Informatie voor ouders

Over de IC en HC voor kinderen

Kinderen liggen op de Intensive Care of High Care als één of meer belangrijke lichaamsfuncties worden bedreigd of niet meer goed werken. Bijvoorbeeld de ademhaling, bloedsomloop, interne organen en/of het centrale zenuwstelsel. Soms is het nodig dat een apparaat deze lichaamsfuncties overneemt. 

De naam Intensive Care & High Care Kinderen korten we vaak af naar KinderIC.

High Care of Intensive Care

High Care zorg houdt in dat belangrijke lichaamsfuncties worden bewaakt en/of ondersteund, maar niet volledig overgenomen. Bij zorg op de Intensive Care kunnen apparaten de lichaamsfuncties wel helemaal overnemen.

De Intensive Care & High Care Kinderen zit op unit C3c. Op de IC-unit C3b zijn ook een aantal plaatsen beschikbaar voor kinderen die intensive zorg nodig hebben. 

• Kamers

  De afdeling bestaat uit 8 bedden; 6 intensive care (IC) en 2 high care (HC) bedden. 2 kamer hebben ook een extra isolatiemogelijkheid via een sluis. Hierdoor kunnen kinderen ook geïsoleerd verpleegd worden. 

• Dagindeling

  Elke 2 uur (op de Intensive Care)  of 3 uur (op de High Care) worden de belangrijkte functies van het lichaam gecontroleerd en opgeslagen in het dossier. Deze controles staan niet in het schema verwerkt. 

  07.30 – 08.00 uur	Verpleegkundige overdracht tussen de nacht- en dagdiensten
  08.00 – 10.00 uur	Ochtendverzorging; ouders mogen helpen bij de verzorging van het kind zoals wassen en mondverzorging. Alle lijnen en eventuele wonden worden gecheckt. Medicatie wordt gegeven. Lichamelijk onderzoek door de kinderintensivist.
  10.00 uur	Rusttijd voor het kind. Verpleegkundigen wisselen elkaar af voor een koffiepauze.
  Doorlopend in de ochtend	Behandel- en zorgbespreking bij het bed; ouders mogen op de kamer aanwezig zijn. Als uw kind wakker is, wordt de bespreking elders gehouden.
  10.00 – 12.00 uur	Onderzoeken, zoals röntgenfoto en/of behandelingen, zoals fysiotherapie. Waar mogelijk ontspanning, zoals massage, voorlezen, tv kijken of spelactiviteit. De medisch pedagogisch zorgverlener (MPZ) helpt daarbij.
  12.30 – 14.00 uur	Rusttijd voor het kind; ouders kunnen wat gaan eten en zelf ook even rusten. Verpleegkundigen wisselen elkaar af voor de lunchpauze.
  Vanaf 14.00 uur	Onderzoeken/behandelingen en een korte verzorging.
  14.00 – 19.00 uur	Bezoektijd voor overige familie/naasten. Onderzoeken en/of behandelingen indien nodig.
  15.30 – 16.00 uur	Verpleegkundige overdracht tussen dag- en avonddiensten.
  16:00 – 18:00 uur	Onderzoeken/behandelingen indien nodig. Waar mogelijk ontspanning, zoals massage, voorlezen, tv kijken of spelactiviteit.
  19.00 – 21.00 uur	Avond- en nachtverzorging zoals mondverzorging en wisselen van houding.
  21.00 – 07.30 uur	Alleen noodzakelijke controles, checks en verzorging worden gedaan. We streven naar een goede nachtrust voor u en uw kind. Er kan een ouder op de kamer slapen.
  23.00 – 23.30 uur	Verpleegkundige overdracht tussen avond- en nachtdiensten.

   

• Ons team

  Het team bestaat uit verschillende zorgverleners die samenwerken om kinderen zo goed mogelijk te behandelen en verzorgen.

  Medisch behandelteam

  Het medisch behandelteam bestaat uit een kinderintensivist, een medisch specialist (kinderarts) en een arts-assistent. Zij onderzoeken en bespreken de kinderen dagelijks, of vaker als dat nodig is. Ook maken zij afspraken over het medisch beleidde behandeling. We informeren vertellen u iedere dag dag over de situatiehoe het met uw kind gaat en welke zorg en behandelingen nodig zijn en het zorg- en behandelbeleid van uw kind.

