Voortplantings­geneeskunde

U bent een nieuwe patiënt

U bent een nieuwe patiënt en wij informeren u over onze werkwijze

 

- Voor het maken van een afspraak hebben wij altijd een verwijsbrief nodig via uw huisarts zijn of van een specialist. Is de verwijzing door ons ontvangen, dan beoordelen wij deze binnen 7 werkdagen.

- Hierna ontvangt u per post een brief met daarin het verzoek voor een digitale registratie met de contact gegevens van uw beiden. Wij verwerken wij deze gegevens binnen 5 werkdagen.

- U ontvangt allebei een mail met medisch inhoudelijke vragenlijsten. Deze stuurt u ingevuld naar ons terug.
- Uw afspraak wordt gepland en ontvangt u deze per post. Deze afspraak wordt niet telefonisch gepland, heeft u na een week nog geen afspraak ontvangen, dan neemt u contact op met het secretariaat Voortplantingsgeneeskunde via het keuzemenu 024-3616644 optie 2.

- Wij hebben momenteel geen wachtlijsten, echter kunnen wij geen uitspraken doen over de precieze planning van uw afspraak. Alles is afhankelijk van uw zorgvraag en de soort afspraak die gepland moet worden. 

- Mocht u eerder patiënt zijn geweest kunt u veel gegevens weer terugvinden in uw mijnRadboud account.

Bent u nieuw bij ons, dan kunt u heel eenvoudig via de website van het Radboudumc een mijnRadboud account aanmaken.
Lukt dit niet, dan kunnen wij u helpen via een eenmalige code, verkrijgbaar bij de balie Voortplantingsgeneeskunde.

mijnRadboud - registratiepagina (radboudumc.nl)

 

 

U heeft een intake-gesprek

De eerste afspraak

 

Als paar heeft u de eerste afspraak met ons voor het vruchtbaarheidsonderzoek, dit is de intake. 

 

Van tevoren krijgt u een vragenlijst toegestuurd die u moet invullen en terugsturen. Vóór de afspraak met uw behandelaar, zal een medewerker op de balie Voortplanting, bij u een aantal onderzoeken doen, zoals uw lengte en gewicht. Bij de vrouw zal er ook de bloeddruk worden gemeten.

 

Bij u beiden zal er een koolmonoxide meting plaats vinden. Dit gebeurt door het blazen in een pijpje. Op deze manier is meetbaar of rookt of mee rookt. Als u rookt, heeft dat gevolgen voor uw behandeling. De kans op een zwangerschap is kleiner en de risico’s op complicaties voor de vrouw en de kans op gezondheidsschade van het  kind is groter.

Het is goed om u te realiseren dat we bij de intake het grootste deel van het onderzoek al afronden.

 

Voor de man wordt er vaak voor de intake een semen onderzoek gepland.

De uitslag bespreken

Wij doen ons best om de uitslagen van het zaadonderzoek en de intake binnen één maand met u te bespreken, om zo snel duidelijkheid aan u te geven. Dit doen we tijdens het evaluatiegesprek met u beiden.

Afhankelijk van de uitslag zijn er na het vruchtbaarheidsonderzoek drie stappen mogelijk: toch nog een tijdje afwachten, aanvullend onderzoek (bijvoorbeeld bloedonderzoek, een ingreep of een operatie), of een behandeling starten. Het evaluatiegesprek duurt ongeveer 20 minuten.

Praat over uw gevoel

Het hele vruchtbaarheidsonderzoek, maar zeker ook de uitslag, is voor veel stellen emotioneel. Het traject kan voor spanning, onzekerheid en vragen zorgen.

Bij de uitslag kunnen de emoties uiteenlopen van hoop tot teleurstelling en van verdriet tot blijdschap. 

Wij kunnen u ook op op dit vlak helpen met psychosociale begeleiding (psycholoog of medisch maatschappelijk werk).

Vertel daarom aan uw arts wat er in u omgaat en wat het onderzoek of de uitslag met u doet.

Leefstijl

Leefstijl

Uit onderzoek blijkt dat roken de kans op een zwangerschap verkleint. Aan de andere kant vergroot roken de kans op een miskraam en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

In de zwangerschap en na de bevalling nemen door roken risico's toe, zoals te hoge bloeddruk en er is een grotere kans op een lager geboortegewicht, doodgeboorte of wiegendood.

