BRCA routewijzer

Over het traject

Bij u of in uw familie komt borst- en/of eierstokkanker voor. Na onderzoek is bij u een afwijking (mutatie) in het BRCA 1- of BRCA 2-gen aangetoond. Dit is een ingrijpende mededeling en u staat voor een aantal belangrijke keuzes.
 
Deze BRCA-routewijzer werkt als een routebeschrijving voor de aankomende periode. Bij elk ziekenhuisbezoek bekijkt u samen met uw arts waar u bent in het traject, voor welke keuze u staat en welke informatie u hierbij nodig heeft.

Over preventief verwijderen van uw borsten

Als u het preventief verwijderen van uw borsten overweegt, verwijst de arts u door naar de chirurg, plastisch chirurg en meestal ook naar een maatschappelijk werker. Met de chirurg bespreekt u de operatie waarbij uw borsten preventief worden verwijderd. Met de plastisch chirurg bespreekt u de mogelijkheden voor een borstreconstructie. Dit kan met lichaamseigen weefsel of met protheses.

Maatschappelijk werk kan u helpen bij het kiezen voor het wel of niet preventief laten verwijderen van uw borsten. Ook kunt u met hen praten over de mogelijke gevolgen van de operatie. Bent u onder behandeling bij een chirurg of oncoloog in een ander ziekenhuis? Dan verwijst de arts u weer terug naar hen om het verdere behandelplan te bespreken.

Over het gesprek

Tijdens dit adviesgesprek bespreekt  u met de arts uw ziektegeschiedenis en eventueel uw gezinsplanning en anticonceptie. Meestal doet hij of zij een algemeen gynaecologisch onderzoek. Als dit nodig is, maakt de arts ook een inwendige echo. U bespreekt het verhoogde risico op eierstokkanker en wanneer het preventief verwijderen van uw eierstokken en eileiders nodig is. De arts vertelt u ook wat  over de gevolgen daarvan zijn.
 

Feiten over BRCA-mutaties

• Een BRCA 1- of BRCA 2-mutatie kan geen generatie overslaan.
• Zowel mannen als vrouwen kunnen drager zijn van een BRCA 1- of BRCA 2- mutatie en beiden hebben 50% kans om deze mutatie door te geven.
• Een vrouw van 25 jaar met een BRCA 1- of BRCA 2-mutatie heeft een risico van 60 tot 80% op het krijgen van borstkanker voor het 70e jaar.
• Als er bij u een BRCA 1- of BRCA 2-mutatie is gevonden, heeft u de keuze tussen intensieve controles met onder andere een jaarlijkse MRI-scan van uw borsten of het preventief laten verwijderen van uw borsten.
• Voor uw 30^ste jaar adviseren we in verband met straling geen mammografie.  
• Jaarlijks een MRI-scan, mammografie (na uw 30e jaar) en lichamelijk onderzoek geeft een goede kans op vroege opsporing van borstkanker.
• Als borstkanker in een vroeg stadium wordt opgespoord, is de kans op goede behandelresultaten groot.
• Een borstsparende ingreep kan ook nadat borstkanker is vastgesteld bij een vrouw met een BRCA 1- of BRCA 2-mutatie. Dit is wel afhankelijk van  de grootte en het stadium van de tumor.
• Na het preventief verwijderen  van uw borsten is het restrisico op borstkanker klein. Controle is dan niet meer nodig.
• Na het preventief verwijderen van uw borsten is een borstreconstructie met lichaamseigen weefsel mogelijk.
• De kans op eierstokkanker bij een vrouw met een BRCA 1-mutatie is 35-45% Bij een vrouw met een BRCA 2-mutatie is deze kans  10 tot 20%.
• Eierstokkanker kan niet vroeg worden ontdekt door bloedonderzoek of controles van uw eierstokken met een echo. Controles van uw eierstokken zijn hierdoor niet zinvol.
• Bij een BRCA 1-mutatie is het advies om uw eierstokken te verwijderen tussen uw 35e en 40e jaar. Bij een BRCA 2-mutatie is het advies om dit tussen uw 40e en 45e jaar te doen.
• Als uw eierstokken voor de overgang worden verwijderd, is de kans op botontkalking, hart- en vaatziekten en overgangsklachten zoals opvliegers, nachtzweten en seksuele klachten groter. Aanvulling van hormonen kan deze kans verlagen. Dit kan niet bij alle patiënten.
• Er is geen reden om de anticonceptiepil af te raden.