  Tijdens de opname op de IC Kinderen is de kinderintensivist eindverantwoordelijk voor de zorg van uw kind. Bij een langere opname wijzen we een contactarts aan voor uw kind. De behandelend specialist, bijvoorbeeld de neuroloog, blijft nauw betrokken en neemt bij overplaatsing naar een verpleegafdeling de zorg weer over.

  Verpleegkundigen

  Het verpleegkundig team bestaat uit verpleegkundigen High Care en Intensive Care (in opleiding). Zij zorgen voor alle verpleegkundige handelingen, bewaken uw kind en bedienen apparatuur om lichaamsfuncties, zoals ademhaling, te ondersteunen of over te nemen. Als we verwachten dat uw kind langer dan 48 uur opgenomen moet worden, dan zorgt een eerstverantwoordelijk verpleegkundige (EVV) voor de coördinatie van de verpleegkundige zorg. Deze verpleegkundige is de vaste contactpersoon voor uw kind en voor u als ouders/verzorgers, voor collega-verpleegkundigen en voor anderen die bij de behandeling betrokken zijn. De EVV zorgt niet altijd zelf voor uw kind. Wel is de EVV zoveel mogelijk aanwezig bij gesprekken tussen kind, ouders en behandelaars.

  Wie komt u nog meer tegen op onze afdeling?

  • Schoonmaakdienst: zij zorgen ervoor dat de afdeling schoon is, van vloer tot plafond.
  • Voedingsassistenten: zij zorgen voor eten en drinken voor uw/het kinuw kindd. Als u blijft slapen krijgt u ontbijt. U kunt ook een middag- en/of avondmaaltijd bestellen en betalen bij de voedingsassistent. Voor de ouders wordt een ontbijt verzorgd als zij blijven slapen en bij hem of haar kan een middag- en/of avondmaaltijd besteld worden (tegen betaling).
  • Zorghulpen: zij zorgen voor een schone, opgeruimde kamer en afdeling met aangevulde materialen.
  • Medisch administratief medewerker: deze verzorgt alle administratie rond de opgenomen kinderen.
  • Consulenten: zij ondersteunen de zorg en behandeling van de opgenomen kinderen en/of hun ouders. Dit kan kinderlogopedie of kinderfysiotherapie zijn, maar ook de specialist zoals de kinderneuroloog.
  • Medisch maatschappelijk werk: deze kan oZij ondersteunen bij vragen over de somatische (lichamelijke) aspecten van de ziekte en behandeling en bij vragen over de gevolgen hiervan op psychisch, relationeel, sociaal en maatschappelijk vlak.
  • Geestelijk ondersteuner: deze kan uw ondersteunen bij vragen op het gebied van zingeving en levensvragen.
  • Medisch pedagogisch zorgverlener (MPZ): zij begeleiden en ondersteunen kinderen, en ouders, broertjes en zusjes zodat ze minder angst en onzekerheid ervaren zijn, minder snel een trauma oplopen en sneller genezen.

  De aansturing van het team gebeurt door de zorgmanager, de teamleiders en het medisch hoofd. Wilt u hen spreken? Dan kunt u via de baliemedewerker een afspraak maken.

Bezoekafspraken

Op de IC Kinderen mogen 2 personen tegelijk op bezoek zijn bij uw kind, waarvan altijd één de ouder is. Voor u als ouders geldt geen vaste bezoektijd, u kunt 24 uur per dag bij uw kind zijn. U krijgt gedurende het verblijf van uw kind op de IC Kinderen een speciale badge waarmee u zelf de toegangsdeur kunt openen. Alle andere bezoekers kunnen aanbellen. De verpleegkundige maakt dan op afstand de toegangsdeur van de afdeling open. We vragen hiervoor uw geduld.