Tevens neemt de kans toe van een aangeboren afwijking, zoals van het hart, van de gehemeltespleet of van de ledematen.

Dat geldt ook als alleen de partner rookt.

Voor vrouwen die roken en een zwangerschapswens hebben, geldt dat het gemiddeld twee keer zo lang duurt om zwanger te worden. Als er een IVF behandeling nodig is, zijn er twee keer zoveel IVF pogingen nodig bij rokende vrouwen.

Voor mannen geldt dat roken een nadelig effect kan hebben op de beweeglijkheid en de hoeveelheid zaadcellen. Het erfelijk materiaal in de zaadcel, het DNA, is bij rokers vaker afwijkend. Dit is echter niet zichtbaar in een zaadonderzoek.

Het is belangrijk dat u stopt met roken. Roken is een verslaving en het kan voor u lastig zijn om er van af te komen. Wij kunnen u hulp bieden, zodat u meer kans krijgt dat het ook echt gaat lukken.

De behandeling wordt vanaf de stoppoging drie maanden uitgesteld. We gaan ervan uit dat u drie maanden serieus probeert te stoppen, voordat een behandeling start.

Leveringsproblemen medicatie

Ook in het Radboudumc wordt de apotheek met leveringsproblemen geconfronteerd. U krijgt dan een alternatief voor uw medicatie uitgereikt. Hierover zijn afspraken gemaakt door de staf Voortplantingsgeneeskunde en de apothekers binnen ons team voor een goed alternatief. 

Kanker en kinderwens

Sommige behandelingen van kanker hebben invloed op uw vruchtbaarheid. Er zijn zelfs behandelingen die als gevolg hebben dat een spontane zwangerschap nooit meer mogelijk is. Als u kanker hebt en een kinderwens, nu of in de toekomst, bespreek dit dan met uw behandelend arts vóór uw behandeling. Hij kan samen met u en onze afdeling bekijken wat er mogelijk is om na uw behandeling toch zwanger te worden. Zo kunnen we bijvoorbeeld van jongens die nog geen zaad produceren testisweefsel invriezen, van mannen het zaad invriezen en van vrouwen en meisjes eicellen, embryo’s of eierstokweefsel invriezen.

Turnersyndroom en kinderwens

Als u het Turnersyndroom hebt, is de kans op een spontane zwangerschap erg klein. Dit lukt vaak alleen bij vrouwen die een eigen menstruatie (zonder de pil) hebben. In overleg met uw behandelend arts kunnen wij u helpen om toch zwanger te worden. Dat doen we met in vitro fertilisatie (IVF) met eiceldonatie. Natuurlijk bespreken we eerst met u alle voor- en nadelen. Turnerpatiënten hebben een verhoogd risico op (het ontwikkelen van) afwijkingen aan het hart en de bloedvaten. Deze afwijkingen kunnen aanleiding zijn voor risico’s tijdens de zwangerschap. Daarom doen we vaak extra onderzoek naar uw hart en bloedvaten als u zwanger wilt worden.

Embryowet: kwaliteits­bewaking

Embryowet

Om de kwaliteit en veiligheid van IVF-behandelingen te bewaken, testen we materialen, apparatuur en technieken voordat we ze inzetten in de patiëntenzorg. Ook geven wij training aan onze en externe medewerkers. Deze kwaliteitsbewaking en scholing is een wettelijke verplichting en een heel belangrijk onderdeel van goede zorg. 

De Embryowet biedt de mogelijkheid om voor deze kwaliteitsbewaking geslachtscellen (zaad-en eicellen) en embryo's te gebruiken. Het gaat hierbij o.a. om:

• zaadcellen die overblijven na een zaadonderzoek of behandeling
• eicellen die ongeschikt zijn om te bevruchten
• embryo’s die ongeschikt zijn om terug te plaatsen
• eicellen of embryo’s die over zijn na het afsluiten van uw kinderwens

Dit materiaal noemen we ook wel ‘restmateriaal’. Het wordt niet meer gebruikt voor een behandeling en wordt normaal gesproken dus vernietigd.

Uiteraard gaan wij zeer zorgvuldig om met dit (bijzondere) restmateriaal en gebruiken we het alleen als dat nodig is. Na het gebruik voor kwaliteitsbewaking en scholing vernietigen we het materiaal alsnog.

