Wat is een PEG-katheter (percutane endoscopische gastrostomie)?

Hierbij wordt een gastroscopie verricht, waarbij de maag fors wordt opgeblazen en de buikwand van binnen naar buiten wordt "doorlicht". Op de plaats waar het licht van de endoscoop uitwendig zichtbaar is, wordt de buikwand ingedrukt. Daarbij kijkt de endoscopist of de maag op een geschikte plaats indeukt (de PEG moet niet in het antrum van de maag geplaatst worden, om te voorkomen dat de maaglediging belemmerd wordt). Ook wordt gekeken of deze plaats overeenkomt met een uitwendig geschikte plaats. Dit is in de rectusmusculatuur en niet te dicht bij de ribbenboog.

Als de endoscopist een geschikte plek heeft gevonden wordt met een naald door de buikwand geprikt. Via een plastic sheath/canule, die na het terugtrekken van de naald in situ blijft, wordt een voerdraad in de maag gebracht. De endoscopist trekt de voerdraad met behulp van de biopteur via de slokdarm en mond naar buiten. 

De PEG-katheter wordt vervolgens vastgeknoopt aan de voerdraad en weer teruggetrokken via mond, slokdarm en maag en wordt door de eerder gemaakte (prik)opening in de buikwand naar buiten getrokken. Vaak moeten we hierbij de wond vergroten met enkele millimeters.

Fixatie

Door het inwendige fixatieschildje aan te trekken komt de maagwand tegen de buikwand te liggen. Dit fixeren we met behulp van de uitwendige siliconen fixatieschildje, waaronder een ingeknipt 5x5cm gaasje wordt geplaatst (ingeknipte deel wordt gesloten met behulp van een stukje tape). Enkele centimeters distaal hiervan fixeren we de PEG-katheter extra aan de huid door middel van een GripLok fixatiepleister. Met een watervaste stift kan desgewenst een markeringsstreepje aangebracht worden op de katheter.

ga naar hoofdinhoud
Informatie gastrostomie voor verwijzers PEG-katheter

Wat is een PEG-katheter (percutane endoscopische gastrostomie)?

lees meer

Vervangen of verwijderen van de PEG-katheter

  • de PEG-katheter kan na 12 weken vervangen worden
  • de PEG-katheter mag 1 tot 2 jaar blijven zitten
  • vervangen of verwijderen moet altijd onder narcose
  • de PEG-katheter wordt eerst vervangen door ballonkatheter, daarna door een button
Lees meer

Vervangen of verwijderen van de PEG-katheter

  • Als de PEG-katheter vervangen moet worden, kan dit op z’n vroegst 12 weken postoperatief gebeuren. Dan pas is de maag voldoende vastgegroeid aan de buikwand. 
  • De PEG-katheter mag 1 tot 2 jaar blijven zitten. Het materiaal kan in de tussentijd sneuvelen waarbij dan in een acute situatie de katheter zal moeten worden vervangen.
  • Vervangen of verwijderen van de PEG-katheter moet altijd onder narcose gebeuren om het inwendige fixatieschildje endoscopisch te kunnen verwijderen
  • De PEG-katheter wordt in eerste instantie vervangen door een ballonkatheter en later poliklinisch door een ballonbutton.

Wanneer geen PEG-katheter?

Bij het plaatsen van een PEG-katheter wordt de maag door de buikwand heen aangeprikt onder endoscopisch zicht. Dit breng een risico op perforatie van dunne of dikke darm met zich mee. In sommige gevallen zijn relatieve contra-indicaties voor een PEG-plaatsing. lees meer

Wanneer geen PEG-katheter?

Bij het plaatsen van een PEG-katheter wordt de maag onder endoscopisch zicht door de buikwand heen aangeprikt. Dit breng een risico op perforatie van dunne of dikke darm met zich mee. Daarom is er in de onderstaande gevallen een relatieve contra-indicaties voor PEG-plaatsing: 

  • patiënt is jonger dan 1 jaar en/of weegt minder dan 8 kg
  • mentale retardatie, scoliose
  • obstipatie
  • hepatomegalie
  • ventriculoperitoneale shunt
  • eerdere buikoperaties
  • status na/bij peritoneaaldialyse
  • stollingsstoornissen 
  • Medewerkers
  • Intranet