Behandeling Darmspoelen met Malone stoma bij kinderen

Spoelschema Malone stoma

De kinderchirurg of verpleegkundig specialist bepaalt in overleg met u de hoeveelheid en soort spoelvloeistof. Het spoelen vindt bij voorkeur plaats op het toilet. De houding op het toilet is belangrijk om goed te kunnen spoelen, net als bij het spoelen via de anus. U heeft eventueel aanpassingen nodig, bijvoorbeeld een voetenbankje als de voeten van uw kind de grond niet kunnen raken of een wc-verkleiner. Het spoelen en ontlasten kan 30 tot 45 minuten duren. Het is daarom prettig voor uw kind om genoeg afleiding te hebben, zoals spelletjes, boekjes en muziek. Spoelen met een Malone stoma duurt meestal net zo lang als spoelen via de anus. Veel patiënten die het lastig vinden om een spoelkatheter in te brengen via de anus zijn met deze methode minder afhankelijk van hulp van anderen. Ook als uw kind het rectaal spoelen niet fijn vindt, kunt u deze methode overwegen.

De eerste week na de operatie spoelt u met handwarm kraanwater in 10 tot 15 minuten. Daarna kunt u de snelheid van het spoelen opvoeren naar 5 tot 10 minuten (100 ml per minuut). Meestal spoelt u de darm van uw kind 1 keer per dag. Soms kan om de dag spoelen ook voldoende zijn. Dit is afhankelijk van de doorloopsnelheid van de dikke darm en de samenstelling van de ontlasting.

Spoelschema Neo-Malone stoma

Bij de Neo-Malone moet het buisje dat van darm gemaakt is eerst genezen voordat het gespoeld kan worden. Daarom moet u de eerste 2 weken nog rectaal spoelen (vanaf de 3e dag na de operatie. Het kan zijn dat spoelen eerder nodig is, dit hoort u van de chirurg of verpleegkundig specialist). Na die 2 weken kunt u 2 keer per dag via de Neo-Malone spoelen. Gebruik hiervoor de halve hoeveelheid die gebruikelijk is voor uw kind (circa 20 ml per kilogram lichaamsgewicht) om druk op de naden van de wond te voorkomen. Spoel wel dagelijks de katheter door met 5 ml water om verstopping van de katheter te voorkomen.

De katheter blijft nog in het stoma zitten tot de eerste controle (na 4 weken). Daarna mag u ook het spoelen terugbrengen naar 1 keer per dag of om de dag. De katheter wisselen we op de polikliniek. Daar krijgt u de instructies over de dagelijkse katheterisatie en het inbrengen van de ACE-stopper.  

Wat heeft u nodig?

• Spoelvloeistof, meestal water. Als richtlijn geldt 10 tot 20 ml per kg/lichaamsgewicht.
• Als het nodig is: olie of vaseline.
• Spoelzak of een elektrische spoelpomp.
• Soepele katheter, zoals een urinekatheter. De maat is afhankelijk van de gebruikte katheter tijdens operatie.
• Toilet of postoel.
• Gaasverband of stomapleister.
• Een ACE stopper.

Werkwijze

• Leg de spullen klaar.
• Was uw handen.
• Maak de spoelvloeistof lauw warm, ongeveer 30 tot 37 graden Celsius.
• Breng de wegwerpkatheter in tot ongeveer 10 tot 20 cm. Stop als u weerstand voelt.
• Sluit de katheter aan op het spoelapparaat of spoelzak. Laat de vloeistof in 5 tot 10 minuten inlopen. Dat is 100 ml per minuut.
• Laat uw kind daarna ongeveer 30 tot 45 minuten actief ontlasting uitpersen.

Adviezen

• Spoel zoveel mogelijk op vaste tijden. Met een vaste structuur wennen de darmen aan regelmaat en wordt het spoelen een vast onderdeel van de dagelijkse routine. Het is prettig als er 2 personen zijn die kunnen helpen met spoelen. Zo komt het spoelen niet altijd op dezelfde persoon neer. Het is ook mogelijk om verpleegkundigen van de thuiszorg te vragen om u te ondersteunen.
• Als uw kind tussentijds ontlasting verliest, betekent dat meestal dat de darmen bij het spoelen niet genoeg geleegd zijn. Om dit goed te kunnen beoordelen, adviseren wij u om 2 weken lang een dagboekje bij te houden voor overleg met uw arts of verpleegkundig specialist.
• Materialen om thuis te spoelen worden vanuit het ziekenhuis bij een medisch speciaalzaak besteld. Uw zorgverzekeraar vergoedt de kosten volledig. De verpleegkundige van de medisch speciaalzaak, kan u instructies geven over het gebruik van de pomp en andere materialen.
• Bij incontinentie van ontlasting kunt u incontinentiemateriaal gebruiken. Dit is ook te bestellen bij uw medisch speciaalzaak. Incontinentie materiaal wordt over het algemeen vanaf 3 jaar vergoed door uw zorgverzekeraar bij een goede indicatie door uw behandelend arts of verpleegkundig specialist. Voor oudere kinderen en volwassenen is er een mogelijkheid een anaal tampon te gebruiken. Zij moeten dan wel bewust zijn van aandranggevoel. Ook moet de darm vóór gebruik helemaal leeg zijn en regelmatig geleegd kunnen worden. Wij adviseren dit met de kinderchirurg of verpleegkundig specialist te overleggen.