Goed om te weten: geslachtscellen zullen nooit gebruikt worden om embryo's te laten ontstaan. En embryo’s zullen nooit gebruikt worden voor een terugplaatsing.

Wetenschappelijk onderzoek

Voor wetenschappelijk onderzoek met geslachtcellen en embryo's gelden andere regels; als wij wetenschappelijk onderzoek willen doen, zullen we hier altijd eerst uw toestemming voor vragen.

 

Zwanger worden

Als zwanger worden niet meteen lukt of niet vanzelfsprekend is voor u, kan dat voor veel onzekerheid zorgen. Op deze pagina leest u meer over zwanger worden, verminderde vruchtbaarheid en wanneer het verstandig is om naar uw huisarts te gaan.

Hoe komt een zwangerschap tot stand?

Menstruatiecyclus en eisprong
Een menstruatiecyclus duurt bij de meeste vrouwen 25 tot 35 dagen. De dag waarop de menstruatie goed doorzet, telt als de eerste cyclusdag. 14 dagen vóór de menstruatie vindt de eisprong (ovulatie) plaats. Dan komt er uit de eierstok van de vrouw een eicel vrij. Na de eisprong maakt de eierstok nog minimaal tien dagen hormonen aan, om het slijmvlies van de baarmoederholte geschikt te maken voor innesteling van het bevruchte eitje.

Zaadcellen
Om tot een bevruchting te komen, zijn er voldoende bewegende zaadcellen nodig. Deze worden in de zaadballen (testikels) van de man aangemaakt. Bij een zaadlozing komen de zaadcellen samen met zaadvocht naar buiten (sperma). Het zaad moet tijdens de geslachtsgemeenschap via de vagina bij de baarmoederhals terechtkomen. De zaadcellen bewegen zich voort door het slijm van de baarmoederhals; via de baarmoederholte komen ze daarna in de eileider.

Bevruchting en innesteling
De eigenlijke bevruchting vindt plaats wanneer de eicel en de zaadcel elkaar ontmoeten in één van de eileiders. De bevruchte eicel begint zich meteen te delen, zodat meer cellen ontstaan. Dit zogenoemde embryo gaat vanuit de eileider naar de baarmoeder. Na enige dagen vindt daar de innesteling plaats.

Wanneer naar de huisarts?

Soms lukt het niet om zwanger te worden. Dat kan tot veel onzekerheid en zorgen leiden. Dat is heel begrijpelijk, maar in veel gevallen niet nodig. Meestal is er namelijk niets aan de hand. 70% van de Nederlandse stellen met een kinderwens is binnen een half jaar in verwachting. Ongeveer 85% is binnen één jaar zwanger. Ongeveer 15% van de stellen is langer één jaar bezig om zwanger te worden. In dat laatste geval is er reden om onderzoek te gaan doen naar de oorzaak en mogelijkheden. U kunt dan het beste eerst naar uw huistarts gaan om hierover te praten. Of hij u doorverwijst naar het ziekenhuis voor vruchtbaarheidsonderzoek, hangt van een aantal zaken af:

• Hoe lang bent u al bezig met zwanger worden? Als u na 12 maanden onbeschermde geslachtsgemeenschap nog niet zwanger bent, kan de huisarts verder onderzoek doen en samen met u bepalen of u een doorverwijzing naar het ziekenhuis krijgt.
• Leeftijd. Als u ouder bent dan 38, kan de huisarts u eerder doorverwijzen.
• Menstruatiecyclus. Als u niet of nauwelijks (meer dan 35 dagen tussen de menstruaties) menstrueert, kunt u ook eerder doorverwezen worden. Het is dan namelijk onzeker of u wel een eisprong heeft.
• Als uw huisarts aanwijzingen ziet voor problemen met de eileiders of het zaad, kan hij u eerder doorverwijzen.

Doorverwijzing naar Voortplantingsgeneeskunde
De huisarts kan u doorverwijzen naar onze afdeling. Wij onderzoeken vervolgens of u inderdaad verminderd vruchtbaar bent. Als dat zo is, bekijken we vervolgens samen met u of er een behandeling mogelijk is om toch zwanger te worden.

Verminderde vruchtbaarheid of onvruchtbaar?