Wanneer spreken we van een 'grote lengte'?
Nederland heeft de langste bevolking ter wereld. Gemiddeld 184 cm (man) en 170,6 cm (vrouw). De langste 2,5 procent van de bevolking is langer dan 198 cm (man) of 184 cm (vrouw). Hoe groot u zich voelt hangt ook af van andere factoren: hoe groot zijn uw ouders en vrienden? En heeft u er last van?
lees meerWanneer spreken we van een 'grote lengte'?
Nederland heeft de langste bevolking ter wereld. Mannen zijn gemiddeld 184 cm lang, vrouwen 170,6 cm. De langste 2,5 procent van de bevolking is langer dan 198 cm (mannen) of 184 cm (vrouwen). Hoe groot u zich voelt hangt ook af van andere factoren: hoe groot zijn uw ouders en vrienden? En heeft u er last van?
Standaard Deviatie
Rondom de gemiddelde lengte bestaat een spreiding, zowel naar beneden als naar boven. Deze drukken we uit in een gestandaardiseerde maat voor spreiding in de bevolking, de zogenaamde Standaard Deviatie (SD). 95 procent van de bevolking bevindt zich met zijn lengte tussen de lijnen - 2 SD en + 2 SD. Voor mannen is dit tussen de 170 cm en 198 cm. En voor vrouwen tussen de 158 cm en 184 cm.
Groot en buitengewoon groot
Mannen en vrouwen met een lengte boven de + 2 SD-lijn noemen we groot. Ze behoren tot de 2,5 procent langste van de Nederlandse bevolking. Wie een lengte heeft boven de + 2,5 SD-lijn noemen we buitengewoon groot. Voor mannen is dit 204 cm en voor vrouwen 186 cm.
Oorzaak grote lengte
In de meeste gevallen is de oorzaak genetisch. Kinderen worden groot omdat de ouders ook groot zijn. Kinderen worden gemiddeld zelfs 4,5 cm langer dan hun ouders. Soms kan een ziekte de oorzaak zijn, bijvoorbeeld te veel groei- of geslachtshormonen of een syndroom. lees meerOorzaak grote lengte
In de meeste gevallen is de oorzaak genetisch. Kinderen worden groot omdat de ouders ook groot zijn. We noemen dit een familiar grote lengte.Streeflengte
Omdat de lengte van de ouders sterk van invloed is op de lengte van de kinderen, kunnen we aan de hand van de ouderlengte de eindlengte van de kinderen berekenen: de zogenaamde streeflengte. Daarbij houden we er rekening mee dat de kinderen in de afgelopen 30 jaar in Nederland steeds langer werken. Kinderen worden gemiddeld 4,5 cm groter dan hun ouders. We noemen dit de seculiere trend. Met deze trend houden we rekening in de berekening van de streeflengte:- Streeflengte meisje: (lengte moeder + lengte vader - 13cm) / 2 + 4,5
- Streeflengte jongens: (lengte moeder + lengte vader - 13cm) / 2 + 4,5
Ziekte als oorzaak
Soms kan een ziekte de oorzaak zijn van een grote lengte. Bijvoorbeeld te veel groeihormomen of geslachtshormomen. Dit merkt u meestal aan een duidelijke groeiversnelling vanaf een bepaald moment. In de groeicurve ziet u een duidelijke knip naar boven.Sommige syndromen leiden ook tot een grote lengte. Bijvoorbeeld het syndroom van Margan of het Sotos-syndroom. Vaak hebben kinderen dan ook andere verschijnselen. Bij verdenking op een onderliggende ziekte zal de kinderarts hier verder onderzoek naar doen.
Hoe snel groeit uw kind?
Een kind groeit in het eerste jaar ongeveer 25 cm. Daarna groeien kinderen gemiddeld 6 cm per jaar. In de pubertijd volgt een groeispurt. De snelheid waarmee uw kind groeit is sterk afhankelijk van de lengte van u en uw kind. Het kan dus heel normaal zijn dat uw kind harder groeit dan klasgenoten. lees meerHoe lang wordt uw kind?
De arts kan de eindlengte van uw kind voorspellen op basis van informatie over de groei, de botleeftijd van uw kind en informatie over de groei in de eerste kinderjaren. Neem daarom altijd de groeigegevens van uw kind mee. lees meerHoe lang wordt uw kind?
Bij het eerste bezoek onderzoekt de kinderarts uw kind volledig. Hij of zij meet de lengte en lichaamsverhouding en bekijkt de groeicurve. Neem daarom altijd de groeigegevens van uw kind mee. De arts beoordeelt ook de mate van puberteit. De botleeftijd bepalen we met behulp van een röntgenfoto van de linkerhand. Aan de hand van de uitslagen kunnen we een schatting maken van de eindlengte van uw kind.De schatting is gebaseerd op een algemene formule. Daarom is de uitkomst niet een eenduidig getal, maar een gemiddelde waarde met een spreiding daarom heen. De grootte van de spreiding is afhankelijk van de gebruikte formule, maar vooral van de leeftijd van uw kind. Op jonge leeftijd zal de voorspelling minder nauwkeurig zijn dan wanneer uw kind al in de puberteit is.
Op welke leeftijd kan ik mijn kind laten onderzoeken?
