Malrotatie bij kinderen

Klachten

Een malrotatie geeft niet altijd klachten. In sommige gevallen ontdekken we het toevallig, bijvoorbeeld bij röntgenonderzoek. Soms hebben kinderen vage klachten zoals buikpijn en spugen. Als pasgeboren baby’s groen spugen komt dit door de afsluiting van de twaalfvingerige darm. Bij een volvulus zijn de klachten meestal acuut en heftig. Uw kind heeft dan heftige buikpijn, is misselijk en spuugt . Het braaksel is vaak groen. Soms heeft uw kind ook bloedverlies via de anus. U moet in beide gevallen direct naar het ziekenhuis komen.
 

De behandeling

De opname kan gepland zijn als de malrotatie eerder is ontdekt. Bij acute klachten nemen we uw kind met spoed op. In geval van een geplande opname krijgt u een paar dagen voor opname bericht van ons. Bij acute opname is uw kind doorverwezen via de huisarts, kinderarts of eerste hulp. Opname van uw kind gebeurt dan op de afdeling Kinderchirurgie. Als we een volvulus vermoeden, volgt meestal een spoedoperatie.
 
Met een operatie kunnen we uw kind behandelen. Dit kan een buikoperatie of kijkoperatie zijn. Uw behandelend arts bespreekt met u wat in het geval van uw kind mogelijk en het beste is. Bij de behandeling splits en legt de arts de ophangbanden van de darm zover mogelijk uit elkaar. Bij een volvulus krijgt uw kind altijd een buikoperatie. Als eerste zorgt de arts ervoor dat de darm niet meer draait. Daarna draait de arts de darmen terug, zodat de bloedtoevoer normaal naar de darmen stroomt. Vervolgens wacht de arts af of de bloedtoevoer herstelt en of de darmen goed bijkleuren. Er kunnen zich dan drie verschillende situaties voordoen:

• De darmen kleuren goed bij. Dan arts voert de malrotatieoperatie uit en sluit de buik.
• Een klein stukje darm kleurt niet goed bij en is niet meer vitaal. Dit arts verwijdert dit stukje. Vaak legt de arts dan ook tijdelijk een stoma aan.
• De darm kleurt op verschillende plaatsen niet mooi bij of een groot deel van de darmen is slecht of gedeeltelijk doorbloed. In dit geval volgt 24 à 36 uren later een tweede operatie om de darm opnieuw te beoordelen.

Na de behandeling

Een volvulus kan de darm en de toevoerende bloedvaten afknellen. Hierdoor kan een deel van de darm afsterven. Als dit een groot gedeelte is kan een “korte darm syndroom” optreden. De darm is dan te kort om genoeg voedingsmiddelen op te nemen. Hierdoor komen de groei en ontwikkeling van uw kind in gevaar. Dan moet uw kind tijdelijk of blijvend voeding via een infuus krijgen. Mocht dit het geval zijn, dan krijgt u van ons uitgebreide informatie.

Ontslag

Uw kind mag meestal 5 tot 10 dagen na de operatie naar huis. U krijgt een afspraak voor poliklinisch bezoek mee. Na de operatie bestaat er de kans dat de darmen opnieuw draaien. Dit komt doordat de arts de vaten van de dunne darm alleen tot een bepaalde breedte breder kan maken.