Behandeling Barrett-slokdarm met radiofrequente ablatie (RFA)

Verloop van de behandeling

Dag van het onderzoek

Op de dag van het onderzoek meldt u zich bij de receptie van het Endoscopie Centrum, routenummer 763. Wij vragen u om 30 minuten voor de geplande behandeling op de afdeling aanwezig te zijn. Dit in verband met de voorbereiding van het onderzoek en voor een goede doorstroom van het programma.
Reken bij het plannen van de reistijd ongeveer 15 minuten extra in verband met parkeren en looptijd naar onze afdeling. Bel tijdig als u verhinderd bent. We maken dan, als dat mogelijk is, meteen een nieuwe afspraak.

Voor het onderzoek

Een verpleegkundige of medisch assistent haalt u op uit de wachtruimte, neemt een checklist met u door en brengt een infuusnaald in. U krijgt een jasje aan met drukknopen.
Voor elk onderzoek controleert het endoscopieteam in de behandelruimte aan de hand van een lijst nogmaals een aantal gegevens. Dit heet een time-out procedure.

Behandeling

Als u een gebitsprothese draagt, dan vragen we u om deze uit te doen voor de procedure. Wij stellen het op prijs als u uw eigen gebittenbakje meeneemt. U ligt tijdens het onderzoek op de linkerzij. Uw bloeddruk wordt gemeten en u krijgt een knijper aan uw vinger om tijdens de behandeling uw hartslag en het zuurstofgehalte in het bloed te controleren. U krijgt een mondstukje in om de scoop te beschermen en daarna krijgt u via het infuusnaaldje een slaapmiddel toegediend. Ook krijgt u een paracetamol zetpil om eventuele pijnklachten na het onderzoek te voorkomen. Vervolgens wordt de endoscoop via de mond in de slokdarm gebracht om het te behandelen gebied goed in beeld te brengen en op te meten. We laten hier een voerdraad achter.

De eerste behandeling gebeurt met een RFA-ballon. Deze wordt via de voerdraad ingebracht en daarnaast wordt de endoscoop ingebracht. De RFA-behandelballon wordt per segment ongeveer één seconde verhit. Afhankelijk van de lengte van de Barrett-slokdarm wordt de ballon verplaatst en nog een keer verhit. Zodra de hele Barrett-slokdarm is behandeld, verwijderen we de ballon. De behandeling duurt ongeveer 45 minuten tot een uur.

Als na de eerste behandeling met de RFA-ballon de slokdarm is genezen, (dit duurt enkele weken) zijn er meestal nog kleine gebieden met Barrett-slijmvlies aanwezig. Dit komt omdat de RFA-ballon niet overal goed contact heeft gemaakt met de slokdarmwand.
Om deze resterende plekjes te behandelen, plannen we een vervolgonderzoek met u in. Als er resterende velden met Barrett-slijmvlies zijn, dan kunnen we deze behandelen met een ablatie-instrument dat op de tip van de endoscoop wordt bevestigd. Het apparaatje wordt ingebracht en ingeschakeld waardoor de slokdarmwand plaatselijk met RFA wordt verhit.
 

Na het onderzoek Waar moet u rekening mee houden?

Na het onderzoek gaat u naar de zorgruimte van het Endoscopie Centrum waar u blijft tot u goed wakker bent. U kunt een opgeblazen gevoel hebben en keelpijn. Zodra uw toestand het toelaat verwijdert de verpleegkundige het infuus en kunt u naar huis.

Ophalen en vervoer naar huis

In verband met de sedatie mag u na afloop gedurende 12 uur niet deelnemen aan het verkeer. U mag dus niet zelf autorijden, met het openbaar vervoer reizen of fietsen. U moet voor begeleiding en vervoer naar huis zorgen. Laat u ophalen bij het Endoscopie Centrum en verlaat de afdeling niet alleen. Er kan een medische reden zijn om u na het onderzoek af te raden naar huis te gaan. Dan plaatsen we u over naar de verpleegafdeling voor verdere controle. Neemt u daarom nachtkleding, toiletartikelen en medicijnen mee.  

Klachten en medicijnen

De eerste uren na de behandeling kunt u last hebben van irritatie van de keel en pijn achter het borstbeen.
Meestal zakt deze pijn een aantal dagen na de behandeling, maar soms kan de pijn één tot twee weken aanhouden. Een opgeblazen gevoel en pijn in de buik kunnen ontstaan door de lucht die ingeblazen wordt.
Na de behandeling krijgt u instructies mee waarin we uitleggen wat u kunt doen bij pijnklachten. Daarnaast faxen wij een recept voor maagzuurremmers naar uw apotheek. Deze medicijnen zorgen dat het maagzuur niet kan inwerken op de wond, waardoor ze de genezing bevorderen.  Het is belangrijk dat u deze medicatie inneemt.

Voeding

Na de behandeling mag u weer beginnen met het drinken van heldere vloeistoffen. Op de dag van het onderzoek mag u alleen water, limonade en lauwe, niet zure dranken, zoals thee en bouillon, drinken.
Hierna kunt u in principe weer alles eten. Begin eerst met zacht voedsel: yoghurt, vla en brood zonder korst. We adviseren de eerste twee weken zure, hete en pittig gekruide dranken en voeding te vermijden.

Vervolgafspraak

Een paar dagen na de behandeling wordt u thuis gebeld. Wij vragen hoe het met u gaat en informeren u over het vervolg van de behandeling.
Meestal zijn 2 tot 3 RFA-behandelingen, met tussenpozen van 2 à 3 maanden, nodig om het Barrett slijmvlies volledig te verwijderen.
Daarna biopteert (neemt kleine hapjes) de arts de plekjes waar het Barrett-slijmvlies voorheen zat. Deze biopten beoordeelt de patholoog onder de microscoop.

Mogelijke complicaties

RFA is over het algemeen een veilig onderzoek. Er kunnen complicaties optreden,
maar de kans hierop is klein. De meeste complicaties kunnen tijdens de procedure worden behandeld.
In zeldzame gevallen kan optreden:

• beschadiging van keel of stembanden
• vernauwing van de slokdarm
• perforatie (een gaatje in de slokdarmwand) 
• ernstige ontsteking van de slokdarm met vorming van zweren

Wanneer direct contact opnemen?

• bij aanhoudende heftige pijn in de bovenbuik of achter het borstbeen
• bij bloed braken of zwarte teerachtige ontlasting
• bij hoge koorts
• als het eten de slokdarm niet goed passeert

U kunt maandag t/m vrijdag van 08.00 - 17.00 uur contact opnemen met het Endoscopie Centrum, telefoonnummer: (024) 361 41 89.
's Avonds, 's nachts en in het weekend de eerste 7 dagen na het onderzoek met verpleegafdeling Maag-, Darm- en Leverziekten, telefoonnummer: (024) 361 34 38 en vragen naar de dienstdoende arts.
Vanaf de 8e dag na het onderzoek kunt u contact opnemen met uw huisarts.

Weten­schappelijk onderzoek

Het Radboudumc is een academisch ziekenhuis. Naast patiëntenzorg wordt wetenschappelijk onderzoek verricht. Het is mogelijk dat hiervoor uw medewerking wordt gevraagd. Er kan bijvoorbeeld uw toestemming worden gevraagd voor het nemen van enkele extra hapjes uit het slijmvlies. U heeft vanzelfsprekend het recht hiervan af te zien. Dit heeft nooit invloed op uw behandeling of op de verhouding met uw behandelend arts.