Bezoek, anders dan de ouders, is welkom van 14.00 tot 19.00 uur. Bezoek wordt alleen toegelaten onder begeleiding of met toestemming van de ouders. Wij verzoeken u om in het belang van de patiëntjes niet vaak te wisselen van bezoek.

Bezoek van broertjes en zusjes is alleen toegestaan onder begeleiding van de ouder(s).
Andere kinderen (vriendjes, vriendinnetjes, neefjes en nichtjes) mogen op bezoek komen na overleg met de verpleegkundige die voor uw kind zorgt. We verzoeken u ’s middags tijdens het rustuur (12.30 - 14.00 uur) en ’s avonds na 20.00 uur de rust op de IC Kinderen te handhaven.

Naast de afdeling is de ‘Ronald McDonald’ huiskamer. Deze is bedoeld voor ouders, broertjes en zusjes van de opgenomen kinderen. Er zijn zitjes in de centrale hal bij de liften voor de overige bezoekers.
In de huiskamer is een koffieautomaat, een magnetron, een koelkast (bij gebruik hiervan graag naamstickers van uw kind op de producten plakken), een toilet en douchegelegenheid. Ook zijn er kluisjes om uw waardevolle spullen in op te bergen. Deze ruimte kan gebruikt kunnen worden door alle aanwezige ouders.

Gebruik telefoon

Op de IC Kinderen is het bellen met de mobiele telefoon niet toegestaan omdat de gesprekken de rust en concentratie verstoren op de kamer van uw kind. Uw telefoon mag wel in de stille modus gebruikt worden. In de Ronald McDonald huiskamer en buiten de IC Kinderen kunt u wel bellen.

Foto’s en video-opnamen

Vanwege de privacy gelden voor het gebruik van videocamera’s en fototoestellen de volgende regels:

• Fotograferen is toegestaan, onder voorwaarde dat u alleen uw eigen kind fotografeert.
• Het maken van een video-opname is niet toegestaan omdat u dan onbedoeld gesprekken en beelden van anderen kunt maken. Er kan alleen een uitzondering gemaakt worden na overleg met de arts en in aanwezigheid van een verpleegkundige.
• Het fotograferen of filmen van medewerkers zonder hun uitdrukkelijke toestemming is niet toegestaan.

Delen via social media

Uiteraard mag u via social media laten weten wat u van het Radboudumc vindt. U mag echter niet zomaar foto’s of filmpjes die u in het Radboudumc heeft gemaakt op social media zetten. Hiervoor moet u altijd toestemming vragen aan de persoon die u wilt fotograferen of filmen. Ga respectvol om met privacy, bijvoorbeeld wanneer iemand na plaatsing van een foto of film verzoekt om deze te verwijderen. Wij verzoeken u om geen foto’s van medewerkers te plaatsen en/of namen te noemen. Wees u bewust van het karakter van social media. Alles wat u op internet plaatst is (en blijft) vindbaar. Plaats niets op social media dat u, andere patiënten of medewerkers van het Radboudumc kan schaden.
 

Structuur en rust

Op de KinderIC zien we bij kinderen soms verwardheid of een delier optreden. Een verwardheid door delier begint heel plotseling. Het kind weet bijvoorbeeld niet waar hij of zij is of ziet dingen die er niet zijn. Voor hem of haar is dit levensecht. De oorzaak kan het ontwennen van medicatie, een grote operatie of trauma zijn. De behandeling van een delier is erop gericht de oorzaak weg te nemen. Bijvoorbeeld door het langzaam afbouwen van slaap- en pijnmedicijnen of een infectie te bestrijden met antibiotica. Daarnaast is het belangrijk dat de omgeving van uw kind zoveel mogelijk structuur biedt en zo weinig mogelijk ‘vreemde’ prikkels bevat. 

Met structuur bedoelen we dat een dag volgens een bepaalde volgorde (liefst zoals thuis) verloopt. Hang een kalender bij het bed van uw kind met de dag van de week en de datum. Ook is het belangrijk dat er een klok hangt en dat er regelmatig bekenden in de buurt zijn. Dit helpt, net zoals foto’s ophangen van thuis, dieren en bekenden van het kind. Er kan een dagprogramma worden gemaakt waarin activiteiten en rust ingepland zijn. Overdag de gordijnen openen en het licht aandoen en in de nacht juist donker laten, houden het dag-nachtritme in evenwicht. Vreemde prikkels, zoals allerlei piepjes en alarmen zijn op de KinderIC niet helemaal te vermijden maar worden zoveel mogelijk voorkomen. 

