Poliklinische controles bij schildklierkanker

Controle na behandeling met radioactief jodium

Na de behandeling met radioactief jodium blijft u onder controle bij de internist-endocrinoloog. Ongeveer 6 tot 9 weken na ontslag komt u voor de eerste controle op de polikliniek Endocriene Ziekten. Als het nodig is, stelt de arts de dosering van uw schildklierhormoon bij.

Controle van het resultaat van de behandeling

Ongeveer 6 tot 9 maanden na de behandeling vindt een uitgebreidere controle plaats, waarbij wordt vastgesteld of de eerste behandeling succesvol is geweest:

• Echografie van de hals. Als de radioloog afwijkingen ziet, vindt soms een punctie plaats.
• Bepaling van het thyreoglobulinegehalte in uw bloed. Thyreoglobuline is een eiwit dat alleen door de schildklier (of schildklier-kankercellen) wordt gemaakt.

Als het thyreoglobulinegehalte in uw bloed boven een bepaald niveau is, volgt meestal een tweede behandeling met radioactief jodium. In dat geval moet u 4 weken van tevoren stoppen met schildklierhormoontabletten.

Als het thyreoglobulinegehalte niet verhoogd is, wordt soms een zogenaamd gestimuleerd thyreoglobulinegehalte bepaald. Het thyreoglobulinegehalte kan stijgen (wordt dus gesti­muleerd) als het TSH-gehalte in het bloed stijgt. Een stijging kan betekenen dat er schildklierkankercellen in uw lichaam zitten. Een hoog TSH-gehalte is noodzakelijk om het thyreoglobulinege­halte in het bloed te stimuleren.Dit kan op twee manieren plaats vinden:

• U stopt 4 weken met schildklierhormoontabletten (met name wanneer de kans groot is dat u een tweede behande­ling met radioactief jodium moet ondergaan).
• Er wordt gekozen voor injecties met kunstmatig TSH. 

Aan de hand van de meting van het gestimuleerde thyreoglobulinegehalte kunnen de volgende situaties ontstaan:

• Het thyreoglobulinegehalte in het bloed is nu wel verhoogd. In dat geval bepaalt het multidisciplinair team of u een behandeling met radioactief jodium krijgt.
• Het thyreoglobulinegehalte in het bloed is niet verhoogd. In dat geval is een behandeling niet nodig. 

Als u een tweede behandeling met radioactief jodium heeft onder­gaan vinden een paar maanden later de bovengenoemde onderzoe­ken opnieuw plaats.

Vervolgcontroles

Bij de vervolgcontroles meten we het thyreoglobulinegehalte in het bloed en soms maken we een echografie van de hals. Deze controles vinden eens per 6 tot 12 maanden plaats op de polikliniek Endocriene Ziekten. In overleg en indien mogelijk, kan dit ook in het ziekenhuis in uw eigen regio. Wanneer het thyreoglobulinegehalte in het bloed stijgt, doen we verder onderzoek.