Behandeling Anesthesie bij kinderen

Preoperatieve screening

Preoperatieve screening

Als uw kind voor de eerste keer onder anesthesie gaat, dan hebben jullie eerst een afspraak waar jullie uitleg krijgen over de anesthesie. Via mijnRadboud ontvangt u een vragenlijst. Vul deze vragenlijst thuis op gemak in voor de afspraak. Tijdens de afspraak bespreekt de anesthesioloog de vragenlijst met u. Daarnaast krijgt uw kind een lichamelijk onderzoek. Soms is het nodig om bloed af te nemen bij uw kind.

Premedicatie

De anesthesioloog spreekt af of uw kind vóór de ingreep premedicatie krijgt. Dit kan een rustgevend drankje, tabletje of een neusspray zijn. De premedicatie maakt uw kind alvast een beetje slaperig.

Voorbereiding thuis

Douchen

De huid van uw kind moet schoon zijn. Laat uw kind daarom vooraf douchen. Uw kind mag een knuffeltje meenemen naar de operatiekamer of onderzoeksafdeling. Zorg ervoor dat de knuffel schoon is en er een sticker op zit met de naam van uw kind en de afdeling. 

Nuchter zijn

Uw kind moet een aantal uren voor de ingreep of het onderzoek ‘nuchter’ zijn. Hij of zij mag dan niets eten. Dit is nodig om te voorkomen dat uw kind tijdens de anesthesie overgeeft en er vervolgens maaginhoud in de longen terecht komt.

Sommige kinderen ervaren het niet mogen eten als een straf. Leg uw kind daarom uit waarom het niet mag. U kan vertellen dat anders de misselijkheid toeneemt als de anesthesie uitgewerkt is en dat dat niet prettig is.

Hoe lang uw kind geen voeding mag hangt af van zijn of haar leeftijd.

0-6 maanden
De laatste borst- of flesvoeding mag tot 4 uur voor een operatie of onderzoek gegeven worden. Bij pasgeborenen die nog 8 voedingen per 24 uur krijgen mag dit zelfs tot 3 uur voor een operatie of onderzoek.

Vanaf 6 maanden
Tot 6 uur voor een operatie of onderzoek mag nog licht verteerbaar voedsel gegeten worden (dus geen vet voedsel, boter of vlees). Bijvoorbeeld: 

• sneetje brood
• cracker
• beschuitje
• zoet beleg
• melkproduct (boter mag niet)

Drinken

Alle kinderen mogen tot vlak voor een operatie of onderzoek waterige vloeistoffen drinken. Laat uw kind niet meer drinken dan de inhoud van een half bekertje per uur. Uw kind mag het volgende drinken:

• (suiker)water
• appelsap
• aanmaaklimonade
• (koolzuurhoudende) frisdrank
• thee zonder melk (suiker mag wel)

Uw kind mag géén drank met pulp of vezels, of melkproducten drinken.

Als uw kind langer nuchter moet blijven, hoort u dat van de anesthesioloog.

Bij uw kind zijn tijdens de inleiding

Het toedienen van het anesthesiemiddel noemen we de inleiding van de anesthesie. Eén ouder mag aanwezig zijn bij de inleiding van de anesthesie. We begeleiden u daarbij.

Premedicatie

De anesthesioloog heeft met u afgesproken of uw kind vóór de ingreep premedicatie krijgt. Voor het innemen van de premedicatie krijgt uw kind een pyjamajasje van het ziekenhuis aan voordat de premedicatie wordt gegeven. Ook de sieraden moeten af. Vanaf dat moment mag uw kind niet meer uit bed, zorg dus dat uw kind heeft geplast voordat hij of zij de premedicatie krijgt.

We rijden uw kind in bed naar de operatiekamer of de onderzoeksafdeling. Het kan zijn dat uw kind al half slaapt. De knuffel van uw kind, lievelingsspeeltje of een speentje mag mee naar de operatiekamer of onderzoeksafdeling. Zorgt u er voor dat het schoon is en dat er een sticker op zit met de naam van uw kind en de afdeling?

Grotere kinderen krijgen in de voorbereidingsruimte een OK-muts op.

Op de operatiekamer

Op de operatiekamer en de verkoeverkamer gelden speciale kledingvoorschriften. Uw kind ziet dat alle medewerkers een OK-pak, een muts en soms een mondmasker dragen. Ook ziet uw kind de apparatuur die de anesthesioloog nodig heeft voor zijn werk. Voordat uw kind onder anesthesie gaat plaatsen we een pleister of een dopje om de vinger om het zuurstofgehalte in het bloed te controleren. Soms zijn plakkers op de borstkas nodig voor de hartbewaking. Dit kunt u vergelijken met het plakken van een pleister.

Sommige kinderen vallen bij een inleiding niet gewoon in slaap, maar kunnen de volgende gedragingen of kenmerken vertonen:

• Onrustig worden of juist heel slap (ontspannen) zijn.
• Bewegingen maken met armen of benen.
• Met de ogen draaien of soms blijven ze open staan, ondanks dat uw kind al in slaap is gevallen.
• Bleek wegtrekken.
• Hoesten.
• Een snelle en oppervlakkige ademhaling waarna hij de ademhaling kortdurend inhoudt.

Schrik hier niet van. Deze gedragingen zijn normaal en komen vaak voor. Uw kind merkt hier zelf niets van omdat hij of zij al bijna in slaap is. Als uw kind in slaap is kunt u wachten in de wachtkamer of in het restaurant van het ziekenhuis. U bent er weer bij als uw kind wakker wordt op de verkoeverafdeling.