Naast al deze maatregelen is het soms nodig om een delier met medicijnen te behandelen. Als uw kind erg onrustig is en probeert om de tube of lijnen eruit te trekken, dan kan dit tot gevaarlijke of levensbedreigende situaties leiden. Om uw kind tegen zichzelf te beschermen is het soms nodig om de handjes aan het bed vast te leggen. Omdat het fixeren van patiënten een vrijheidsbeperkende maatregel is, zou dit strikt genomen van tevoren met het kind boven de 12 jaar of op het moment zelf met de wettelijke vertegenwoordiger moeten worden besproken. In de praktijk kan het zijn dat hier geen tijd voor is en dat we dit pas op een later tijdstip met een vertegenwoordiger kunnen bespreken. We proberen altijd om de periode van fixatie zo kort mogelijk te houden.

In aanwezigheid van ouders kunnen de handen tijdelijk weer losgemaakt worden. Ook kunnen soms sokjes om de handjes al voldoende zijn.

Meer informatie

Een film met uitleg van IC Connect over de betekenis van een delier kunt u vinden op YouTube: Delier op de Intensive Care.

Meer informatie over delier bij kinderen kunt u vinden op de website van Federatie Medisch Specialisten.

Bewaking en apparaten

Tijdens de opname de KinderIC, is uw kind verbonden met draden of snoeren aan de bewakingsmonitor. De bewakingsmonitor meet het hartritme, de bloeddruk en de lichaamstemperatuur. Deze gegevens houden de artsen en verpleegkundigen in de gaten achter de centrale balie (post) en bij de tafel waar medicijnen klaargemaakt worden. Daarnaast kan de verpleegkundige op elke kamer de gegevens van ieder kind oproepen en bekijken.

Alle apparatuur behalve het computerscherm kunnen een hoorbaar alarmsignaal geven. De verpleegkundigen beoordelen het signaal en weten wat het alarm betekent.

• Camerabewaking

  Op alle patiëntenkamers hangen camera’s. De beelden worden niet opgeslagen, maar kunnen artsen en verpleegkundigen gezien op een beeldscherm achter de centrale bewakingsbalie. Hiermee kan uw kind gezien en bewaakt worden, ook als de verpleegkundige niet op de kamer is. Als het bedgordijn deels gesloten wordt, dan is het kind niet meer in beeld.

• Elektronisch Patiënten Dossier

  Aan de linkerkant van alle appatuur hangt het beeldscherm van de computer. Op de computer werken we in het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) en voeren we gegevens in. Ook staan hier de uitslagen van onderzoeken, zoals bloeduitslagen en röntgenfoto’s, in. Alle informatie samen vormt het digitale patiëntendossier. Dit biedt de behandelend artsen en verpleegkundigen een duidelijk overzicht van de situatie van uw kind.

• Bewakingsmonitor

  De bewakingsmonitor registreert alle metingen bij uw kind, zoals hartslag, ademhaling, bloeddruk en zuurstofgehalte in het bloed. De monitor geeft een alarm als de metingen buiten de ingestelde grenswaarde komt.

• Beademingsmonitor

  De beademingsmonitor toont alle gegevens en metingen over de beademing van uw kind.

  

• Beademingsmachine

  Als uw kind tijdelijk niet (goed) kan ademen, helpen we het met ademen. Deze machine kan de ademhaling ondersteunen of helemaal overnemen. Uw kind krijgt dan een buisje, een zogenaamde tube. De tube gaat via de neus of mond in de luchtpijp. Omdat de tube tussen de stembanden ligt, kan uw kind niet praten of geluid maken. Soms wordt er in plaats van een tube gebruik gemaakt van een gezichtsmasker om te beademen.