Als er sprake is van familiair grote lengte, is het niet zinvol om uw kind na te laten kijken voordat hij of zij 10 jaar oud is. Een mogelijke behandeling zal ook niet voor het 10e levensjaar starten.Als u het vermoeden heeft dat uw kind een onderliggende ziekte heeft dan is het wel goed om eerder naar de kinderarts te gaan. Dat is bijvoorbeeld het geval als er sprake is van een onbegrepen versnelde groei. Of als uw kind puberteitsverschijnselen heeft op jonge leeftijd.
Behandeling wat kunnen we doen?
Het is mogelijk om kinderen met een te verwachten grote eindlengte te behandelen. Dit kan met hormonen of door een operatie. Er is geen medische noodzaak. Het is altijd een keuze van de arts, u als ouder en uw kind. lees meerBehandeling wat kunnen we doen?
Het is mogelijk om kinderen met een te verwachten grote eindlengte te behandelen. Dit kan met hormonen of door een operatie. Er is internationaal veel discussie over de toepassing van hormenen. Er is geen medische noodzaak. Het gaat om gezonde kinderen met een grote lengte. De lange termijn complicaties van de behandeling zijn nog onduidelijk. Voorstanders van de behandeling zien de psychosociale belasting van een kind met grote lengte als reden om toch te behandelen. Maar objectieve data over het positieve effect van de behandeling zijn nog beperkt. Wel of niet behandelen is altijd een keuze van de arts, u als ouder en uw kind.
-
Deze behandeling bestaat uit hoge doseringen geslachtshormonen. Hierdoor versnelt de puberteit. De groeischijven in de botten sluiten sneller. Bij het begin van de behandeling kan de groei juist toenemen.
-
Een goede inschatting van de eindlengte is mogelijk bij een lengte van 185 cm en een leeftijd van 12 - 13 jaar. De behandeling bestaat uit het toedoenen van een hoge dosis mannelijke hormonen. Meestal gebruiken we sustanon injecties van 250 mg. De huisarts spuit de injecties om de twee weken in een spier. Dit is ongeveer twee keer zoveel als de concentratie mannelijke hormonen die het lichaam zelf aanmaakt. De startdosis is meestal lager, afhankelijk van de puberteitsontwikkeling van uw kind. Het effect van de behandeling is beperkt.
Groeiremmende behandeling is niet mogelijk met tabletten. Het is wel mogelijk met tabletten (andriol) de puberteit op hang te brengen. Maar dit is onvoldoende voor groeiremming.Mogelijke bijwerkingen
De injecties kunnen pijn doen. Daarnaast kan uw kind last krijgen van ernstige acne, oedemen, versterkte lichaamsbeharing en verandering in zijn gedrag (agressief/depressief). De leverwaarden in het bloed van uw kind kunnen stijgen.
Er is tot nu toe niets bekend over gevolgen op de vruchtbaarheid of het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren. Behandelde mannen hebben op volwassen leeftijd lagere waarden van mannelijk hormoon in het bloed dan niet behandelde mannen. De gemiddelde waarde is wel in het normale gebied.Pinda-allergie
In de gebruikelijke medicijnen zitten sporen van pinda's. Heeft uw zoon een pinda-allergie, dan is het belangrijk dat de arts dit weet.
-
We kunnen meisjes met grote lengte behandelen met hoge doseringen vrouwelijke hormonen. In het verleden gebeurde dit vaak. Dankzij onderzoek in de afgelopen jaren weten we steeds meer over de mogelijke bijwerkingen van deze behandeling op de lange termijn. De vruchtbaarheid van volwassen vrouwen die zijn behandeld blijkt minder dan van vrouwen die niet behandeld zijn. Ook hebben behandelde vrouwen een driemaal verhoogd risico om vroeg in de overgang te komen. Om deze reden passen we hormonale behandeling bij meisjes alleen nog toe bij bijzondere indicaties.
-
De lengtegroei vindt plaats in de groeischijven aan de uiteinden van de botten. Als de groeischijven zijn gesloten dan stopt de groei. De eindlengte is bereik. De lengte van de benen heeft een belangrijk aandeel in de eindlengte.
Door de groeischijven boven en onder de knie operatief te remmen, kan de eindlengte verminderd worden. Dit doen we door met een boortje de groeischijven voor ongeveer 50 procent te beschadigen. Hierdoor ontstaat een incomplete groei. We remmen hiermee de groei in de groeischijven van de benen. De lengte reductie is gemiddeld 8 cm, variërend van 1,5 tot 12 cm.
De ideale lengte voor de operatie is voor meisjes 170 - 175 cm en voor jongens 180 - 185 cm.Mogelijke bijwerkingen
Voordeel van de operatie is dat een langdurige behandeling met medicijnen niet nodig is. Nadeel is dat de kinderen over het algemeen 6 weken op krukken moeten lopen. Zoals bij iedere operatie is er een kleine kans op infecties en trombose. Uw kind krijgt vier littekens aan de zijkanten van zijn of haar benen. Verder is er een kleine kans op standsafwijkingen van de benen zoals O- en X-benen. Hierdoor is soms ook een tweede operatie nodig.Kinderorthopeed
Als u en uw kind de voorkeur geven aan deze behandeling zullen wij uw kind verwijzen naar een kinderorthopeed die ervaring heeft met deze operatie. -
Er zijn geen alternatieve mogelijkheden bekend om zelf de eindlengte nadeling te beïnvloeden.