Mediastinitis

De behandeling

De behandeling van mediastinitis is gericht op het schoonmaken van de wond en het opruimen van de infectie. Om de wond schoon te maken moeten we de wond opnieuw openmaken. Hierna volgt meestal een ‘open’ behandeling. Dit betekent dat we de wond open laten om het zo te kunnen genezen. Dit doen we met behulp van VAC therapie. We reinigen de wond. Daarnaast dienen we antibiotica toe via een infuus. De duur van de antibiotica toediening is afhankelijk van de ernst en het verloop van de infectie.

• Antibiotica. Voor het starten met antibiotica is het belangrijk om te weten welke bacterie de infectie heeft veroorzaakt. Dit bekijken we aan de hand van een wondkweek. Naar aanleiding van deze kweek stellen we vast welk antibioticum het meest geschikt is en hoelang u deze gaat gebruiken. Dit gebeurt in overleg met de medisch microbioloog.
• VAC therapie: VAC staat voor Vacuüm Assisted Closure. Bij deze therapie leggen we een polyurethaan spons in uw wond. We plakken uw wond luchtdicht af met transparante folie. Op de folie sluiten we een slang aan die verbonden is aan een pomp. Deze pomp zuigt onder een bepaalde negatieve druk de spons vacuüm. Hierdoor doorbloeden de wondranden beter en zuigen we wondvocht en dus bacteriën continu af. Dit heeft een gunstig effect op uw wond. De afdelingsarts vervangt de spons in de wond 2 keer per week. Dit kan pijnlijk zijn. Geef zelf goed aan wanneer de pijn niet acceptabel is. Als het nodig is krijgt u vooraf pijnstilling. Tijdens het verwisselen van de spons nemen we regelmatig wondkweken af om te kijken of er nog bacteriën in de wond zitten. 

De VAC therapie kunnen we stoppen als:

• De wondkweken geen bacteriën meer bevatten.
• U geen koorts (meer) heeft.
• De ontstekingswaarden in uw bloed gedaald zijn.
• De wond infectie vrij is.
• De wond bedekt is met herstel weefsel.

Na het stoppen van de VAC therapie groeit de wond soms toch niet vanzelf dicht. Dan is een operatie nodig om de wond te sluiten.

Weer naar huis

Als de wond gesloten is, uw bloeduitslagen goed zijn en de arts akkoord is, mag u naar huis toe. Om volledig te herstellen heeft u nog veel tijd nodig. Dit kan enkele weken tot maanden duren. Ook kan het zijn dat uw wond nog open is en u met een VAC pomp naar huis gaat. In dit geval moet u 2 keer per week op de afdeling terugkomen voor wondcontrole en het vervangen van de spons. Ook nemen we dan opnieuw wondkweken af. Als de wond schoon is en er goed uitziet dan beslist de chirurg om de wond te gaan sluiten. We nemen u dan  op voor de operatie. Als u naar huis gaat bent u weer in staat om uzelf te verzorgen. Houd er wel rekening mee dat u geen zware lichamelijke activiteiten mag doen, ook geen zware huishoudelijke taken. Eventueel heeft u thuishulp nodig. De verpleegkundige overlegt dit met u. Als het nodig is, schakelen we voor u de thuiszorg of andere instanties in.