• Infuuspompen

  Uw kind krijgt via een infuuspomp medicijnen toegediend in de ader. Dat zijn bijvoorbeeld slaap- en pijnmedicatie, medicijnen om de bloeddruk te ondersteunen of antibiotica.

  Er is ook een infuuspomp voor het toedienen van vocht via de ader. Meestal is dit een vochtoplossing met zout en/of suiker.

  

• Voedingspomp

  Als uw kind tijdelijk niet zelf kan eten, krijgt hij of zij vloeibare voeding via deze pomp toegediend. Uw kind krijgt dan een sonde (slangete) van de neus of mond naar de maag.

  

Transport voor onderzoek of behandeling

Niet alle noodzakelijke onderzoeken en behandelingen kunnen op de afdeling zelf plaatsvinden en dat betekent dat kinderen naar de behandel- of onderzoeksplek moeten worden gebracht. Bijvoorbeeld voor een CT-scan moet uw kind de afdeling tijdelijk verlaten.

Vanzelfsprekend moet de ondersteunende behandeling die uw kind krijgt zoveel mogelijk doorgaan tijdens het transport. Dit geldt onder andere voor de beademing en toediening van vasoactieve middelen. Er zijn ook onderdelen van de behandeling die tijdelijk moeten worden onderbroken, zoals nierfunctie-vervangende therapie. Voor transporten van beademde kinderen is een speciale transportmodule gebouwd waarop onder andere een monitor, een beademingsapparaat en infuuspompen staan.

Verschillende onderzoeken kunnen we wel op de afdeling doen, zoals het maken van röntgenfoto’s van de thorax en/of buik en het maken van bepaalde echo’s.

Voor een onderzoek (of behandeling) buiten de afdeling is het belangrijk dat de voordelen opwegen tegen de risico’s van het transport. Door het treffen van allerlei voorzorgsmaatregelen beperken we de risico’s zoveel mogelijk. Tijdens een transport is er altijd een verpleegkundige en een arts bij de patiënt. Bij een High Care-patiënt hoeft niet altijd een arts aanwezig te zijn bij het transport.

Isolatie

Soms is dit is nodig om andere kinderen op de afdeling te beschermen tegen een bacterie of virus. Het kan ook nodig zijn om uw kind zelf extra te beschermen tegen bacteriën en virussen van de omgeving bij een sterk verminderde afweer. 

De kamer in- en uitgaan gaat dan via het halletje, de sluis. Op de deur komt een kaart te hangen met informatie over het soort isolatie en de maatregelen die zorgverleners moeten nemen.

De meest voorkomende isolatievormen zijn: 

• strikte isolatie
• druppelcontactisolatie+ 
• druppelcontactisolatie
• contactisolatie 
• beschermende isolatie

Bloedonderzoek

Bij kinderen die beademd worden controleren we regelmatig wat het zuurstof- en koolzuurgehalte in het bloed. Bij kinderen die insuline krijgen controleren we ook regelmatig het bloedsuikergehalte. Bloedafname kan ook nodig zijn om een diagnose te stellen.

Bij kinderen met een arterielijn hoeven we niet opnieuw te prikken. Eventueel kunnen we ook uit een centrale lijn bloed afnemen. Als we deze opties niet hebben, zal het bloed afgenomen moeten worden met een prik in bloedvat (venapunctie) of middels een hiel- of vingerprik. We proberen het aantal bloedafnames en de totale hoeveelheid afgenomen bloed zo klein mogelijk te houden.

Behalve bloed kan het nodig zijn om andere lichaamsproducten nader te onderzoeken. Denk hierbij aan: urine, drainvocht, slijm uit de longen (sputum) of ontlasting.

Overplaatsing naar de verpleegafdeling

Uw kind wordt overgeplaatst naar de verpleegafdeling als ondersteuning of overname van belangrijke lichaamsfuncties niet meer nodig is, maar nog wel verder moet herstellen of aanvullende zorg nodig heeft.

Afhankelijk van de reden van opname, wordt uw kind naar de verpleegafdeling van het Radboudumc Amalia kinderziekenhuis gebracht of naar de kinderafdeling van een ziekenhuis bij u in de buurt. Alle informatie over uw kind wordt zowel mondeling als schriftelijk overgedragen aan de kinderafdeling.

