt de arts vocht uit uw slokdarm, maag en/of dunne darm.

De arts bepaalt welke techniek voor u het meest geschikt is. Er zijn verschillende manieren om het aangedane weefsel te verwijderen:

1. Aan het einde van de endoscoop zit een kapje met elastiekjes. De arts zuigt het aangedane weefsel in het kapje en plaatst daar een elastiekje overheen. De afwijking zit nu in het kapje. Hier plaatsen we een lus omheen. Met stroom trekken we de lus aan. Daarmee 'snijden' we de afwijking los van de onderlaag.
2. Met een dunne naald wordt er vocht onder het aangedane weefsel gespoten, waardoor de afwijking als het ware op een kussentje en los van de onderlaag ligt. We plaatsen een lus om de afwijking. Met stroom wordt de lus zachtjes aangetrokken. Daarmee 'snijden' we de afwijking los van de onderlaag.

Alle stukjes weefsel laten we onderzoeken door de patholoog-anatoom.

De behandeling duurt ongeveer 45 minuten tot een uur.

Na de behandeling Waar moet u rekening mee houden?

Na de behandeling gaat u naar de zorgruimte van het Endoscopie Centrum. Hier blijft u tot u goed wakker bent. U kunt een opgeblazen gevoel hebben en keelpijn.

Na een EMR in de dunne darm volgt altijd een nacht opname.

Na een EMR in de slokdarm of maag mag u in principe naar huis. Zodra het goed genoeg met u gaat, verwijdert de verpleegkundige het infuus en krijgt u een formulier met verdere instructies. Vanwege de slaapmedicatie mag u tot 12 uur na de ingreep niet deelnemen aan het verkeer. U mag niet zelf autorijden, met het openbaar vervoer reizen of fietsen. Zorg dus voor begeleiding en vervoer naar huis. Laat u ophalen bij het Endoscopie Centrum en verlaat de afdeling niet alleen.

Er kan een medische reden zijn waarom we u afraden na de behandeling naar huis te gaan. U wordt dan overgeplaatst naar de verpleegafdeling voor verdere controle, meestal voor een nacht.

Klachten en medicijnen

Het opgeblazen gevoel en de pijn in uw keel/achter uw borstbeen verdwijnen meestal binnen een aantal dagen. Soms houdt de pijn 1 tot 2 weken aan. Het is belangrijk dat uw maagzuur niet inwerkt op de inwendige wond. Daarom krijgt u een recept voor maagzuurremmers mee of we faxen dit naar uw apotheek. U krijgt hierover uitleg. Het is belangrijk dat u deze medicatie inneemt.

Bij pijn mag u paracetamol innemen: elke 6 uur 2 tabletten van 500 mg opgelost in water, maximaal 4 gram per dag.

Voeding

Na de behandeling mag u 6 uur niet eten of drinken. Hierna kunt u beginnen met het drinken van heldere vloeistoffen: water, limonade en lauwe thee of bouillon. Als dit goed gaat mag u vloeibaar eten: yoghurt, vla en pap.  De volgende dag mag u weer bijna alles eten en drinken, maar we adviseren om te beginnen met zachte voeding. Bijvoorbeeld brood zonder korst. Vermijd gedurende 2 weken zuur, pittig gekruid en heet eten en drinken.

Mogelijke complicaties

Tijdens de ingreep kunnen complicaties ontstaan. De meeste kunnen we direct behandelen. Complicaties die voor kunnen komen zijn:

• bloeding. Bij een EMR van de dunne darm is de kans hierop iets groter.
• perforatie (een scheur of gaatje in de wand van slokdarm, maag of dunne darm).
• ernstige ontsteking van de slokdarm met vorming van zweren.
• vernauwing (stenose). Na EMR van de slokdarm kan door het ontstane littekenweefsel de slokdarm na twee tot drie weken stugger worden, waardoor voedsel niet goed passeert. We kunnen de slokdarm dan meestal oprekken (dilateren).

Wanneer direct contact opnemen?

• bij aanhoudende heftige pijn in uw bovenbuik of achter uw borstbeen
• wanneer u bloed moet braken of zwarte teerachtige ontlasting heeft
• bij hoge koorts
• als eten niet goed passeert in uw slokdarm

U kunt maandag t/m vrijdag van 08.00 - 17.00 uur contact opnemen met het Endoscopie Centrum, telefoonnummer: (024) 361 41 89.
's Avonds, 's nachts en in het weekend de eerste 7 dagen na het onderzoek met verpleegafdeling Maag-, Darm- en Leverziekten, telefoonnummer: (024) 361 34 38 en vragen naar de dienstdoende arts.
Vanaf de 8e dag na het onderzoek kunt u contact opnemen met uw huisarts.

Wetenschappelijk onderzoek

Het Radboudumc is een academisch ziekenhuis. Naast patiëntenzorg wordt wetenschappelijk onderzoek verricht. Het is mogelijk dat hiervoor uw medewerking wordt gevaagd. Er kan bijvoorbeeld uw toestemming worden gevraagd voor het nemen van enkele extra hapjes uit het slijmvlies. U heeft vanzelfsprekend het recht hiervan af te zien. Dit heeft nooit invloed op uw behandeling of op de verhouding met uw behandelend arts.