Adviezen

• Het is begrijpelijk dat u zich onzeker voelt over de anesthesie of dat u bang bent. Laat dit niet aan uw kind merken. U bent degene op wie uw kind steunt.
• Help uw kind om goed naar de uitleg van de anesthesioloog te luisteren.
• We brengen uw kind liggend of zittend in slaap. U kunt er gewoon naast zitten. In sommige gevallen mag uw kind bij u op schoot zitten, als de anesthesioloog dit veilig vindt.
• Een normale inleiding duurt ongeveer één minuut. Voor sommige ouders kan die minuut als lang voelen, andere ervaren het als kort. Gebruik eigen (lievelings)woordjes of houd zijn of haar hand vast.
• Vooraf kunt u afspreken met uw kind hoe u de inleiding samen doet (bijvoorbeeld in uw handen knijpen of in uw ogen kijken). 
• Vertel uw kind dat u blijft wachten tot de operatie of het onderzoek voorbij is en dat u er weer bent als hij of zij wakker wordt. De Ronald McDonald Huiskamers zijn een fijne plek om te wachten tot uw kind naar verkoeverkamer wordt gebracht. In de Huiskamers bent u even weg uit de ziekenhuisomgeving, maar toch dichtbij.

Verkoeverkamer

Na de operatie of het onderzoek brengt de anesthesioloog uw kind naar de verkoeverkamer om wakker te worden. Op de verkoeverkamer krijgt uw kind extra zuurstof en sluiten we bewakingsapparatuur aan. De verpleegkundige of anesthesioloog komt u halen zodra uw kind is aangesloten aan de bewakingsapparatuur.

Twee ouders/verzorgers kunnen aanwezig zijn bij het wakker worden. Het is fijn als uw kind u ziet bij het openen van de ogen. 

Wakker worden

Normale reacties bij het ontwaken:

• vaak opnieuw in slaap vallen
• heel onrustig zijn (uw kind merkt dit zelf niet)
• erg bleek zien 
• rood zien
• hoesten. 

Het is belangrijk om uw kind in deze fase van wakker worden niet te storen. 

Afleiding
U mag een tablet (bijvoorbeeld een iPad) met koptelefoon meenemen naar de verkoeverafdeling. Dit kan een prettige afleiding zijn, vooral als uw kind onrustig wakker wordt uit de anesthesie.

Baby's mogen direct na het wakker worden de fles drinken. Er is een magnetron op de verkoeverkamer om de flesvoeding op te warmen. Oudere kinderen krijgen van ons een waterijsje. 

Vragen

Met vragen over het verblijf op de verkoeverafdeling kunt u altijd terecht bij de verpleegkundige die voor uw kind zorgt. Deze verpleegkundige kan geen gegevens verstrekken over de operatie van uw kind. Vragen over de operatie en de nabehandeling kunt u later aan de behandelend arts stellen.

Terug naar de afdeling

Heeft uw kind een operatie ondergaan dan heeft hij of zij na de operatie misschien een infuus, maagsonde of andere dunne buisjes. Het is belangrijk dat uw kind dit al vóór de operatie weet. De verpleegkundige informeert u hierover.

Bijwerkingen na de anesthesie

Kinderen zijn na de operatie meestal slaperig of misselijk. Ze zien soms bleek en hebben over het algemeen veel dorst. Overleg met de verpleegkundige of uw kind mag drinken. Heeft uw kind last van zijn keel, een zwaar of kriebelig gevoel, dan komt dat van het buisje dat tijdens de operatie in zijn luchtpijp zat om de ademhaling te regelen. Deze irritatie verdwijnt vanzelf binnen een aantal dagen.

Bezoek

Na een grote operatie kunt u als ouders beter alleen naar uw kind komen. Broers en zussen kunnen een tekening of foto meegeven om zo toch een beetje dichtbij te zijn. Als uw kind zich wat beter voelt zijn andere familieleden of kennissen natuurlijk welkom tijdens het bezoekuur.

Informatie over de afdeling

Hoe lang uw kind in het ziekenhuis moet blijven bepaalt op welke afdeling uw kind wordt opgenomen. Eén van de ouders mag altijd blijven slapen. Hier vindt u meer informatie over de afdelingen, bezoektijden en faciliteiten:

• Dagbehandeling Short Stay Unit Amalia kinderziekenhuis
• Verpleegafdeling (medium care) Amalia kinderziekenhuis
• Kinder Intensive Care
• Dagbehandeling operatiekamers

Pijn

We willen dat uw kind na de operatie zich comfortabel voelt en dus zo min mogelijk pijn heeft. Daarom krijgt uw kind tijdens de ingreep al pijnstillers toegediend als dat nodig is. De anesthesioloog spreekt vóór de operatie of het onderzoek al af welke pijnstilling uw kind krijgt. De pijnmedicatie geven we op vaste tijden, waardoor een continu pijnstillend effect ontstaat.

Soms is het nodig om via een infuus of een dun slangetje in de rug pijnstillers toe te dienen. Kinderen vanaf ongeveer 8 jaar kunnen een PCA (patiënt controlled analgesia) infuuspomp krijgen waarbij ze zelf de pijnstilling toedienen als ze het nodig hebben. De pomp is zo ingesteld dat uw kind nooit te veel pijnstilling kan krijgen.

Pijnscorelijst

Het is belangrijk dat uw kind, of u als ouder, regelmatig aan de verpleegkundige of arts laat weten hoe het gaat, en of de pijnstillers goed helpen. Hiervoor gebruiken we een pijnscorelijst. U krijgt hierover uitleg op de afdeling.
Kinderen die vaak naar het ziekenhuis moeten hebben een pijnpaspoort. In dit paspoort staan hun wensen rondom afleiding en pijnstilling.