Wennen

Veel ouders moeten wennen aan de minder intensieve bewaking van hun kind. Artsen en verpleegkundigen zorgen voor meer kinderen en zijn daarom soms minder zichtbaar. Dit is mogelijk omdat uw kind minder intensieve zorg en bewaking nodig heeft. Het is een positieve ontwikkeling. Als u zich niet veilig voelt, bespreek dit dan met de arts of verpleegkundige zodat er afspraken gemaakt kunnen worden.

Controle

Als uw kind langer dan 48 uur op de IC Kinderen heeft gelegen en daarna overgeplaatst wordt naar de kinderafdeling van het Radboudumc, dan volgt er altijd nog een (of meerdere) nacontrole(s) door de verpleegkundige van de IC Kinderen.

Naar huis

In de weken na de ziekenhuisopname heeft uw hele gezin de tijd nodig om deze opname te verwerken. Eenmaal thuis kan het lastig zijn om weer verder te gaan met de dagelijkse bezigheden en de gebeurtenissen een plek te geven.

Uw kind is waarschijnlijk de eerste tijd nog niet zichzelf en kan bijvoorbeeld huilerig zijn en veel aandacht vragen. Ook komen concentratieproblemen voor en is het mogelijk dat uw kind snel boos/geïrriteerd raakt of weer gaat duimzuigen of bedplassen. Soms wil een kind dingen vermijden die aan het ziekenhuis doen denken.

Dit zijn normale reacties na een ziekenhuisopname, die meestal vanzelf weer verdwijnen wanneer de situatie wat stabieler is. De meeste kinderen en gezinnen voelen zich na een paar dagen of weken beter. 

Als ouder moet u misschien de eerste weken ook vaak terugdenken aan wat er gebeurd is of kunt u last hebben van concentratieproblemen, moeite met slapen of bent u erg bezorgd over uw kind. Dit kan ook voorkomen bij broertjes of zusjes van uw kind. Voor hen kan de opname ook een heftige periode zijn. 

Naar school en sporten

School, sport en spel kan weer hervat en opgebouwd worden als uw kind dat voldoende aankan qua de conditie en mogelijkheden. Overleg met de leerkracht en trainer en maak met hen een plan.
Vraag bij ontslag aan de arts met welke eet-, leef- en gedragsregels u rekening kunt houden. 

Meer informatie

• Kijk op IC-connect. Deze site is gericht op volwassenen, maar kan ook voor kinderen herkenbare informatie bevatten.

Sommige gezinnen worden uitgenodigd voor een afspraak op de polikliniek: de follow-up poli.
 Als u daarvoor niet in aanmerking komt, maar toch graag een afspraak wilt, dan kunt u een mail sturen naar het mailadres van de poli/afdeling (followup-picu@radboudumc.nl) of bellen naar het secretariaat van de afdeling: (024) 361 94 29.

Controle Follow- up poli

Als uw kind na een acute opname langer dan 24 uur op de KinderIC heeft gelegen en geen vervolgafspraak heeft bij een specialist, dan wordt uw gezin uitgenodigd voor een afspraak voor de follow-up bij de polikliniek Kindergeneeskunde. Een kinderintensivist en kinder-IC verpleegkundige ontvangen jullie daar. Tijdens de afspraak bespreken zij hoe het nu lichamelijk en psychisch met uw kind en uw gezin gaat. Hiervoor werken we samen met medische psychologie, fysiotherapie en medisch pedagogische zorgverleners. Ook onderzoeken we tijdens dit bezoek uw kind op klachten die vaak voorkomen na een IC-opname.

Natuurlijk kunnen u en/of uw kind zelf vragen stellen over de zorg en behandeling van uw kind. Als u en/of uw kind dat fijn vindt, brengen we samen nog een bezoek aan de afdeling.
Een afspraak duurt ongeveer anderhalf uur.

U kunt ook zelf een verzoek doen voor een afspraak via postbus: followup-picu@radboudumc.nl